中风在临床上为患病率较高的脑血管疾病，中老年人为常发人群，因发生急性血液或血管异常造成循环障碍而导致神经功能缺损^[1]。中风以一侧上肢、面部麻木、行走不协调、意识障碍为主要表现，甚至对患者生命安全造成威胁^[2]。中风患者在恢复期极易发生并发症，其中便秘较为常见^[3]。该病发生不但影响患者康复，同时会增加患者身心负担^[4]。因此，需对患者便秘症状积极改善。伴随近些年来中医技术的不断推广，其优势也越来越明显，也为便秘的改善提供了技术支持^[5]。中医辩证施护、子午流注药熨联合应用具有较高的价值，利于便秘症状改善。本文抽签法分组就诊于我院的中风恢复期便秘患者86例（2023.11~2024.11），确定此干预方法的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽签法分组就诊于我院的中风恢复期便秘患者86例（2023.11~2024.11），对照组43例，常规干预，年龄均值为（65.21±16.54）岁（42~85岁），23例男，20例女；研究组43例，中医辩证施护、子午流注药熨，年龄均值为（66.10±15.86）岁（43~84岁），24例男，19例女，统计处理2组各数据均P>0.05，可对比。纳入标准：（1）中风恢复期患者，且伴有便秘情况；（2）依从性较高者；（3）对本研究知情者；排除标准：（1）精神疾病患者；（2）严重心理疾病患者；（3）肾、肝、心严重疾病患者；（4）对本研究不能配合者。

1.2 方法

对照组：常规干预，对疾病和治疗相关知识进行宣讲，以提升患者认知水平；指导患者运动和饮食，保证合理性；并针对不良情绪予以常规干预，尽量减轻不良情绪；训练和指导患者排便。

研究组：中医辩证施护、子午流注药熨，具体：（1）中医辨证施护，中风以中医辨证原则分为气虚血瘀型、阴虚风动型、痰瘀阻络型、风火上扰型，依据证型施护，针对气虚血瘀证患者，对患者指导选择黑芝麻、山药等食物，以发挥健脾补虚作用，按压分泌、皮质下、肾、脾、心、神门等耳穴，3min/次，3~5次/d；针对阴虚风动证，对患者指导食用甲鱼汤、薏仁粥等滋阴、易消化食物，选择心俞、肾俞、涌泉等穴，睡前进行按摩，5min/次；针对痰瘀阻络证患者，对患者指导对百合、梨等化痰、清淡食物进食；按摩肺俞穴，5min/次；针对风火上扰型患者，对患者指导对西瓜、芹菜、苦瓜、绿豆等食物进食，发挥清热解毒作用；辛辣食物需禁食；将不良情绪排解方法教会患者，以娱乐生活为主，比如阅读、看电影、听音乐等，使急躁情绪得以缓解，使其情绪可自我控制；每晚睡前，对涌泉穴进行按摩，共100次；选择内分泌、交感、心、降压沟、肾、肝、神门等穴，予以贴压，3min/次，3~5次/d，隔天进行更换。（2）子午流注药熨，具体：针对足太阴脾经，9:00~11:00为流注时间，选择300g粗盐、100g艾绒，纯棉布袋封包以上物质，利用微波炉或加温箱进行加热，使温度达到60~70℃，顺时针（脐周）进行10min推熨，首先力度为轻快，之后将力度加重，推熨速度需减慢，稍微停留在关元、中脘等穴，力度适当加重，温度降低之后，在神阙穴放置药熨包进行热敷，20min/次，1次/d，共进行10d的连续治疗。选择太冲、解溪、阳陵泉、血海、足三里、梁丘、脾关、风市、合谷、手三里、曲池、肩髃等穴，利用推法、揉法按摩以上穴位，按摩力度需注意控制，3~5min/次，2次/d；艾灸以上穴位，用热量对经络进行疏通，1次/d；凡士林涂抹到皮肤表面，轻度红润，1次/2d；在清晨指导患者安静、闭目，叩击牙齿训练，共36次；由上到下、从内到外进行叩齿，口腔中舌头进行36次搅动，一直到分泌唾液达到相应量，分三次进行吞下，10次循环训练。

