中风（脑卒中）作为一种严重的神经系统疾病，其发病率逐年上升，已成为全球主要的致残和死亡原因之一^[1]。中风后遗症多种多样，其中常见运动障碍、语言功能障碍、认知缺损等，尽管现代医学在急性期干预方面取得了一定成效，但对于中风后遗症的康复治疗仍存在较大挑战，依然是影响患者生活质量和社会功能的关键因素^[2]。随着传统中医疗法的不断深入发掘，其独特的整体观念和个体化治疗方法在近年来受到越来越多关注，同时也为中风后遗症患者的治疗提供了全新思路，比如针刺疗法、推拿疗法等^[3]。近几年，一种新兴中医疗法-砭石疗法也受到了关注，主要是利用砭石的物理特性和生物活性，促进血液循环、减轻疼痛、调节神经功能，已有研究表明砭石疗法在缓解神经痛和改善局部血液循环方面具有一定效果，但其在中风后遗症神经功能缺损改善中的应用尚处于探索阶段，亟需开展系统性研究^[4]。鉴于此，本文进行了相关对比分析，并整理报道如下，希望为砭石疗法的有效性提供实证支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2024年1月~2024年12月我院接收并予以康复治疗的中风后遗症患者中随机抽取100例展开对比分析，按照信封盲选的方式划分为对照组、观察组，对应予以针刺疗法、砭石疗法治疗，各组均50例患者。一般资料的组间对比结果显示无差异（P＞0.05）。见表1。研究经伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）均通过影像学、组织病理学等方式确诊为脑卒中（中风），符合诊断标准^[5]；（2）患病时间均在3个月及以上，且当前处于康复阶段，有中风后遗症；（3）患者及其家属能够理解研究目的和过程，并签署知情同意书，愿意参与研究；（4）在入组前无严重的心、肺、肝、肾等脏器功能障碍，或其他可能影响治疗效果或研究结果的严重疾病。

排除标准：（1）在入组前6个月内接受过针刺、砭石等相关疗法的患者；（2）患有严重的精神疾病或认知障碍（如重度抑郁症、精神分裂症等）；（3）对针刺或砭石疗法有严重过敏史，或因其他原因不适合接受该研究的治疗方法的患者。

表1 两组一般资料对比（±s/%）

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组康复治疗期间选用针刺疗法，选用30号1~1.5寸毫针，指导患者取舒适的坐位或卧位，确保身体放松。头针操作期间，确定穴位，即针刺病灶侧（瘫肢对侧）的顶颞前斜线和颞三针，使针与头皮成30°夹角刺入，期间在顶颞前斜线区域分为三段依次刺入皮下，共3针，对于颞三针则各取1针。进针时需感到“得气”，随后快速捻转针柄，频率为200~250次/min。体针操作时，需依据患者实际情况确定穴位，比如上肢偏瘫以肩髃、曲池、手三里等为主，下肢足三里、丰隆等为主，失语表现选舌三针、风池等，口角歪斜则选地仓、透颊车等。后采用适当的刺入深度与技术进行。每次治疗留针30min，每5min进行一次行针，即轻微的捻转或提插，以促进气血流通。

1.2.2 观察组：本组康复治疗期间选用砭石疗法，指导患者取坐位，并协助其放松身体，后操作医生站立于患者身后进行砭石疗法操作。首先进行全头皮刮拨，以督脉为左右分界，从上向下、从颞部向枕部进行刮拨，走势如同“Z”字形，共进行2次。注意，若患者头部有结节或凹陷，需在相应部分再度进行1次上述操作。此后进行患侧颞部刮拨，重复全头皮的刮拨手法，专注于患侧颞部。进行枕部刮拨时是从上向下的顺序，先刮拨患侧枕部，再刮拨健侧，同样与全头皮相同的刮拨手法。进行风池与百会连线刮拨时，方向上是沿风池与百会的连线从下向上，先刮拨患侧，再刮拨健侧，手法同样与前述相同，确保力度适中。整个操作需要保证每分钟进行60次刮拨，总时间为20min，刮拨时用力适度，由轻渐重，以患者在治疗过程中不会感到疼痛为主，若患者较为敏感，则要适当减轻力度。

均对两组患者进行2个疗程的治疗，期间连续5d算作1疗程，中间休息2d后继续下个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果：依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）治疗前后评估结果计算改善比例，若改善幅度在75%及以上，为显效；若改善幅度在30%~75%（不含）之间，为有效；若低于30%的改善幅度，为无效。总有效率=（显效率+有效率）/总例数×100.00%。

