四肢骨折作为临床常见的骨折类型之一，主要由直接或间接的暴力伤害引起，通常会出现疼痛、肿胀等不适症状，严重限制患者的日常行为能力，并导致肢体功能明显减退^[1]。在临床治疗中，手术是首选治疗方法，其宗旨在于恢复骨骼的结构形态，并在辅助性固定手段的支持下，可加快骨骼愈合速度并恢复其正常功能^[2]。然而术后因骨折引发的周边软组织损伤及手术创伤，往往会使患者出现肢体肿胀和疼痛等情况，且术后不适易引发消极情绪，对术后康复产生不利影响，故需采取有效的护理措施，以提升患者术后康复效果^[3]。心理护理主要针对患者内在情绪开展护理措施，旨在缓解消极情绪，在此基础上根据患者的康复进程，制定出个性化的护理策略，有助于提升治疗效果，优化预后质量^[4]。本研究目的是探讨心理护理在此类患者中的应用效果，以下是研究成果概述：

1.资料与方法

1.1病例资料

经过CT、X线等相关影像学检查，确认70例参与者存在四肢骨折，采用随机分配的方式进行分组，对照组：年龄22~78岁（50.41±6.23岁），男性20例，女性15例，其中24例为创伤性骨折，11例为病理性骨折；观察组：最低年龄为25岁，最高为74岁，平均49.64±6.11岁；男女各有18例与17例；创伤性骨折与病理性骨折各有22例与13例。对比各项资料（P＞0.05），可对比。

纳选标准：满足手术治疗的相关要求；具备良好的沟通技巧，能够独立完成问卷调查评估；理解本次试验的目的及实施流程；具有较高的配合度，愿意积极参与试验。

排除标准：脏器功能严重紊乱；凝血机制异常；伴有脑出血、心力衰竭或急性心肌梗死；处于特殊生理阶段，如妊娠或哺乳期女性；骨折发生前已存在身体功能障碍；研究过程中自行退出或转至其他医疗机构治疗。

1.2方法

对照组接受常规护理干预，术前常规提供口头指导，告知疾病相关知识和手术流程，按照医生的指示完成术前检查与治疗，叮嘱患者术前需禁水6h、禁食12h，持续监测患者的病情，一旦发现异常情况，立即通知责任医师予以处理；术中适当调整手术室内的温湿度，利用毛毯覆盖非手术区域以保持稳定体温，并密切监测各项生命指征；术后6h内协助患者采取无枕平躺位，在48h后逐步引导患者进行康复锻炼；根据医生指导合理运用镇痛药物以减轻痛感，密切关注切口处渗液与出血状况，在术后6h后若无胃肠道不适情况，指导患者适量饮用温水，24h后可摄入少量半流质食物，待排气正常后，逐步恢复至常规饮食。观察组则增加心理护理，具体为：（1）深入分析影响患者心理状况的原因，如疼痛、对疾病认知不足、不良情绪以及缺少家庭社会支持等，针对不同诱因实施针对性的干预措施；结合患者自述与临床观察，包括面部表情、身体姿势以及肌肉紧张程度等指标，准确判断其疼痛程度，明确疼痛性质，指导患者调整对疼痛的过度关注，帮助其树立战胜疾病的信念，阐明情绪状态与疼痛的关联性，在实施镇痛治疗时，可运用注意力转移等策略，以减轻患者疼痛感；引导患者开展放松练习，能够有效缓解疼痛感；实施肢体按摩，可增强局部血液循环，进而实现缓解痛感的效果；（2）普及疾病病理知识，并传授基础护理操作方法，通过专业指导帮助患者理解术后康复的注意事项，掌握心理调适方法，从而维持积极治疗心态；（3）着重实施心理疏导策略，可通过建立有效的护患沟通来缓解患者负性情绪，进而增强治疗配合度，指导患者掌握科学的情绪管理方法，以维持心理状态稳定，及时解答患者疑问，提供专业的医疗咨询和心理支持，以满足患者的合理需求，建立稳固的护患信任关系；（4）建立互动交流平台，促使患者之间相互交流治疗心得与恢复历程，从而缓解其孤独与疏离感；针对不同患者的个体化需求，制定功能锻炼、膳食管理等全方位的康复方案，并在开展康复训练期间，以小组模式进行，给予患者社会支持。

