股骨粗隆间骨折是发生率较高的骨折类型，发生于股骨颈基底到小粗隆水平以上^[1]。该疾病好发于老年群体，患者发生骨折后伴随髋关节疼痛，肢体活动受限，若未及时得到治疗可引起血管损伤、膝关节僵直以及创伤性休克等不良后果，对患者的健康及生活质量均构成严重的影响^[2]。手术是治疗该疾病的有效措施通过手术实施内固定可维持骨折端的稳定，但手术是创伤性操作，术后需要较长时间休养，而患者缺乏对术后康复的认知，焦虑、紧张等不良情绪伴随手术创伤疼痛很容易增加应激反应、引起诸多并发症，睡眠质量也受到影响，不利于患者术后机体的恢复，因此，给予患者有效的护理干预至关重要^[3]。循证护理将临床循证医学作为指导依据，其核心理念是科学证据，在护理过程中从患者的实际病情出发，提出循证问题并给予循证支持，以科学的手段为患者提供系统性、针对性的护理服务，促使患者积极配合治疗进而改善其预后^[4]。本次研究针对循证护理应用于该疾病患者的临床效果进行重点分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年11月到2024年11月我院收治的股骨粗隆间骨折患者，共纳入80例，经随机盲法将其分成对照组（n=40，男21例，女19例），年龄70.35±4.32岁（65-80岁），病程9.52±0.85h（1-19h）；研究组（n=40，男18例，女22例），年龄70.48±4.42岁（65-82岁），病程9.47±0.82h（1-18h），一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）影像学检查证实股骨粗隆间骨折；（2）年龄≥65岁；（3）符合手术指征并接受手术治疗；（4）具备详尽的临床资料；（5）患者知情同意。排除标准：（1）严重精神类疾病；（2）合并其他部位骨折；（3）凝血功能异常；（4）自身原因中途退出研究。

1.3方法

对照组：常规护理，术前向患者介绍手术的流程及术后注意事项，做好术前检查以及禁饮、进食等准备工作；术中紧密配合医生操作，监测各项体征指标的变化，预防手术相关的并发症，保障手术的顺利进行；术后密切关注患者的病情变化，给予患者饮食及生活护理，根据患者的恢复情况指导其开展肢体功能锻炼。

研究组：循证护理。

（1）设置循证问题：成立护理小组，定期进行内部培训，要求护理人员掌握股骨粗隆间骨折的护理重点，对普遍存在的护理问题加以分析并做出预防性措施，增强风险防范意识，结合患者的需求及过往护理经验提出循证问题，如患者缺乏认知、心理问题、并发症等。

（2）提供循证支持：将“股骨粗隆间骨折”、“心理护理”、“并发症预防”等作为关键词在万方、知网等数据库收集资料，参考过往相关病例的资料，制定有效的护理方案。

（3）循证应用：①术前：将循证医学作为指导，了解到该类患者普遍存在的问题是术前准备不佳，患者配合度偏低。患者入院后即对其开展健康教育，详细讲解骨折的发病机制、手术的过程及术后常见的并发症等，弥补患者认知方面的不足，同时，对患者的心理状态加以关注，让其认识到不良情绪对手术及术后恢复均会产生负面干扰，可通过聊天、分享成功案例等转移注意力，给予正念的引导，帮助患者克服恐惧，增强手术及康复的信心。术前完成血尿常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查，叮嘱其禁饮禁食事项，做好充分的准备工作。②术中：将循证医学作为指导，术中常见的风险问题包括镇静过度、镇痛不足、体动等，密切关注患者生命体征指标及麻醉状态，紧密配合医生快速传递器械，加强体位、体温等护理，关注体动情况，协同麻醉医师合理调节麻醉深度以达到良好的镇静镇痛效果。③术后：将循证医学作为指导，常见的术后风险包括并发症、疼痛及康复锻炼等。待患者清醒后第一时间将手术情况告知患者，增加巡房的次数，对其身体疼痛及心理状态全面评估，主动与患者交流，可采取音乐疗法、意念冥想等分散注意力，缓解其紧张、焦虑等情绪，也有助于缓解疼痛，协助患者翻身，适当按摩以促进局部血液循环，预防压力性损伤或深静脉血栓，若患者疼痛难忍则遵医嘱进行药物镇痛。饮食方面多进食富含维生素的蔬菜水果，增加高营养、高蛋白的食物促进骨折愈合，多饮水预防便秘。指导患者有效咳嗽和排痰，保持呼吸道的通畅。术后第二天根据患者的实际情况可开展康复锻炼，如股四头肌等长收缩、扩胸等锻炼，每次20-30min，每天2-3次；术后2-3d可进行被动屈膝锻炼、踝关节、趾关节、膝关节等主动锻炼，每次10-30min，每天3次；术后3-5d，在床上与床边进行髋膝关节活动、患肢直腿抬高等锻炼，每次10-30min，每天3次；术后7d后可逐渐进行床边站立、行走、负重训练等。

1.4观察指标

（1）髋关节功能，采用髋关节功能量表（Harris），包含疼痛、功能、畸形、关节活动度4个维度，百分制计分，得分高说明髋关节恢复效果较好。

（2）疼痛、睡眠及生活质量，采用视觉模拟评分（VAS），0-10分，得分高说明疼痛强烈；采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），共包含7个维度，总分21分，得分高说明睡眠质量差；采用简易生活质量量表（SF-36），共包含8个维度，总分100分，得分高说明生活质量好。

