卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重影响女性的健康和生活质量，并且因卵巢癌常在晚期才被诊断，患者在接受手术治疗后往往面临术后恢复缓慢、并发症发生率高等问题^[1]。因此，在围术期做好相关护理工作极为关键，是促进患者术后康复的保障。近年来，快速康复护理（ERAS）模式在多种手术领域取得了显著成效，其核心理念是通过一系列综合措施，缩短患者的住院时间，提高术后恢复质量^[2]。此外，随着现代中医学的快速发展，中医技术在围术期的干预作用也得到多方认证，中医理论强调个体化的辨证施护，注重整体调理，这与快速康复护理的目标相辅相成^[3]。然而中医技术与快速康复护理联合应用的相关研究较为缺乏，导致其推广效果不佳^[4]。鉴于此，本文进行了相关对比分析，希望进一步丰富围术期护理的理论基础和实践应用，为临床护理提供参考,。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2023年1月~2024年12月在我院进行手术治疗的卵巢患者作为研究对象，按照随机数表法的方式将计入小组中的96例患者分别向对照组、观察组中各分配48例。两组常规信息的比较不存在明显差异（P＞0.05）。见表1。研究经伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）经病理检查确诊为卵巢癌，符合相关诊断标准^[5]；（2）均需要进行手术治疗，符合手术指征；（3）均为首次行手术治疗者；（4）患者意识清醒，自愿签署研究同意书。

排除标准：（1）合并心/肝/肾等重要器官衰竭者；（2）术前接受过放化疗或其他抗癌治疗者；（3）精神/认知障碍者；（4）非原发性卵巢癌或合并其他恶性肿瘤者。

表1 两组一般资料对比（±s/%）

1.2 方法

1.2.1 对照组：予以本组患者围术期快速康复护理，包括-（1）术前对患者进行全面评估，包括身体状况、心理状态及营养评估，通过讲解手术过程、术后注意事项和康复目标，增强患者信心，降低焦虑。（2）术前1~2周，提供个性化的营养干预，增加高蛋白、高热量饮食，必要时可使用营养补充剂，以增强术后恢复能力。（3）术后24小时内，鼓励患者进行早期下床活动，活动可以包括坐起、站立和缓步行走，以预防肺部并发症和促进肠道功能恢复。（4）术后积极评估并控制疼痛，采用多模式镇痛方案，包括药物和非药物疗法，确保患者舒适，促进活动。（5）为患者提供心理疏导，帮助其应对术后情绪波动，如果焦虑等状态评估超过临界值，则需要有专业心理医生介入。（6）在出院前，向患者及家属详细讲解术后注意事项、饮食建议、复诊安排及异常情况处理，确保患者在家中也能继续康复。

1.2.2 观察组：在本组患者围术期快速康复护理基础上联合中医辨证施护，具体表现在-（1）术前阶段针对患者焦虑、抑郁情绪，采用“五音疗法”（播放角调式音乐疏肝解郁）联合耳穴压豆（取肝、神门、皮质下穴）进行疏导，每日2次，每次20min。此外，根据舌苔脉象辨证进行饮食调理，比如痰湿型予薏苡仁山药粥健脾化湿，气滞型用陈皮玫瑰代茶饮理气解郁。术前3天开始循肝经、脾经进行穴位按摩（太冲、足三里等），每次10min，每日2次，以调和气血。（2）术中阶段：在快速康复外科标准麻醉方案基础上，手术室温度维持在24~26℃，患者腹部覆盖艾绒保暖垫（命门、关元穴区域），防止阳气耗伤。麻醉诱导前针刺内关、合谷穴（平补平泻法）稳定循环，减少术中恶心呕吐发生。（3）术后阶段：予以患者分阶段饮食干预，术后6h可少量频服通腑排气饮（莱菔子10g+陈皮6g煎汤50ml）促进肠蠕动，待胃肠功能恢复后依据患者症候表现予以不同饮食调理，比如气虚证予黄芪鲫鱼汤、血瘀证予桃仁粥。此外，合理选取中医技术进行术后调理，如术后24h开始隔姜灸神阙、足三里，每日1次，每次3壮，改善胃肠功能；用活血化瘀膏（丹参、乳香等）外敷手术切口周围，每日2次，预防粘连。在术后第1天即可开始配合渐进式踝泵运动，指导患者进行“六字诀”呼吸吐纳。（4）出院随访：该阶段患者以正虚邪恋证为主要表现，可：根据术后病理分期及体质辨识，制定膏方（如贞芪扶正膏）或茶饮方，持续调理3个月，并且可通过APP推送辨证穴位按摩视频（如三阴交、血海穴），每周2次线上舌苔脉象复诊调整方案。

1.3 观察指标

1.3.1 康复效果：统计两组术后康复效果，主要对比相关时间指标，包括首次排便、首次排气、下床活动、开始进食、胃肠功能恢复各项所需时间。

1.3.2 生活质量：在护理前后通过常用生活质量评分量表SF-36判断两组患者的生活质量，涉及活力（VT）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、生理功能（PF）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、心理健康（MH）、总体健康（GH）等项目，均已三级评分法计分，各项由相应条目构成，均为分值越高则对应方面表现越好。

