上消化道出血是临床发病率较高的消化系统疾病，常见于胃、食管、十二指肠等部位^[1]。该疾病发病急且进展迅速，患者发病后可出现便血、呕血、乏力、心慌、头晕等症状，部分患者会因血容量减少而引发急性周围循环衰竭，若出血量较大能够在短时间内发生出血性休克，心肌细胞收缩下降进而引起心力衰竭等严重并发症，具有较高的病死率^[2]。临床对于该疾病以快速止血为主控制病情进展，但该疾病发病突然，受到疾病的影响，加上患者缺乏对疾病的认知很容易产生焦虑、恐慌等负面情绪进而增加应激反应，不仅影响治疗效果，还可能加重原有病情，因此，在患者治疗期间给予有效的护理极为重要^[3]。个性化护理能够根据患者具体病情给予针对性的护理服务，提高患者的配合度并改善其预后^[4]。本次研究分析个性化护理对该疾病患者的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年5月到2024年5月我院收治的80例上消化道出血患者，随机数字表法分组，对照组（n=40，男21例，女19例），年龄51.66±1.25岁（36-69岁），发病就诊时间12.63±2.04h（3-25h）；研究组（n=40，男20例，女20例），年龄52.14±1.33岁（38-71岁），发病就诊时间12.55±1.89h（3-24h），一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）内镜检查确诊上消化道出血；（2）有明确出血点；（3）患者知情同意。排除标准：（1）认知障碍；（2）凝血功能异常；（3）自身原因中途退出研究。

1.3方法

对照组：该组采取常规护理，协助患者保持平卧位，快速建立静脉通路给予止血、补血控制病情，维持水电解质与酸碱平衡，同时，保持呼吸道通畅预防大量输液或输血发生再出血或肺水肿。密切监测其生命体征指标，若有休克征兆及时纠正。口头叮嘱患者注意事项，保持良好的情绪，科学饮食，充分休息。

研究组：该组采取个性化护理。

（1）强化基础护理：出血期间要求患者绝对卧床，将其下肢抬高保证脑部供血，将头偏向一侧预防呕吐窒息，做好口腔护理，观察其病情变化。记录患者24h尿量，对出血情况加以关注，判断患者是否存在活动性出血，若呕吐物呈鲜红色、黑便次数增多且呈暗红色、脾肿大未好转则警惕止血效果不佳或再次发生出血。定时翻身预防深静脉血栓或压力性损伤。

（2）健康宣教：待患者病情稳定后为其进行健康宣教，通过一对一口头宣教、发放健康手册、微信公众号、视频展示等方式向患者介绍疾病的病因、进展危害性、常见并发症、治疗过程等，提高患者的认知度，增强其自我保健意识。告知患者及家属如何识别出血征兆及应对措施，有异常情况第一时间处理。安抚患者的情绪，分享成功案例增加患者的信心，减轻其心理负担，让其了解到不良情绪对疾病产生的负面影响，帮助患者调节情绪，降低应激反应。

（3）饮食护理：急性出学期嘱咐患者严格禁食，根据其具体情况补充足量液体，避免电解质紊乱，禁食期可通过肠外营养补充机体所需维生素、微量元素、复方氨基酸等营养物质，预防营养不良。止血后可进流食，若无不良胃肠道反应可增加半流食或软食，逐渐恢复普食，以少食多餐为原则，增加机体抵抗力，合理饮食，避免辛辣、生冷、油腻、坚硬等刺激性的食物，戒烟酒，不喝浓茶与浓咖啡。

（4）用药护理：向患者详细讲解药物的名称、用法用量，提前告知可能出现的不良反应以及应对措施。阐述擅自增减药量或停药的危害，提高患者遵医嘱用药的重视度。患者输液治疗时增加巡视，控制输液速度，避免速度过快增加心脏负荷。

（5）睡眠护理：患者受疾病的影响以及处于医院环境中睡眠质量明显下降，为患者提供安静舒适的病房环境，减少在病房内操作医疗器械的噪音，调节室内温湿度与光线，指导患者白天尽量少睡或不睡，晚间早睡，可通过语言或肢体按摩帮助患者身心放松，睡前温热水泡脚促进睡眠。

1.4观察指标

（1）对比临床症状及止血情况，包括止血时间、腹痛缓解时间、血压稳定时间、胃管引流量。

（2）对比负性情绪评分，采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评价焦虑和抑郁症状，以50、53分为临界值，50、53分以下无焦虑和抑郁症状，50、53分以上得分越高焦虑和抑郁症状越严重。

（3）对比生活质量评分，采用生活质量评估表（GQOLI-74），评价躯体、心理、物质及社会功能，单项100分，得分高者生活质量好。

（4）对比护理满意度，采用科室自制满意度问卷，从服务态度、沟通能力、操作技能等方面评价，问卷共100分，以90分、70分为分界，用非常满意、比较满意、不满意表达。

