ICU人文关怀护理在急性重症胰腺炎患者护理中的应用研究
摘要
关键词
急性重症胰腺炎;人文关怀护理;负性情绪;护理满意度
正文
急性重症胰腺炎是病情危重且进展迅速的急腹症,发病后会表现出乏力、发热、上腹剧痛、恶心呕吐等症状,若未及时救治很容易引起其他并发症甚至累及多器官功能衰竭[1]。临床对于该疾病多以解痉、镇痛、抗感染、胃肠减压等手段控制病症并将患者安排至ICU接受监护与进一步治疗,ICU患者病情变化迅速,存在较多的护理风险,一旦某个环节出现差错就会增加不良事件的发生,对患者的治疗效果甚至生命安全构成威胁,因此,注重患者的护理极为关键[2]。常规护理作为治疗的辅助手段能够满足患者的基本生理需求,但缺乏针对性,护理内容单一,未能满足患者的身心需求[3]。人文关怀是临床护理服务的核心价值体现,将护理操作与病情观察等各环节融入人文关怀能够让患者感受到被关爱与尊重,结合患者的个体化差异量身定制针对性的护理服务,极大的满足了患者的身心需求,提升护理工作质量,切实的加快患者康复的进程[4]。本次研究针对该护理模式应用于ICU急性重症胰腺炎患者的价值进行重点分析,现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从2024年2月到2025年2月我院ICU收治的急性重症胰腺炎患者中选取68例纳入到本次研究中,随机盲法作为分组方式,对照组(n=34,男19例,女15例),年龄48.85±3.27岁(22-77岁),病程2.14±0.35h(0.5-4h);研究组(n=34,男17例,女17例),年龄48.05±3.36岁(22-75岁),病程2.21±0.42h(0.5-5h),一般资料P>0.05。
1.2纳入与排除标准
纳入标准:(1)确诊急性重症胰腺炎,伴不同程度腹痛、全身反应急腹症相关症状;(2)有详尽的临床资料;(3)患者知情同意。排除标准:(1)肝肾等脏器功能衰竭;(2)认知方面存在障碍,沟通不便;(3)全身免疫性疾病急性发作;(4)自身原因中途退出研究。
1.3方法
对照组:常规护理,入院后快速评估患者的病情,对其既往史进行询问,倾听其主诉,持续监测血压、血氧饱和度、心率等指标。根据其具体情况遵医嘱给予胃肠减压、抗感染、液体复苏等对症治疗。给予抑肽酶抑制胰蛋白酶活性,结合其病情适当使用胰腺外分泌抑制药物,待其病情稳定后加强营养支持,一旦发现异常即刻汇报。
研究组:人文关怀护理。
(1)强化基础护理,密切监测患者腹部体征、生命体征指标的变化,关注患者的神志,对腹肌强直、高热不退、肠麻痹等重症表现重点关注,警惕坏死性胰腺炎的发生。询问患者的疼痛情况,若患者高热并伴随持续性的疼痛需考虑是否出现胰腺脓肿;若患者疼痛症状强烈,有明显的反跳痛、压痛、腹肌紧张等,考虑是否并发腹膜炎,需立即汇报医生并及时处理。
(2)重要脏器护理,受到疾病的影响血流动力学会有较大波动,很容易累及多个脏器功能衰竭,若患者发生急性呼吸窘迫综合征或发现其存在肾功能衰竭迹象需立即采取液体复苏,适当对补液量与补液速度进行调整。对患者的肝功能进行检测,若指标异常需加强保护肝功能,及时补充白蛋白,根据血常规结果针对性的补充镁、钾、钙离子;若患者血糖升高需采取控制干预。
(3)体位护理,嘱咐患者多卧床休息,协助其取舒适的体位,可仰卧、屈膝,帮助患者翻身,同时,加强安全管理,将床围栏抬起,避免患者因身体不适辗转于床上发生坠床。
(4)心理护理,为患者提供安静的休息环境,保证其睡眠时不被打扰。患者病情稳定后对其进行健康教育,介绍疾病的诱因、治疗过程、预防并发症以及注意事项等,让其了解到不良情绪对其病情及康复有负面影响,分享预后较好的案例,帮助患者坚定战胜疾病的决心,减轻其心理负担,促使患者积极配合医护人员顺利开展各项诊疗与护理工作。
(5)胃肠减压护理,观察患者是否有呕吐症状并记录呕吐量和性质,早期需严格禁食,讲解胃肠减压的目的,做好引流液量与性质、24h出入水量的记录,以便准确的补充液体。在胃肠减压期间可通过静脉输注营养液,补充机体所需营养素,维持患者机体水电解质的平衡。
(6)出院指导,强调日常保持良好的情绪,合理饮食,适当增加高维生素、高蛋白的食物,切忌食用辛辣刺激、油腻、寒凉等食物,适当运动以增强体质,提醒患者按时复查。
1.4观察指标
(1)负性情绪评分,采用焦虑(SAS)及抑郁(SDS)自评量表,均采取4级评分法,SAS以50分为分界值,SDS以53分为分界值,得分越高则焦虑、抑郁状态越差。
(2)临床症状缓解时间。
(3)生活质量评分,经生活质量综合评定问卷(GQOLI-74),单项以百分制计分,得分高说明生活质量好。
(4)护理满意度,科室自行拟制满意度问卷,调查内容包含专业护理、服务态度、心理支持等,采用非常满意(85-100分)、满意(70-84分)、不满意(0-69分)表示。
1.5统计学方法
数据采用SPSS 23.0系统进行分析,计量资料(负性情绪、临床症状缓解时间、生活质量)的表达用(
),数据使用t值检验;计数资料(护理满意度)的表达用n(%),数据使用x²值检验,数据有意义则P<0.05。
2 结果
2.1负性情绪
护理前,未见显著性差异,P>0.05;护理后,研究组评分更低,P<0.05,见表1。
表1负性情绪(
,分)
组别 | 焦虑 | 抑郁 | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
