食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤疾病，发病初期无明显的症状，随着病情进展患者会出现吞咽困难、进食量少、体重下降等症状，对其生命健康构成威胁^[1]。临床多采取手术切除病灶，但手术具有一定的创伤，诸多因素的影响患者会产生生理及心理应激反应，加上术后需要禁食一段时间，饮食状态不佳很容易引起营养不良，机体处于营养缺乏状态，其免疫功能也会下降，不仅影响手术效果，还会延长其恢复时间，因此，给予患者有效的护理干预极为重要^[2]。全方位营养指导能够根据患者的机体营养水平采取针对性的营养保健指导，改善患者的营养状态。然而患者缺乏对疾病的认知，在院期间能够得到医护人员无微不至的照顾，出院后依从性会有所降低，总体干预效果不理想^[3]。延续性护理能够在患者出院后仍给予营养支持和专业的健康指导，提高患者的自护能力，改善患者预后^[4]。本次研究重点对食管癌术患者采取全方位营养指导下延续性护理的效果进行分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2023年8月到2024年8月，研究对象：食管癌手术患者，研究例数：从我院所有该疾病患者中选取70例，分组方式：护理方案。对照组（n=35，男18例，女17例），年龄61.02±4.05岁（46-71岁）；研究组（n=35，男16例，女19例），年龄60.89±4.14岁（45-70岁），一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）均确诊为食管癌；（2）符合手术指征，经根治性手术治疗；（3）知情同意。排除标准：（1）认知障碍、无法正常沟通；（2）严重代谢紊乱；（3）合并其他肿瘤疾病；（4）严重营养不良者。

1.3方法

对照组：常规护理，患者在院期间为其讲解食管癌术后的注意事项以及护理知识，监督患者遵医嘱按时按量用药，密切关注其用药后是否有不良反应，有异常立即汇报给医生病及时处理，给予患者饮食建议以及进食禁忌等，出院前再次强调居家期间需要注意的事项，每个月进行1次电话随访，提醒其按时复查。

研究组：全方位营养指导下延续性护理。

（1）建立护理小组，由主治医生、营养师、护士长及专科护士组成，为患者建立健康档案，出院前对其营养指标进行评估和记录，根据患者的具体情况制定营养方案。定期组织学习，了解食管癌术患者的特征，能够给予患者营养指导，向患者发放饮食记录卡片并指导患者如何填写每日的饮食情况。出院后前两个月每周对患者进行1次电话随访，第3个月开始每个月进行1次电话随访。

（2）营养指导：对患者进行营养宣教，讲解营养对机体健康和疾病的影响，告知患者营养干预的目的，对其日常不良的饮食习惯给予纠正，形成正确的营养认知，列出日常饮食中的有益与忌口清单，叮嘱患者少食多餐，规律进食，增加高蛋白和高热量的食物。饮食保持清淡，以软食为主，避免术后对食道造成刺激而产生食道炎。嘱咐患者进食后尽量取半卧位，预防发生食物反流。若患者进食不良可采取适当的运动、增加食物的种类等增加其食欲。若患者无法自行进食则指导家属正确的喂食方法，若患者输注营养液则讲解静脉输液的时机、插管长短以及如何控制输注速度等。

（3）微信指导：出院前创建微信群并将患者加入其中，由专人管理微信群，每周定期更新公众号，上传食管癌、膳食调理、改善营养及预防并发症等相关知识，通过文字、图片、视频等方式增加患者的健康认知，鼓励患者在群内分享治疗心得，护理人员每天定时在群中解答患者的疑问。

（4）用药及运动指导：对患者现阶段的用药情况进行了解，部分患者同时服用多种药物，对每种药物的名称、功效、用量用法等详细介绍，强调擅自停药或增减药量的危害，讲解常见的不良反应及应对措施，提高患者的用药安全性。日常在身体允许的情况下适当活动，如散步、打太极拳等，增强体质，以自身不感疲惫为宜，劳逸结合，充分的休息。

（5）定期复诊：提醒患者每2周来院进行回访，对患者的营养状态进行检查和记录，评估其营养状态，现场进行答疑，根据患者的具体情况进行针对性的指导。关注患者的心理状态，及时进行疏导，让其了解到良好的情绪对病情的积极作用，指导患者听舒缓的音乐、冥想、观看喜剧片等方式调节情绪。

