脑出血是脑血管意外（CVA）中一种严重的疾病，其发病率逐年上升，给患者的生活质量和家庭带来了巨大负担，根据相关统计脑出血患者的病死率和致残率均较高，急需通过有效的护理干预来改善患者的预后^[1]。近年来，优质护理作为一种全新的护理理念，强调以患者为中心，关注患者的整体需求和体验，逐渐在临床护理中得到重视^[2]。现有研究表明，优质护理能够显著改善患者的满意度，降低并发症发生率，提升康复效果，但在脑出血患者护理领域的具体应用效果尚缺乏系统的研究数据^[3]。鉴于此，本文进行相关对比分析，探索优质护理在脑出血患者护理中的应用影响，希望填补当前在该领域的知识空白，以及临床实践提供一定指导意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验从2024年1月~2024年12月间在我院住院治疗的脑出血患者中随机抽取90例展开对比分析，按照信封盲摸的方式设计成每组45例的对照组、观察组。两组一般资料比较结果显示相近（P＞0.05）。见表1。研究经伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）都是经过影像学检查（如CT或MRI）确诊为脑出血，并在入院时有明确的病史，符合临床诊断标准^[4]；（2）均在病发24h内入院，并接受到及时抢救治疗；（3）患者及其法定代理人需签署知情同意书，愿意参与研究并接受相应的治疗方案。

排除标准：（1）合并有严重肝、肾、心脏等系统性疾病的患者；（2）既往脑卒中、脑肿瘤或其他脑部疾病病史的患者；（3）严重精神障碍或认知功能障碍的患者，因其可能影响治疗依从性和评估结果的有效性。

表1 两组一般资料对比（±s/%）

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组患者治疗期间主要予以常规护理，包括确保患者能够绝对卧床休息，特别是在病情初期的2~4周内，尽可能减少对患者机体的转移，并且患者卧床期间可适当将其头部太高，大概5°~30°，定期清理口腔分泌物，必要时进行吸痰操作；密切观察患者的生命体征，特别是瞳孔变化和血压变化，若发现异常如双侧瞳孔不等大或血压升高，应立即通知医生，做好抢救准备；营养支持十分关键，若是持续昏迷或吞咽困难的患者，应采用鼻饲方式进行营养供给，鼻饲后需观察患者是否出现腹胀、腹泻等并发症，初期以流质食物为主，遵循少食多餐的原则，进食速度应缓慢，以防引发呛咳。除此以外，要落实健康教育，并安抚患者及家属情绪，帮助其了解疾病和治疗流程。

1.2.2 观察组：本组患者治疗期间主要进行优质护理，明确各方面护理事项，包括-（1）基础护理：患者入院后应保持绝对卧床休息，前2~4周内尽量避免搬动，并且要协助患者调整体位，保持头部抬高30°，以减轻颅内压。其次，定期监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温，观察瞳孔变化，及时记录异常情况，确保可以迅速采取相应措施。以及保持呼吸道通畅，定期清理口腔分泌物，吸痰时注意轻柔操作，避免刺激气道，减少并发症发生。（2）饮食护理：评估患者的意识状态，对于意识不清或吞咽困难的患者，采用鼻饲进行营养支持，鼻饲前需抽取胃液，检查是否有出血，确保安全后进行，鼻饲后观察患者有无腹胀、腹泻等不适。注意，鼻饲初期应以流质食物为主，逐步过渡到半流质，遵循少食多餐原则，进食速度要缓慢，以防呛咳。此外，对于有意识的患者，可以经口喂养，但是要确保食物的温度，避免烫伤，提前进行呛咳评估，监测患者下咽情况，如无法有效下咽还应及时调整为其他方式。（3）中医护理技术：进行中医特色护理干预，如根据患者情况进行轻柔的经络按摩，特别是对头部、颈部和四肢的轻柔按压，以促进血液循环，减轻疼痛和不适。或者选择相关穴位进行刺激，如涌泉穴、百会穴等，配合温和的推拿手法，有助于提高患者的意识和改善神经功能。此外，对于出现肢体无力的患者，可以采用中药熏蒸法，选择具有活血化瘀、通络止痛作用的中药进行熏蒸，提高局部血液循环。（4）心理护理：要给予患者及家属充分的心理支持，倾听他们的感受，减少焦虑情绪，可以通过交谈、陪伴等方式，增强患者的信心和安全感。此外，向患者及家属普及脑出血的基本知识、康复训练和日常注意事项，帮助他们理解病情，增强护理配合意识。（5）康复护理：根据患者的恢复情况，逐步进行肢体的功能训练，开始时可进行被动运动，待条件允许后再进行主动运动，促进肢体功能恢复。（6）护理计划评估：定期评估护理效果，包括生命体征、意识状态、肢体功能等，及时调整护理计划，以确保实施个体化的护理措施。