1.4 统计学方法

经由SPSS 27.0进行试验中各项数据整理和处理，计量、计数的简化形式分别是（±s）、[n（%）]，并经由t、x²值完成对应数据的校对，仅P＜0.05为对比数据间存在较大差异。

2 结果

2.1 两组术后康复效果比较

术后康复效果相比下，观察组术后首次排便、排气、下床活动等各项时间指标均显示用时更短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后康复效果比较（±s，h）

2.2 两组生活质量评分比较

相比生活质量，护理前两组并无相关评分对比差异（P＞0.05）；护理后虽然评分都有提升，但观察组明显更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分比较（±s，分）

表3（附） 两组生活质量评分比较（±s，分）

3 讨论

由于卵巢位于盆腔深部，早期症状隐匿，约70%的患者确诊时已属晚期，这使得手术治疗成为卵巢癌综合治疗的关键环节。然而，传统的卵巢癌根治术创伤大、恢复慢，术后常伴随胃肠功能紊乱、免疫功能下降等一系列并发症，严重影响患者的生存质量和预后效果。随着医学模式的转变和“以患者为中心”理念的深入，如何在保证肿瘤根治效果的同时，加速患者术后康复、提高生活质量，已成为妇科肿瘤领域的重要研究方向，而快速康复外科理念的引入为卵巢癌围术期管理带来了新的思路，通过优化围术期处理措施，旨在减轻手术应激反应，促进器官功能早期恢复。与此同时，中医辨证施护作为我国传统医学的瑰宝，强调整体观念和辨证论治，针对患者不同的证候类型，采取个性化的干预措施，在调节机体阴阳平衡、改善气血运行方面具有独特优势。学者发现，这种中西医结合的模式既发挥了快速康复外科理念标准化流程的高效性，又通过辨证施护解决了患者个体化需求，从而在生物-心理-社会医学模式层面实现了协同优化^[6]。

试验显示，观察组相比对照组术后康复所需时间更短，且生活质量各项评分更高，各项指标均存在组间对比差异（P＜0.05）。分析原因，中医辨证施护通过整体调节和个体化干预，弥补了快速康复护理主要关注生理功能恢复的局限性，例如针对肝郁气滞型患者的情志调摄和穴位刺激可有效缓解术前焦虑，减少应激反应，而术后根据气血两虚或瘀毒内结证型采用艾灸温通、中药贴敷等方法，既能促进胃肠功能恢复，又能改善局部血液循环，与快速康复护理提倡的早期进食和活动形成互补^[7]。其次，中医特色技术如耳穴压豆、中药熏蒸等非药物疗法可减少术后镇痛药物的使用，降低药物副作用，同时通过调理气血阴阳平衡增强机体抗病能力，这与快速康复护理减少创伤应激的核心目标高度一致^[8]。再者，中医“治未病”思想指导下的预防性干预，如术前经络调理增强手术耐受性、术后辨证饮食预防腹胀等并发症，从源头上减少了术后康复障碍，进一步丰富了快速康复护理内容^[9]。最后，中医注重情志-饮食-起居的综合调护模式，与快速康复护理多学科协作理念相融合，通过身心同治改善患者整体状态，不仅加速了生理指标的恢复，更从疲乏程度、睡眠质量等维度全面提升生活质量^[10]。

综上所述，卵巢癌患者围术期管理期间，中医辩证施护与快速康复护理的联合应用更利于促进患者术后康复速度，提升患者生活质量，且更让患者感到满意，值得大力普及应用。

参考文献：

[1] 杨小晗,王君. 中医辨证施护结合叙事护理在卵巢癌中应用价值及对患者应对方式的影响[J]. 中医药临床杂志,2022,34(12):2389-2393.

[2] 王海燕. 中医辨证施护结合共情护理在卵巢癌化疗期患者中的应用研究[J]. 糖尿病天地,2021,18(12):277.

[3] 李少云,罗瑜. 中医辨证施护联合共情护理对卵巢癌化疗期患者毒副反应、不良情绪及生存质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(16):3035-3038.

[4] 金旋,陈静雯. 围术期中医辨证施护联合快速康复护理对卵巢癌患者术后康复及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(20):3756-3760.

[5] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢癌腹腔镜技术诊治指南(2023年版)[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2023,39(2):166-174.

[6] 罗虹. 快速康复护理联合气压波治疗仪对卵巢癌患者术后DVT发生率的影响[J]. 基层医学论坛,2021,25(30):4394-4395.

[7] 李峥嵘,杨琳,蓝婷,等. 卵巢癌患者术前新辅助化疗期间预康复护理体会[J]. 护理与康复,2024,23(7):80-81,84.

[8] 郭华,胡志学,李之新. 临床护理路径结合同伴教育在经PICC行化学治疗卵巢癌患者中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(4):102-104.

[9] 陈文圆,林美,叶涛. 基于健康行为改变整合理论的延续护理干预在卵巢癌患者术后的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2024,43(16):3052-3056.

[10] 段佳君,郭亚伦,潘梦蝶,等. 基于快速康复理念的中西医结合护理策略对卵巢癌患者术后康复质量的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(8):57-60.