1.3 观察指标

1.3.1 排便情况

    排便情况主要包括排便时间、排便频率、首次排便时间。

1.3.2 生活质量

生活质量经WHOQOL-BREF量表施以评价，4项，即心理、环境、社会、生理，分值范围0~100分，分数越高越好。

1.3.3 便秘症状评分

    便秘症状评分，0~6分，0分为无便秘，6分为重度便秘，分数越低越好。

1.3.4 不良情绪

评价负性情绪：SAS评分：以50分进行分界，重度、中度、轻度分值：≥70、60~69、50~59分；SDS评分：53分为分界分数，>73分为重度抑郁；63~72分为中度抑郁；53~62分为轻度抑郁，两项评分均分数越低越好。

1.3.5 干预满意度

满意度统计形式为自制问卷，总分100分，维度3个，均依据分数进行统计，非常满意（86~100分）、不满意（<60分）、基本满意（60~85分），总满意度=（基本+非常）满意度。

1.4 统计学方法

数据处理均为SPSS23.0，计数数据[n(%)]检验为χ²，计量数据（±s）检验为t，均符合正态分布，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 排便情况

排便情况相比，治疗组更好（P<0.05）。

表1 排便情况（±s）

2.2 生活质量

生活质量相比，研究组干预后更好（P<0.05）。

表2 生活质量（±s，分）

2.3 便秘症状评分

便秘症状评分相比，研究组干预后更好（P<0.05）。

表3便秘症状评分（±s，分）

2.4 不良情绪

不良情绪相比，研究组干预后更好（P<0.05）。

表4不良情绪（±s，分）

2.5 干预满意度

干预满意度相比，研究组更好（P<0.05）。

表5 干预满意度[n(%)]

3 讨论

脑卒中为一种常见的急性脑血管疾病，在很多因素影响下造成颅内血管出血或缺血所致，致残率和发病率均较高^[6]。脑卒中患者在恢复期极易发生吞咽、肢体活动等障碍，进而易发生便秘^[7]。中风患者因脑组织发生缺血损伤，会导致大肠传导通路发生异常，降低排便敏感性，进而对肛门括约肌收缩不能控制，因而影响排便，延长排便周期，使粪便呈现干结状态，导致排便困难发生^[8]。面对便秘需治疗及时，避免心脑血管疾病发生，以减轻患者不良情绪，以保证生活质量。

本文对中医辩证施护、子午流注药熨的价值进一步观察，结果：排便情况相比，治疗组更好（P<0.05）；生活质量相比，研究组干预后更好（P<0.05）；便秘症状评分相比，2组评分分别为（1.92±0.58）分、（2.95±0.74）分，研究组干预后更好（P<0.05）；不良情绪相比，2组评分分别为（40.66±4.45）分、（38.75±5.58）分及（51.08±4.66）分、（49.22±5.76）分，研究组干预后更好（P<0.05）；干预满意度相比，2组分别为97.67%、81.40%，研究组更好（P<0.05）。证实此干预方法可使排便情况、生活质量、便秘症状、不良情绪改善，可保证满意度较高。

中医辩证施护依据中医分型不同予以护理干预，具有针对性，可增强作用效果，可使便秘症状快速改善^[9]。依据分型不同予以情志疏导和饮食调护，利用食疗可使药物不良反应降低，可及时补充营养物质^[10]。而情志护理可使不良情绪得以有效排解，可使评分降低。子午流注药熨基于子午流注学说，脾经在巳时气血运行最旺盛，予以药熨，可发挥阴阳协调、益气健脾的作用^[11]。关元为小肠经、中脘为胃经，神阙、关元、中脘穴为任脉，可发挥和胃理肠、健脾益气的效果。并利用咽唾法、叩齿法刺激穴位，可发挥疏通经络、活血化瘀的作用，可使经络阻滞和气虚得以缓解。

综上所述，中风恢复期便秘患者接受中医辩证施护、子午流注药熨效果更好，可使患者排便、生活质量和不良情绪改善，可保证满意度较高，值得推广。

参考文献：

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[11] 许雪华,王飞红,李桂莹,等. 子午流注法十字穴贴治疗脑卒中后便秘的临床观察[J]. 中国民间疗法,2022,30(23):54-57.