（3）统计并发症发生情况。

1.5统计学方法

数据采用SPSS 23.0系统进行分析，计量资料（髋关节功能、疼痛、睡眠、生活质量）的表达用（），数据的检验使用t值；计数资料（并发症）的表达用n（%），数据的检验使用x²值，数据有意义则P＜0.05。

2 结果

2.1髋关节功能

研究组经护理后评分更高，P＜0.05，见表1。

表1髋关节功能（，分）

2.2疼痛、睡眠及生活质量

研究组经护理后疼痛及睡眠质量评分更低，生活质量评分更高，P＜0.05，见表2。

表2疼痛、睡眠及生活质量（，分）

2.3并发症

研究组发生率更少，P＜0.05，见表3。

表3并发症[n（%）]

3 讨论

股骨粗隆间骨折多因外力所致，可造成患者肢体活动障碍，具有较高的致残率。随着医疗技术的不断提升，该疾病的治疗手段也有所增多，手术可有效复位骨折部位，术后配合有效的康复指导加快其机体的恢复^[5]。然而，患者对疾病及手术的认知匮乏，受到骨折、疼痛、心理等因素的影响使其配合度不高，不利于其术后的康复，因此，对患者实施有效的护理干预极为重要。循证护理是以证据为基础的新型护理模式，强调将临床研究证据结合护理实践经验，通过系统检索、评价与应用最新的科研成果为患者制定符合其个体化需求的护理措施，该护理模式避免护理人员单纯依靠以往经验实施服务，规范了护理操作的流程和标准，减少了护理工作中的随意性，充分尊重患者的意愿，注重个体差异，根据其实际病情、心理需求等选择最适宜的护理方案，护理工作有据可依^[6]。而护理人员实施循证护理的过程中不断的学习并掌握新的科研知识与方法，提高了其临床思维与实践能力，在护理工作中能够合理安排工作流程，提高了护理效率，避免了医疗资源浪费，加快患者康复的进程，提高了整体的护理质量^[7]。

本次研究中，研究组髋关节功能评分更高，P＜0.05，分析原因：在患者术前、术中及术后进行全方位的评估，注重患者身体及心理方面的需求，通过健康宣教和心理疏导提高了患者对骨折及手术的认知度，促使其信任医护人员并积极配合开展手术与康复锻炼，在术后早期即实施床上被动与主动锻炼，尽早帮助患者恢复髋关节功能^[8]。研究组疼痛与睡眠评分更低，生活质量评分更高，P＜0.05，分析原因：经循证医学作为依据，总结患者常见的风险问题，通过心理安抚、转移注意力、体位改变、药物镇痛等多种方式缓解患者的疼痛感，让其能够安心的休息，有助于患者睡眠质量的改善，减少并发症的发生并指导其进行康复锻炼，循序渐进恢复肢体功能，生活质量也显著提高^[9]。研究组并发症发生率更低，P＜0.05，分析原因：遵循循证依据，提前评估风险因素，制定预防性的措施，在患者围手术期加以预防并提供针对性的护理服务，最大限度减少并发症的发生，保障了患者的临床安全^[10]。

综上所述，在股骨粗隆间骨折的临床护理中开展循证护理发挥了极大的优势，并发症显著降低，缓解了患者的疼痛感，加快其髋关节功能的恢复，促使其睡眠质量与生活质量得到提升。

参考文献：

[1] 李莹,陈杰,沙培,等. 个性化康复训练结合循证护理在老年股骨粗隆间骨折患者术后康复中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(2):112-114.

[2] 陈丽清. 互联网联合循证护理对股骨粗隆间骨折患者术后并发症及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2024,11(7):1546-1548.

[3] 王红杰,张伟峰. 基于循证医学的围手术期综合护理对股骨粗隆间骨折手术患者的应用效果分析[J]. 黑龙江医学,2024,48(12):1506-1508,1512.

[4] 钟霞. 循证护理对老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能恢复及预后效果的影响[J]. 中国伤残医学,2024,32(1):120-123.

[5] 张秋芳. 循证护理在促进股骨粗隆间骨折手术患者髋关节功能恢复中的作用[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(3):338-341.

[6] 周银好,刘小华,梁丽芬,等. 循证护理干预联合中药封包治疗对老年股骨粗隆间骨折患者术后功能康复及并发症的影响[J]. 护理实践与研究,2020,17(22):73-74.

[7] 李珊珊. 循证护理干预模式在高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用效果[J]. 糖尿病天地,2020,17(5):232.

[8] 张燕丹,赵爱丽,任慧琳. 快速康复外科护理在老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术围术期中的效果[J]. 吉林医学,2024,45(4):974-977.

[9] 李媛媛,康改娟,陈晓红. 快速康复外科理念结合中医特色护理在股骨粗隆间骨折PFNA内固定患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(14):129-132.

[10] 皇甫家铭,黄玉杰. 舒适护理结合细节化干预对老年股骨粗隆间骨折术后疼痛、睡眠质量的影响[J]. 四川解剖学杂志,2023,31(3):128-130.