1.3 观察指标

1.3.1 护理效果：对护理效果进行评估，若干预后神经功能明显恢复、意识状态改善，且日常生活能力明显提升，没有出现后续并发症，家属也十分满意，则是显效；若机体上虽然都有改善，但有并发症出现，且家属满意度不高，则为有效；若病情无明显改善，日常机体功能未得到恢复，并发症处理不当，家属满意度极低，均为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.3.2 神经及肢体功能：护理前后均有通过神经功能缺损程度量表（NIHSS）、肢体功能量表（Fugl-Meyer）对两组患者神经及肢体功能进行评估，对应分值范围在0~42分、0~100分之间，前者分值越高表示神经功能越差、后者分值越高表示肢体功能越好。

1.3.3 满意度评分：通过自制调查问卷获取两组患者的满意度评估结果，设定护理质量、沟通与信息传递、心理关怀与支持3个方面，分值均在0~10分之间，分值越高表示相应方面满意度越高。

1.4 统计学方法

经由SPSS 27.0进行试验中各项数据整理和处理，计量、计数的简化形式分别是（±s）、[n（%）]，并经由t、x²值完成对应数据的校对，仅P＜0.05为对比数据间存在较大差异。

2 结果

2.1 两组护理有效率比较

护理有效率最高为观察组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理有效率比较[n（%）]

2.2 两组神经功能及肢体功能评分比较

护理前两组神经功能及肢体功能各项评分相近（P＞0.05）；护理后明显观察组神经功能缺损评分更低、肢体功能评分更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组神经功能及肢体功能评分比较（±s，分）

2.3 两组满意度评分比较

满意度方面明显观察组各项评分更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组满意度评分比较（±s，分）

3 讨论

脑出血，作为一种突发性脑部疾病，通常由于脑血管破裂导致血液渗入脑组织，进而影响脑功能，其病因多种多样，包括高血压、动脉硬化、血液疾病等，发病后常伴随意识障碍、肢体无力、言语不清等严重后果，会给患者及其家庭带来了巨大的生理和心理负担^[5]。因此，如何对脑出血患者进行有效护理，促进其康复，已成为临床护理中亟待解决的重要课题。

常规护理是一种沿用至今的基础护理模式，虽然在一定程度上满足了患者的基本需求，但在个体化、全方位的护理服务方面存在不足，其往往侧重于对生理指标的监测和病情的基本处理，而对患者的心理状态、社会支持及个体差异关注不足，往往导致患者的整体满意度不高，康复效果受限^[6]。

近年来，随着医学技术的不断进步，护理理念的逐步更新，优质护理的概念逐渐受到重视^[7]。与常规护理相比，优质护理强调以患者为中心，综合考虑患者的生理、心理和社会需求。在优质护理的实施过程中，护理人员不仅关注患者的生命体征，还会积极与患者沟通，了解其情绪和心理状态，并提供相应的心理支持^[8]。同时，优质护理注重个体化的护理方案，根据患者的病情变化和康复进度，及时调整护理措施，而这种灵活性和适应性不仅提高了护理的针对性和有效性，同时也增强了患者的参与感和满意度^[9]。

本次试验结果显示，护理有效率最高为观察组（P＜0.05）。护理前两组神经功能及肢体功能各项评分相近（P＞0.05）；护理后明显观察组神经功能缺损评分更低、肢体功能评分更高（P＜0.05）。满意度方面明显观察组各项评分更高（P＜0.05）。分析原因，通过实施系统化的康复训练和个性化的护理计划，患者的肢体功能恢复显著加快，神经功能的改善也更为明显。例如，护理团队可以设计适合每位患者的运动方案，结合中医的经络按摩、穴位刺激等技术，促进血液循环，增强肢体的力量和协调性，在这种多元化护理方式支持下，不仅可以有效缓解患者的肢体无力和功能障碍，还能改善其整体健康状态，提升生活质量。其次，通过建立有效的沟通渠道，增强患者与护理人员之间的信任关系，加之情感支持和健康教育的提供，可促使患者在心理上得到安慰，增强了其战胜疾病的信心，而且这种人文关怀的护理模式，有助于提升患者的满意度，促进其积极配合治疗和康复训练，从而更快、更好地恢复健康^[10]。

综上所述，脑出血患者管理期间，优质护理工作的开展相比常规护理更有效，且利于改善患者神经功能及肢体功能，患者的满意度也更高，适宜大力普及。

参考文献：

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[5]张宜飞,张阳阳.优质护理在蒙药珍宝丸治疗脑出血中促进预后改善的效果[J].中国民族医药杂志,2022,28(01):71-73.

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[7]杨坤.优质护理在高血压脑出血患者微创治疗围手术期的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(22):21-24.

[8]徐爱萍,段艳晓.探讨脑出血患者的临床治疗中无创呼吸机辅助通气联合优质护理的应用效果[J].中外医疗,2022,41(30):151-154+185.

[9]林燕玉.优质护理在高血压脑出血术后患者护理中的应用价值分析[J].心血管病防治知识,2022,12(12):36-38.

[10]雷蕾.优质护理在高血压脑出血患者康复护理中的运用研究[J].中国医药指南,2023,21(09):131-133+137.