1.4观察指标

（1）对比营养情况，记录患者干预前后BMI、上臂中点围、三头肌皮褶厚度及平均小腿围。

（2）对比自护能力评分，采用自护能力测量表（ESCA），从4个维度进行评价，总分172分，得分高表示自护能力高。

（3）对比生活质量评分，采用生活质量评估表（GQOLI-74），从4个维度进行评价，单项总分100分，得分高表示生活质量高。

1.5统计学方法

数据采用SPSS 23.0系统进行分析，计量资料（营养情况、自护能力及生活质量评分）的表达用（），数据的检验使用t值，数据有意义则P＜0.05。

2 结果

2.1对比营养情况

护理前，未见明显差异，P＞0.05；护理后，研究组较高，P＜0.05，见表1。

表1对比营养情况（）

2.2对比自护能力评分。

护理前，未见明显差异，P＞0.05；护理后，研究组较高，P＜0.05，见表2。

表2对比自护能力评分（，分）

2.3对比生活质量评分。

护理前，无显著差异，P＞0.05；护理后，研究组较高，P＜0.05，见表3。

表3对比生活质量评分（，分）

3 讨论

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤疾病，该疾病多采取手术的方式控制病情进展，然而，食管癌患者术前因长时间进食困难、肿瘤消耗，术中手术创伤以及消化道重建，术后禁食与饮食限制、并发症、营养物质吸收不良等因素的影响很容易发生营养不良，不利于患者术后机体的恢复^[5]。全方位营养指导能够根据患者的机体营养水平提供专业的营养评估和建议，提高患者对饮食与营养的认知，能够积极配合医护人员开展营养干预，可满足患者机体在康复过程中对营养的需求，增强机体的免疫力，促进机体恢复^[6]。由于多数患者在院治疗一段时间后会居家休养，患者对疾病缺乏认知，自我管理能力较差，居家后遵医行为有所下降，为了提高患者的依从性，有必要在其出院后给予有效的护理干预^[7]。延续性护理是对医院内护理干预的一种延伸，患者出院后仍通过多种途径为其提供连续性的护理服务，通过建立健康档案、电话随访、微信宣教、复诊回访等多途径为患者提供健康指导，提高了患者的依从性，确保患者出院后仍能获得高质量的医疗服务^[8]。

本次研究中，研究组营养指标优于对照组，P＜0.05，分析原因：在全方位营养指导下提高了患者对营养知识的了解程度，知晓饮食习惯对疾病与健康的影响，能够听从医护人员的指导改变饮食习惯，三餐按时吃，以清淡、易消化的食物为主，增加高热量、高营养、高蛋白的食物，营养状况得到了显著的改善^[9]。研究组自护能力评分高于对照组，P＜0.05，分析原因：在护理工作中加强了患者的健康宣教，提高了患者对疾病以及恢复期间护理内容的认知，患者了解到如何通过调节饮食、养成良好生活行为习惯等改善健康，自护能力明显提高^[10]。研究组生活质量评分高于对照组，P＜0.05，分析原因：患者在出院后仍然得到了医护人员良好的医疗服务，改善了其健康状态，病情得到了有效控制，生活质量也有所提高。

综上所述，在食管癌患者术后实施全方位营养指导下延续性护理发挥了显著的效果，改善了患者机体营养状态，提高了其自护能力，有助于患者病情好转，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1] 倪科春,陈小敏. 基于全方位营养指导的延续性护理在食管癌术后患者中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(6):21-24.

[2] 甘春娥,王若琰,刘莉. 基于全方位营养指导的延续性护理在食管癌术后患者居家康复中的应用效果评估[J]. 中国医学创新,2021,18(28):101-105.

[3] 张志敏,虎婕. 基于营养指导的延续性护理在食管癌术后居家康复的效果[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2024,34(5):154-156.

[4] 郭秀娟. 基于4C模式的延续性护理在食管癌根治术后患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2024,36(3):171-173.

[5] 王志存,卢谞华,王学然,等. PDCA循环延续性护理干预中晚期食管癌手术患者的价值[J]. 现代中西医结合杂志,2023,32(22):3173-3177.

[6] 李金凤,刘瑞,刘寅霞,等. 延续性护理对食管癌根治术患者自护能力生活质量及并发症的影响[J]. 临床心身疾病杂志,2020,26(5):176-177,184.

[7] 郑晓芳,张金玲,邓丽哈. 延续性护理干预对食管癌患者术后营养状态及生活质量的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(10):1429-1430.

[8] 魏艳. 综合护理模式联合延续性护理对食管癌术后患者的临床效果研究[J]. 妇幼护理,2022,2(18):4343-4345,4349.

[9] 丁叶. 多途径延续护理对老年食管癌患者自我护理能力及预后的影响[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(1):111-112.

[10] 朱光霞,贾润宇,刘燕. 精细化饮食护理结合情志护理对食管癌患者术后康复效果的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(7):17-20.