乳腺癌是临床发病率较高的肿瘤疾病，女性群体发病率较高，已成为危害女性生命健康的重要疾病^[1]。近些年，乳腺癌发病年龄逐渐呈年轻化的趋势，早期无明显的症状，多数患者在体检中发现并确诊，乳腺癌根治术是治疗该疾病的有效措施，早期诊断可通过手术治疗以改善其预后并延长生存期^[2]。然而部分患者诊断时已处于晚期阶段，仅采取手术控制病情效果不理想，术后需要配合化疗以缓解症状，但化疗过程中患者很容易出现骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，患者长时间伴随身体不适感不仅影响其治疗依从性，还会导致其产生焦虑、抑郁等心理问题，甚至中途放弃治疗，因此，在其治疗期间给予有效的护理干预极为重要^[3]。针对性护理依托于多学科团队，根据患者的具体病情及个人需求为其提供系统性、持续性的护理服务，可满足患者的身心护理需求^[4]。本次研究重点对该护理模式在乳腺癌根治术患者化疗期间的作用进行分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年9月到2024年9月我院收治的78例乳腺癌根治术后化疗患者，随机盲法分组，对照组（n=39），年龄47.35±3.35岁（28-67岁），病程1.41±0.35年（1-3.5年）；研究组（n=39），年龄48.09±3.27岁（26-69岁），病程1.37±0.38年（1-4年），一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）影像学检查、手术病理学诊断证实为乳腺癌；（2）符合手术指征，均采取乳腺癌根治术；（3）术后实施化疗；（4）均为女性；（5）患者知情同意。排除标准：（1）不具备沟通能力，认知障碍；（2）预计生存期不足6个月；（3）合并其他肿瘤疾病；（4）自身原因中途退出研究。

1.3方法

对照组：常规护理，遵医嘱给予对症支持治疗，口头告知化疗的目的、治疗过程及化疗期间需要配合的事项，安抚患者，同时，给予患者饮食建议、生活指导，关注患者用药期间不良反应并及时处理。

研究组：针对性护理。

（1）针对性护理小组，由科室主治医生、护士长、专科护士组成护理小组，定期培训，学习乳腺癌根治术常见并发症、护理重点等，掌握乳腺癌化疗患者的生理病理特点，收集临床护理中常见的问题并加强风险防范措施，具备专业的知识及护理经验，提高沟通技巧，结合患者的具体情况制定护理计划。

（2）健康教育：在与患者交流过程中了解其对化疗的认知情况，针对患者对疾病的了解程度补充讲解乳腺癌的病因、手术及术后化疗的目的及常见的并发症，让患者对自身的病情有充分的了解，纠正其过往错误的认知，通过健康手册、视频讲解、专家讲座等多种途径增强对治疗的健康认知，提高自我保健意识和护理能力。

（3）心理疏导：增加巡房的次数，多与患者聊天，鼓励患者倾诉或发泄情绪，了解患者产生不良情绪的原因并及时的疏导，让患者了解到良好的心态对治疗及恢复有益处，站在患者的角度思考，与患者共情，分享预后较好的案例增加患者治疗的信心，借助音乐疗法、冥想法等帮助患者舒缓情绪。与患者家属沟通，尽可能多陪伴患者，避免患者长时间独处而胡思乱想，促使患者积极配合治疗。

（4）生活指导：在饮食方面由营养师根据患者的营养水平给予针对性的饮食建议，术后早期以流食为主，保持清淡，增加营养丰富的食物，预防营养不良，逐渐恢复正常饮食。根据患者身体恢复情况及耐受度开展适当的康复训练，若患者体力较差或无法下床则协助其定时翻身，在床上进行四肢、关节的拉伸、宣传等被动活动；若患者可自主活动可适当散步、打太极拳等，以不疲惫为宜。叮嘱患者注重休息，保证充足的睡眠，改善病房环境，保持室内安静并调整好光线，可在睡前听舒缓的音乐促进睡眠。

（5）并发症预防：①口腔溃疡：做好口腔清洁，根据患者的具体病情合理用药，若患者已出现口腔溃疡遵医嘱使用相应的药物干预，必要时调整静脉注射用药或暂停静脉注射。②骨髓抑制：化疗很容易引起造血系统损伤，定期进行血常规检查，遵医嘱使用增加血小板的药物。③胃肠道反应：化疗药物对胃肠道黏膜会造成刺激，化疗期间以易消化的食物为主，少食多餐，若患者呕吐严重建议其暂时禁食，补充水分及营养液。④脱发：科学饮食，保持营养均衡，保持良好的心情，避免呆在阳光直射的地方，保护头部皮肤。

1.4观察指标

（1）对比心理弹性评分，护理前及护理1个月时评价，采用心理弹性量表（CD-RISC），从力量性、坚韧性、乐观性对患者心理状态进行评价，单项0-4分，总分100分，得分越高则心理状态越好。

