优质护理在腹股沟疝手术患者护理中的应用效果及并发症发生率分析

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毛金燕

泰州市中医院 江苏 泰州 225300

摘要

目的:分析腹股沟疝手术护理中予以优质护理的护理效果。方法:抽签法分组分析在我院就诊的腹股沟疝手术治疗患者82例(2024.1~2025.1),试验组41例,优质护理,对照组41例,常规护理,对护理效果进行分析和对比。结果:并发症相比,2组分别为4.88%、21.95%,试验组较好(P<0.05);手术指标相比,试验组较好(P<0.05);护理满意度相比,2组分别为97.56%、80.49%,试验组较好(P<0.05);生活质量相比,试验组护理后评分较好(P<0.05)。结论:腹股沟疝手术护理中予以优质护理效果良好,可使并发症减少,可使手术指标得以优化,护理满意度较高,生活质量得以改善,值得推广。


关键词

腹股沟疝手术;优质护理;并发症发生率;生活质量

正文


    在临床上腹股沟疝为患病率较高的外科疾病,需及时开展手术治疗,否则伴随病情进展,不但使其健康受到较大影响,而且会使生命安全受到威胁[1]。伴随医疗技术的不断发展,常用无张力疝修补术进行治疗,可获得较好的治疗效果[2]。然而疾病和手术均为应激源,可产生不良情绪,且术后易发生各种并发症,不利于术后康复[3]。因此,为使并发症发生率降低,加快患者康复,需做好患者护理干预,但是常规护理却不足,需对其合理调整和改进[4]。优质护理为质量较高的护理方法,更具人性化、全面性,可使并发症发生率降低,利于患者康复[5]。本文抽签法分组分析在我院就诊的腹股沟疝手术治疗患者82例(2024.1~2025.1),对优质护理的可行性进一步观察,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽签法分组分析在我院就诊的腹股沟疝手术治疗患者82例(2024.1~2025.1),试验组41例,优质护理,年龄为(55.56±6.48)岁(26~76岁),23例男,18例女,病程为(4.25±1.34)年(3个月~8年);对照组41例,常规护理,年龄为(56.10±5.84)岁(28~77岁),24例男,17例女,病程为(4.28±1.32)年(2个月~7年),统计处理2组各数据均P>0.05,可对比。

纳入标准:(1)腹股沟疝在临床上诊断明确者;(2)与手术指征相符者;(3)意识清楚者;(4)对本研究知情者。

排除标准:(1)意识、认知、沟通障碍患者;(2)其他严重疾病患者;(3)凝血功能障碍患者;(4)精神疾病患者;(5)从研究中退出者。

1.2 方法

对照组:常规护理,具体为:在术前将疾病知识和手术流程告知患者,注意病史的了解,保证术前检查完善,指导患者术后用药和饮食,在患者出院前,将注意事项告知患者,并让其定时复查。

试验组:优质护理,具体为:(1)术前优质护理,在术前需强化认知干预,针对疾病表现、症状和注意事项均详细讲解,让其充分了解手术和疾病内容,使其认知提升;对患者协助将肠道准备、备皮等术前准备做好;一旦患者合并慢性疾病,需积极做好血糖、血压等控制;对患者指导呼吸、排尿、排便等训练;以手术要求为依据让其术前22点需禁食、禁水,防止对手术造成影响;注意沟通,以对其心态的评估和了解,以此做好个性化干预和疏导,使其不良心态得以缓解,使其配合度提升;(2)优质术中护理,术前需做好沟通和交流,将手术流程告知,使其紧张情绪得以缓解;并安抚患者,让其放松心态;对手术进程和操作不影响下,对患者体位适当调整,保证缓慢、轻柔搬动患者,防止影响手术。保证术中无菌操作,强化医护间配合,尽量将手术时间缩短;术中做好患者生命体征的观察,需及时干预异常情况;应急预案需提前做好,以应对突发事件;(3)优质术后护理,为保证患者良好休养,需保证环境优良,床单定时整理,病房定时清洁及消毒;空气保持流通,温湿度需合理调整,以使舒适度提升;待患者可正常饮食,让其尽量增加饮水量,使肠道保持湿润;高纤维食物需多食,利于排便,且需观察排便后反应,积极预防各种并发症;做好术后的吸氧护理,防止低氧血症发生,血氧量保持充足;切口用沙袋进行6~8h压迫,避免出血情况发生;保证无菌换药;切口是否存在感染、裂开、渗血等情况需密切观察,以便及时处理;告知患者切忌用力排便和咳嗽,避免提升腹内压;为使抵抗力提升,需多摄入高蛋白食物;对患者协助尽早下床活动,不但可使下肢水肿减轻,且避免各种并发症发生;积极做好并发症护理,术后需积极予以抗生素,避免切口血肿和感染发生;在切口检查过程中,需对切口渗液、渗血情况发生与否注意观察;一旦严重出血,予以患者止血剂;为避免发生尿潴留,拉好隔离帘,使隐私充分保护,让其床上小便,可通过流水声播放促排尿;会阴部需用温水进行清洗,热敷下腹部,使泌尿系统神经得以刺激,促排尿,使阴囊水肿得以缓解;一旦感染发生,抗生素需遵医用药,避免加重感染;在术后,刺激性、辛辣食物需禁食,新鲜果蔬需适当增加;切口愈合情况密切监控,一旦未愈合或液化,则与医生及时沟通。做好疼痛护理,注意评估疼痛程度,轻者疼痛缓解方法为注意力转移法,重者疼痛缓解方法为镇痛药物遵医应用。