1.3指标观察及判定标准

（1）护理质量，心理状态（选择HAMA与HAMD量表，若得分高于7分与14分，则显示存在不良心理）；疼痛感（选择VAS量表，0~10分为无痛及疼痛感剧烈）；

（2）生活质量，生理职能、社会功能、心理健康及总体健康，选择SF-36量表评估，单项指标总分100分，总分值越高则生活质量越优；

（3）护理满意度，工作能力、健康教育、环境管理、沟通与理解及护理态度，0~10分表示不满意与十分满意。

1.4数据处理

采用SPSS27.0统计学软件分析本研究数据，符合正态分布的计量资料采用（`x±s）描述，比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 护理质量

两组护理前指标评分差异较小（P＞0.05）；护理后，观察组的指标评分均比对照组低，统计学对比（P＜0.05）。

表1 护理质量（`x±s，分）

注：与护理前同组指标相比较，P^a＜0.05。

2.2 生活质量

护理前两组指标评分差异小（P＞0.05）；观察组护理后各项指标评分均比对照组高，经统计学对比（P＜0.05）。

表2 生活质量（`x±s，分，n=70）

注：与护理前同组指标相比较，P^a＜0.05。

2.3 护理满意度

观察组比对照组评分高，统计学对比（P＜0.05）。

表3 护理满意度（`x±s，分）

3讨论

目前临床认为引发四肢骨折的因素主要是由于剧烈冲击力作用所致，会造成骨骼、周围软组织及血液供应发生损伤，进而引发疼痛、肿胀等表现，影响到患者的肢体运动能力，如果治疗不及时，还易导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症发生^[5]。针对此疾病的治疗，以复位关节部位为目的，利用内部固定技术确保骨折区域稳固，以利于受损肢体的恢复^[6]。手术是治疗疾病的常应用手段，但由于骨折后会刺激到机体骨骼附近的神经末梢，进而引发痛感，同时炎症反应的加剧也会使痛感增强，疼痛情况会持续发生，会因骨折部位的活动或治疗操作而更加严重^[7]。此外，患者在骨折后容易出现负面情绪，再加上需要长时间卧床或活动受限，易会引发肌肉萎缩等问题，进而影响到正常生活，因此在治疗过程中，需要评估患者的疼痛程度和心理应激水平，实施多维度干预策略来优化康复效果^[8]。

在常规护理实践中，护理工作通常以遵循医嘱为核心，重点放在病情监测、手术前的准备工作以及健康宣教等方面，往往忽视了患者的心理需求^[9]。心理护理强调根据患者的个性化特点和具体需求，采取个性化的心理疏导与干预措施，能够有效提升患者对医疗服务的满意度，通过改善患者的情绪状态，可以显著缓解因疼痛引发的血压波动、心率增快等不良生理变化，从而有效控制相关并发症的发生^[10]。

此试验显示，在护理质量（焦虑心理、抑郁心理及疼痛感）、生活质量（生理职能、社会功能、心理健康及总体健康）以及护理满意度（工作能力、健康教育、环境管理、沟通与理解及护理态度）方面，观察组所取得的护理效果均比对照组优（P＜0.05），表明心理护理的应用效果更为理想。分析认为：经重视患者的积极参与与自主控制，通过制定针对性的护理计划，使患者感受到更多的关注与尊重，进而提升其自我掌控感，缓解因控制力缺失而导致疼痛加重；引导患者培养积极的思维模式与应对方法，协助其建立正确认知，以减轻负面情绪^[11]。通过构建完善的社会支持体系，如鼓励患者与亲友保持沟通、参与群体活动等，可有效缓解孤独感，当患者身心压力得到缓解，且疾病对其日常功能的限制逐步减弱时，整体生活质量将获得实质性提升^[12]。

综合分析表明，在常规护理措施之上，加强心理护理干预，能够更好地满足四肢骨折患者身心护理方面的需求，对于加速疾病恢复过程具有积极作用，因此值得推广。

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