1.5统计学方法

使用SPSS 23.0系统进行数据的计算，用（）进行计量资料的表达、数据检验使用t值，x²值，P＜0.05数据有意义。

2 结果

2.1对比临床症状及止血情况

研究组止血时间、腹痛缓解时间、血压稳定时间、胃管引流量较对照组少，P＜0.05，见表1。

表1对比临床症状及止血情况（）

2.2对比负性情绪评分

护理前，差异不明显，P＞0.05；护理后，研究组焦虑、抑郁评分较对照组低，P＜0.05，见表2。

表2对比负性情绪评分（，分）

2.3对比生活质量评分

护理前，差异不明显，P＞0.05；护理后，研究组生活质量评分较对照组高，P＜0.05，见表3。

表3对比生活质量评分（，分）

2.4对比护理满意度

研究组护理满意度对照组高，P＜0.05，见表4。

表4对比护理满意度[n（%）]

3 讨论

上消化道出血是临床发病率较高的急危重症，诱发该疾病的原因较多，如不良生活习惯、饮食结构、精神压力等，该疾病具有发病急、病因复杂、病情严重等特点，严重影响患者的身心健康，生活质量急剧下降^[5]。患者发病后心理负担较大，常因焦虑、过度紧张等心理应激导致病情恶化，不利于治疗的顺利进行，因此，为了提高患者的配合度，有必要在其治疗过程中给予有效的护理干预。常规护理多中护理人员多采取统一模式为患者提供服务，忽略了个体化差异，与患者缺乏沟通，无法满足患者的护理需求^[6]。个性化护理是临床常用的护理模式，以患者为中心，将其具体病情和临床特征为护理依据，根据其实际情况制定针对性的护理方案，密切关注患者的病情变化并调整护理内容，从患者入院到出院给予全方位的护理服务，同时，个性化护理更加注重患者的心理状态，在满足其生理需求的同时加强关怀与支持，提高患者的遵医行为，促使其积极配合治疗^[7]。在上消化道出血患者的护理中实施个性化护理可促使护理工作有序的进行，提高整体的护理质量，促进患者病情好转。

本次研究中研究组止血时间、腹痛缓解时间、血压稳定时间、胃管引流量较对照组少，P＜0.05，分析原因：个性化护理注重个体化差异，具有较强的针对性，根据患者的具体情况给予健康指导，密切监测患者病情变化，针对存在的风险因素制定应对措施，有异常及时处理，有效控制病情进展，加快各项指标的恢复^[8]。研究组负性情绪评分较对照组低，P＜0.05，分析原因：加强对患者的健康教育，关注患者的情绪变化，提高患者对疾病与治疗的认知度并减少对预后的顾虑，减轻其心理负担，降低了患者心理应激，改善了患者的心理健康水平^[9]。研究组生活质量评分较对照组高，P＜0.05，分析原因：个性化护理为患者提供了针对性的护理干预，注重个体化差异，满足了患者的护理需求，患者的病情好转，缩短了患者康复进程，生活质量得到了显著的提高。研究组护理满意度对照组高，P＜0.05，分析原因：个体化护理中护理人员的专业水平提高，在为患者实施护理服务中给予了其人文关怀，与患者建立良好的护患关系，减少纠纷情况，预防疾病相关的并发症，提高了患者的舒适度，让患者感受到医护人员的关爱，护理体验良好^[10]。

综上所述，在上消化道出血患者的护理中采取个性化护理对改善其预后发挥了积极的影响，加快了病症的缓解，减轻了患者的心理负担，提高了患者的生活质量，患者对护理工作满意度提高，值得推荐。

参考文献：

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[3] 杨露. 急诊护理干预对恶性肿瘤致上消化道出血患者心理状态及止血效果的影响[J]. 基层医学论坛,2024,28(15):99-101.

[4] 蒋月红. 责任制整体护理在内镜下治疗急性上消化道出血患者中的效果[J]. 现代诊断与治疗,2024,35(7):1104-1106.

[5] 杨乔清. 针对性护理对高血压并上消化道出血患者的护理质量观察[J]. 心血管病防治知识,2023,13(23):71-73.

[6] 贺巧丽,郝小英,李旭,等. 综合护理对老年ICU危重症并发上消化道出血患者止血效果及免疫功能的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(10):174-176.

[7] 程雪路,吴晶,王源. 分析预见性护理配合针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者负性情绪的影响[J]. 中外医疗,2023,42(28):158-161.

[8] 李琲. 预见性护理联合循证管理模式在上消化道出血患者的止血效果及并发症的影响分析[J]. 山西医药杂志,2024,53(2):153-156.

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[10] 张梦琳,刘建敏,汪金悦. 以共情护理、放松及音乐疗法为主的心理护理对上消化道出血患者睡眠及生命质量的影响分析[J]. 中外医疗,2023,42(31):174-179.