（2）对比不良反应发生情况，统计口腔溃疡、骨髓抑制、恶心呕吐发生率。

（3）对比生活质量评分，护理前及护理1个月时评价，采用生活质量评估表（GQOLI-74），单项100分，得分高者生活质量好。

1.5统计学方法

数据采用SPSS 23.0系统进行分析，计量资料（心理弹性评分、生活质量评分）的表达用（），数据的检验使用t值；计数资料（不良反应）的表达用n（%），数据的检验使用x²值，数据有意义则P＜0.05。

2 结果

2.1对比心理弹性评分。

护理前，无显著差异，P＞0.05；护理后，两组心理状态均有所改善，研究组心理弹性评分较对照组高，P＜0.05，见表1。

表1对比心理弹性评分（，分）

2.2对比不良反应发生情况

研究组不良反应发生率较对照组低，P＜0.05，见表2。

表2对比不良反应发生情况[n（%）]

2.3对比生活质量评分

护理前，差异不明显，P＞0.05；护理后，两组生活质量均有所改善，研究组生活质量评分较对照组高，P＜0.05，见表3。

表3对比生活质量评分（，分）

3 讨论

乳腺癌是发生于乳腺导管上皮与末端导管上皮的恶性肿瘤疾病，因该疾病早期症状不明显很容易被患者忽视，当病情进一步发展症状逐渐显现，患者会触及乳腺肿块或者腋窝淋巴结肿大，部分患者会出现局部皮肤溃烂，一旦引流区淋巴结发生转移可累及远处器官转移进而引起全身症状^[5]。乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的常用措施，对于手术治疗效果不佳者会配合化疗药物杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞转移和复发进而延长其生存时间^[6]。对于术后化疗患者给予有效的护理干预可减少不良反应的发生并提高其舒适度，减轻疾病与化疗产生的痛苦。针对性护理在该疾病患者的护理中有重要的意义，该护理模式是一种系统性、计划性且全面性的护理方式，以患者的身心需求为主，注重细节处理，为患者提供优质的护理服务进而改善其预后^[7]。

本次研究中，研究组心理弹性评分较对照组高，P＜0.05，分析原因：化疗会使得机体产生诸多不适感，患者很容易产生焦虑、绝望等不良情绪，加上部分患者手术造成乳房缺损而引起自卑心理，常出现放弃治疗的念头。了解患者产生心理问题的原因多在缺乏对疾病的认知，担忧化疗对机体造成不良影响，针对患者的具体情况开展健康宣教以及心理疏导，增加对疾病以及化疗的认知，观察患者的表情、语气等了解其心理状态，通过换位思考、聊天、听音乐等方式转移注意力，举例成功案例消除患者的心理顾虑和负担，能够积极面对并接受治疗^[8]。研究组不良反应发生率较对照组低，P＜0.05，分析原因：疾病本身、手术原因以及化疗产生的不适感等很容易给患者带来一些不良反应，提前对乳腺癌根治术化疗患者做出风险评估，收集以往该疾病患者常见的不良反应，提前制定预防措施，密切观察患者化疗期间的生理及心理状态，针对常见的脱发、胃肠道反应、骨髓抑制以及口腔溃疡症状做出相应的护理，最大限度减少上述不良反应的发生^[9]。研究组生活质量评分较对照组高，P＜0.05，分析原因：患者化疗期间给予饮食方面的建议，改善了患者机体的营养水平，科学饮食在一定程度上可减轻机体的不良反应，提高免疫功能；根据患者的躯体状态给予针对性的运动指导增加了其运动耐力，保持良好的躯体状态，同时，规律作息，保障充分的休息，有效缓解了患者的躯体症状，改善了患者的生活质量^[10]。

综上所述，在乳腺癌根治术后化疗患者的护理中实施针对性护理具有重要的作用，改善了患者的心理弹性，减轻其心理负担，降低了不良反应的发生，提高了其生活质量，值得推荐。

参考文献：

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[2] 韦玮,严桂枝,蓝丽华. 分期自我管理干预结合赋能跟进护理在乳腺癌术后患者中的应用效果[J]. 中外医学研究,2023,21(12):84-88.

[3] 叶云. 针对性护理干预对乳腺癌根治术后化疗患者的临床价值研究[J]. 妇幼护理,2023,3(2):286-288.

[4] 贾美妮. 针对性护理干预对乳腺癌根治术后化疗患者不良反应与生活质量的影响[J]. 中国药物与临床,2021,21(16):2900-2902.

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[6] 李晓华,赵娟,刘宁川,等. 温针灸联合渐进式阻力训练干预对乳腺癌根治术患者上肢淋巴水肿的预防性护理效果观察[J]. 四川中医,2021,39(4):182-186.

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[8] 孙岩. 超声导入治疗仪结合综合护理干预对乳腺癌根治术后患者康复效果的影响[J]. 医疗装备,2021,34(22):146-147.

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[10] 张怡,李静,汪安霞. 基于情感适应理论的心理干预联合团体认知行为干预对乳腺癌根治术后患者疾病进展恐惧、心理弹性及并发症的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(5):181-183.