1.3 观察指标

1.3.1 并发症相比

    并发症常见的为阴囊水肿、切口周围血肿、尿潴留。

1.3.2 手术指标相比

    手术指标主要包括肛门排气时间、术中出血量、住院时间。

1.3.3 护理满意度相比

自制问卷形式对满意度进行调查和对比总分100分,3维度,均依据分数进行统计,非常满意86~100)、不满意<60、基本满意60~85总满意度=(基本+非常)满意度

1.3.4 生活质量相比

生活质量的评价为SF-36评分,躯体角色活力、情绪角色、总体健康、躯体功能社会功能、机体疼痛、心理健康8维度100分,分数越高越

1.4 统计学方法

数据处理均为SPSS23.0,计数数据[n(%)]检验为χ2,计量数据(±s检验为t均符合正态分布P<0.05有意义。

2 结果

2.1 并发症相比

并发症相比,试验组较好(P<0.05)。

1 并发症[n(%)]

组别

例数

阴囊水肿

切口周围血肿

尿潴留

总发生率

试验组

41

00.00

12.44

12.44

24.88

对照组

41

24.88

37.32

49.76

921.95

χ2





5.145

P





0.023

2.2 手术指标相比

手术指标相比,试验组较好(P<0.05)。

2 手术指标±s

组别

例数

肛门排气时间(h

术中出血量(ml

住院时间(d

试验组

41

7.12±1.93

160.22±50.42

4.21±1.70

对照组

41

21.20±2.66

201.14±54.10

7.46±2.12

t


28.094

3.628

7.843

P


<0.001

<0.001

<0.001

2.3 护理满意度相比

护理满意度相比,试验组较好(P<0.05)。

3 满意度[n(%)]

组别

例数

满意

基本满意

非常满意

总满意度

试验组

41

12.44

1024.39

3073.17

4097.56

对照组

41

819.51

1126.83

2253.66

3380.49

χ2





6.116

P





0.013

2.4 生活质量相比

生活质量相比,试验组护理后评分较好(P<0.05)。

4 生活质量比较±s

组别

例数

躯体功能

总体健康

机体疼痛

社会功能

护理

护理

护理

护理

护理

护理

护理

护理

试验

41

61.96±8.23

85.88±9.28

60.28±9.35

85.41±8.25

60.48±7.36

85.24±7.06

61.19±7.36

85.79±7.25

对照组

41

62.14±8.06

74.19±9.16

60.60±9.36

74.64±8.35

60.45±7.42

75.85±8.15

60.74±8.24

73.55±8.35

t


0.100

5.741

0.155

5.875

0.018

5.576

0.261

7.087

P


0.921

<0.001

0.877

<0.001

0.985

<0.001

0.795

<0.001

附表 生活质量比较±s

组别

例数

心理健康

躯体角色

情绪角色

活力

护理

护理

护理

护理

护理

护理

护理

护理

试验

41

60.98±8.54

85.14±9.56

61.19±9.84

84.76±7.23

61.48±8.34

8620±7.12

61.17±7.41

84.26±7.44

对照组

41

61.14±9.12

74.20±8.15

60.74±9.36

72.65±8.24

61.55±8.38

73.72±8.21

60.69±7.32

75.58±8.06

t


0.082

5.576

0.212

7.074

0.038

7.353

0.295

5.067

P


0.935

<0.001

0.833

<0.001

0.970

<0.001

0.769

<0.001

3 讨论

腹股沟疝为高患病率的疾病类型,因腹内压增高、腹壁肌肉强度下降所致[6]。针对该病治疗方法主要为无张力山修补术,且损伤性较小,病情复发率和并发症发生率降低[7]。但是手术仍有创伤性,会使身心应激反应产生,且基于使用麻醉药物,且术后会体会到疼痛感,因此,会发生腹部胀痛、切口周围血肿、尿潴留等并发症,使术后恢复和生活质量受到影响[8]。因此,为促进患者康复,需做好患者护理干预,但是常规护理却缺乏个性化、针对性和人性化,进而护理需求难以满足[9]。因此,需合理选择护理方法。

本文对优质护理的价值进一步观察,结果:并发症相比,试验组较好(P<0.05);手术指标相比,试验组较好(P<0.05);护理满意度相比,试验组较好(P<0.05);生活质量相比,试验组护理后评分较好(P<0.05)。证实优质护理可使并发症减少,可优化手术指标,护理满意度较高,可使生活质量改善,可行性较好。

优质护理为质量较高的护理方法,可使手术体验提升,术前将手术注意事项和过程讲解给患者,使恐惧感和紧张感减轻。在术中强化生命体征观察,以便将异常情况及时发现和处理,并做好医患间配合,可保证顺利开展手术[10]。优质护理多关怀患者,使其不适和疼痛得以缓解,利于患者康复。优质护理可强化医患和护患间信任和沟通,可保证满意度较高[11]。优质护理强化患者心理疏导,可使不良情绪减轻,可使患者配合度提高,不但可保证顺利开展手术,同时可促进患者术后康复,利于生活质量改善[12]。优质护理重视患者并发症防治,可使并发症发生率降低。

综上所述,腹股沟疝手术护理中予以优质护理效果良好,可使并发症减少,可使手术指标得以优化,护理满意度较高,生活质量得以改善,值得推广。

参考文献:

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[4] 卢婉如,刘秀会,曾洁平. 优质护理在无张力疝修补术患者围手术期的应用效果分析[J]. 当代医药论丛,2023,21(23):152-155.

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[9] 王晓丹. 优质护理在腹腔镜疝修补术治疗中的应用效果评价[J]. 中国冶金工业医学杂志,2021,38(5):552-553.

[10] 赵丽娜,张传利,何世银. 基于FTS理念的协同护理对腹股沟疝手术患者恢复情况和社会支持的影响[J]. 河北医药,2024,46(23):3674-3676,3680.

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