1.3.2 中医证候积分：基于《中医病症诊断疗效标准》，在治疗前后对两组患者的中医证候积分进行统计，包括口眼歪斜、偏身麻木、言语謇涩3种症状表现，用0~6分分别表示症状从无到严重，即分值越高表示对应症状表现越明显。

1.3.3 各项功能评估：治疗前后均对两组患者的各项功能实施评估，经由NIHSS量表判断神经功能缺损情况，42分满，越高分值表示缺损越严重；经由肢体功能量表（Fugl-Meyer）判断肢体功能，100分满，越高分值表示肢体功能越好；经由巴塞尔指数（BI）判断日常生活能力，100分满，越高分值表示日常生活能力越强。

1.4 统计学方法

经由SPSS 27.0进行试验中各项数据整理和处理，计量、计数的简化形式分别是（±s）、[n（%）]，并经由t、x²值完成对应数据的校对，仅P＜0.05为对比数据间存在较大差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

相比对照组，观察组治疗总有效率更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组中医证候积分比较

治疗前两组各项中医证候积分相近（P＞0.05）；治疗后可见相比对照组，观察组各项积分更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组中医证候积分比较（±s，分）

2.3 两组各项功能评估结果比较

治疗前两组各项功能评估结果相近（P＞0.05）；治疗后可见相比对照组，观察组的NIHSS评分更低、Fugl-Meyer评分及BI评分更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组各项功能评估结果比较（±s，分）

3 讨论

中风后遗症是指因脑血管意外导致的神经功能损害，患者常常面临肢体活动障碍、语言障碍、情绪问题等多重挑战，不仅影响患者的身体功能，还严重影响其生活质量和心理健康^[6]。因此，在中风后遗症的康复治疗中，寻求有效的方法来改善患者的神经功能缺损显得尤为重要。

目前，中医技术在中风后遗症的康复治疗中得到了广泛应用，针刺疗法作为一种传统的中医治疗手段，利用针刺特定的经络和穴位，以调和气血、疏通经络，促进神经恢复，在改善中风后遗症患者的症状方面取得了一定效果^[7]。随着研究不断深入，砭石疗法作为一种新兴的中医治疗方式，近年来也逐渐受到重视，其主要是通过刮拨和摩擦皮肤，促进局部血液循环，增强新陈代谢，帮助神经细胞的修复与再生^[8]。针对两种中医疗法在临床中的应用效果，临床展开了诸多试验分析。在本次试验中，相比对照组，观察组治疗总有效率更高（P＜0.05）。治疗前两组各项中医证候积分相近（P＞0.05）；治疗后可见相比对照组，观察组各项积分更低（P＜0.05）。治疗前两组各项功能评估结果相近（P＞0.05）；治疗后可见相比对照组，观察组的神经功能缺损评分更低、肢体功能评分及日常生活能力评分更高（P＜0.05）。分析原因，二者物理刺激机制不同，砭石疗法通过刮拨和摩擦皮肤，促进局部血液循环，提高组织的氧供给，增强代谢，帮助消除淤血和痉挛，促进细胞修复和再生，可以在整体上增强神经功能，改善患者的运动能力，而针刺虽然也能刺激经络和穴位，调和气血，但其作用主要依赖于针具的穿刺和刺激，可能在某些情况下造成患者的不适或紧张感^[9]。其次，砭石疗法操作相对灵活，力度和范围可以根据患者的具体情况进行调整，更容易适应不同患者的需求，特别是对于一些敏感或疼痛感强烈的患者，而针刺疗法虽然也可以个性化，但针刺的部位和深度相对固定，对一些患者可能存在恐惧或不适应，导致治疗效果受限^[10]。最后，砭石疗法的非侵入性和温和性能够使患者在治疗过程中感到放松和舒适，从而更容易接受治疗。

综上所述，中风后遗症治疗期间，相比针刺疗法，砭石疗法的应用更利于改善患者症候表现及神经功能缺损情况，推升疗效，增强患者肢体及日常生活能力，值得推广应用。

参考文献：

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[7] 海萌萌,郑雪,何宗卿,等. 基于数据挖掘技术探讨腕踝针治疗中风后遗症的临床应用规律[J]. 中医药导报,2023,29(11):132-137,153.

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