对照组(n=34) | 57.61±1.85 | 46.43±1.53* | 60.22±2.08 | 45.12±1.48* |
研究组(n=34) | 57.76±1.71 | 41.49±1.79* | 60.56±1.88 | 40.38±1.64* |
t值 | 0.347 | 12.233 | 0.707 | 12.511 |
P值 | 0.730 | 0.000 | 0.482 | 0.000 |
注:与同组护理前相比,*P<0.05
2.2临床症状缓解时间
研究组各项指标恢复更快,P<0.05,见表2。
表2临床症状缓解时间(
,d)
组别 | 腹痛 | 腹胀 | 肠道功能恢复 | 血淀粉酶恢复 | 住院时间 |
对照组(n=34) | 7.45±1.41 | 6.41±1.21 | 9.05±2.14 | 7.14±1.25 | 13.14±2.04 |
研究组(n=34) | 5.71±1.23 | 4.26±1.32 | 7.54±2.08 | 5.87±1.31 | 10.78±2.11 |
t值 | 5.422 | 7.001 | 2.950 | 4.090 | 4.689 |
P值 | 0.000 | 0.000 | 0.004 | 0.000 | 0.000 |
2.3生活质量
护理前,未见显著性差异,P>0.05;护理后,研究组评分更高,P<0.05,见表3。
表3生活质量(
,分)
组别 | 躯体功能 | 心理功能 | 物质功能 | 社会功能 | ||||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | |
对照组(n=34) | 71.52±2.53 | 77.51±2.35 | 69.81±2.42 | 78.61±1.92 | 69.42±2.59 | 77.16±2.05 | 69.57±2.03 | 79.93±1.97 |
研究组(n=34) | 70.71±2.07 | 81.73±1.85 | 70.31±2.29 | 82.82±1.95 | 69.96±2.37 | 82.44±2.19 | 70.13±2.82 | 83.58±2.36 |
t值 | 1.445 | 8.227 | 0.875 | 8.970 | 0.897 | 10.263 | 0.940 | 6.923 |
P值 | 0.153 | 0.000 | 0.385 | 0.000 | 0.373 | 0.000 | 0.351 | 0.000 |
2.4护理满意度
研究组更高,P<0.05,见表4。
表4护理满意度[n(%)]
组别 | 非常满意 | 比较满意 | 不满意 | 满意度 |
对照组(n=34) | 13(38.24) | 14(41.18) | 7(20.58) | 27(79.42) |
研究组(n=34) | 20(58.82) | 13(38.24) | 1(2.94) | 33(97.06) |
x²值 | - | - | - | 5.100 |
P值 | - | - | - | 0.024 |
3 讨论
急性重症胰腺炎发病机制复杂且进展迅速,临床普遍认为该疾病的发生与患者自身炎性感染、肠道屏蔽损伤、自身免疫损害等密切相关,可在短时间内发生水电解质紊乱、休克等严重并发症,危及其生命安全[5]。在该疾病的治疗中除对症支持治疗外,还需要配合有效的护理以便更好的控制病情,采取何种有效的护理措施是医护工作者高度关注的问题。人文关怀护理以患者为中心,注重患者的个体化需求,让患者最大化受益,针对急性重症胰腺炎患者给予生理与心理无微不至的关怀,帮助其解决各种问题,满足患者的护理需求[6]。
本次研究中,负性情绪评分中研究组更低,P<0.05,分析原因:患者在患病期间往往会感到恐惧、无助、焦虑,人文关怀护理能够为患者提供心理上的支持,构建良好的人文环境,通过健康教育增强了患者对自身疾病发生、发展、治疗等认知,让患者能够更加理性的面对疾病,减轻因疾病的不确定性而产生的恐慌情绪[7]。同时,在与患者交流时尊重其隐私,保护其自尊心,增强了患者对护理人员的信任感,减轻了其心理负担[8]。症状缓解时间统计中研究组恢复更快,P<0.05,分析原因:护理过程中加强了基础监测,同时给予体位护理、胃肠减压、脏器保护等干预,最大限度减少并发症的发生,促进各项指标尽快恢复,有利于患者病情好转[9]。生活质量评分中研究组更高,P<0.05,分析原因:患者在人文关怀护理下保障了治疗效果,病情得到了好转,加快了机体的恢复,生活质量显著改善。满意度调查中研究组更高,P<0.05,分析原因:在对患者的护理中,无论是基础护理还是应对突发状况,护理人员均以人文关怀作为指引,根据患者的个体差异、心理状态等做出精准的评估,全程为患者提供精心的照顾,让患者在治疗期间感受到温暖和关怀,缓解了身心的不适与紧张感,极大程度的满足了患者的护理需求,患者对人文关怀护理给予高度的认可[10]。
综上所述,对ICU急性重症胰腺炎患者采取人文关怀护理凸显了优势,减轻了患者的心理负担,促使其积极配合治疗,加快了临床症状的缓解,生活质量显著提升,患者对护理工作表示满意。
参考文献:
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