妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次出现的糖尿病，通常在分娩后消失，但妊娠期间可能对孕产妇、胎儿及新生儿产生一定影响，甚至可能导致影响长期存在，为此也就需要进行及早识别和有效管理^[1]。近年来，随着对妊娠糖尿病的研究逐步深入，饮食管理作为其主要治疗手段之一，受到了广泛关注^[2]。不过，常规护理模式中关于饮食管理工作的开展并不规范，缺乏系统性，无法满足当前妊娠糖尿病患者的需求，因此也就需要进行适当的优化和完善^[3]。跨理论模式是近几年普及的一种新型护理观念，其为行为改变提供了系统框架，通过识别个体在改变过程中的不同阶段，能够有效指导患者逐步实施相应计划，从而提高其自我护理能力和生活质量^[4]。鉴于此，本文对跨理论模式及饮食护理进行了融合，探讨基于跨理论模式的饮食计划护理对妊娠糖尿病患者生活质量的影响，希望能够为临床实践提供新的护理思路和方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2024年1月~2024年12月作为本次试验开展阶段，按照随机数表法将从中抽取的80例妊娠糖尿病患者均分到对照组、观察组，各组均40例。两组常规信息比较并无明显差异（P＞0.05）。见表1。研究经伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）均已确诊为妊娠糖尿病，符合诊断标准^[5]；（2）入组时妊娠周期满24周、不足32周；（3）年龄均为45岁以下成年女性；（4）均对试验知情，自愿签订意愿书。

排除标准：（1）孕前已经确定为糖尿病者；（2）合并其他并发症，比如胎儿畸形等；（3）多胎妊娠；（4）无法规律产检，或者依从性极低，对后续随访抗拒。

表1 两组一般资料对比（±s/%）

1.2 方法

1.2.1 对照组：予以本组患者护理期间为常规护理，主要是指导患者每天定时测量血糖，记录血糖值，并定期与医护人员沟通调整饮食和治疗方案；制定个性化的饮食计划，鼓励患者摄入低GI（升糖指数）食物，如全谷物、蔬菜和低糖水果，以及告知患者执行分餐制，每餐少食多餐，避免高糖高脂肪食物；鼓励患者进行适度的运动，如散步、孕妇瑜伽等，每周至少150min的中等强度运动；定期开展糖尿病知识讲座，帮助患者了解妊娠糖尿病的管理；关心患者的心理状态，提供情感支持；安排定期随访，监测患者的血糖控制情况，并根据需要调整护理计划和治疗方案。

1.2.2 观察组：本组患者护理期间基于常规护理进行饮食护理调整，采用基于跨理论模式的饮食计划护理，具体表现为：（1）1. 前意向阶段：与患者进行初步沟通，了解其对饮食管理的认知和态度，期间使用开放式问题，鼓励患者分享对妊娠糖尿病的理解。此外，发放简单易懂的宣传资料，介绍妊娠糖尿病的影响及饮食管理的重要性，帮助患者意识到饮食调整的必要性。（2）意向阶段：与患者讨论健康饮食对自身及胎儿的好处，帮助她们认识到改变饮食习惯的积极影响；提供成功案例，展示其他患者通过饮食控制血糖的经验，激励患者考虑改变。（3）准备阶段：与营养师合作，为患者制定符合其个人情况（如食物偏好、生活习惯）的饮食计划，并予以患者提供饮食记录表和食物交换表，帮助她们更好地跟踪饮食摄入。（4）行动阶段：指导患者如何准备健康餐食，提供简单的食谱和食材清单；教会患者如何在餐后2h监测血糖，并记录数据，确保其能有效管理饮食影响。此外，安排每周或每两周的跟进，评估饮食计划的执行情况，及时调整不适合的部分。（5）维持阶段：建立一个支持小组，鼓励患者与其他妊娠糖尿病患者交流经验，分享成功和挑战。此外，每月与患者进行一次回访，评估她们的饮食管理效果，必要时重新调整饮食计划，确保长期坚持。

1.3 观察指标

1.3.1 血糖水平：护理前后均对两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA₁c）各项血糖水平进行测定，所用为便携式血糖测量仪器，所有患者均同型号仪器及同组医护人员进行测定。

1.3.2 自我护理能力：护理前后均对两组患者自我护理能力进行评估，选用自护指数量表（SCHFI），通过自我护理维持、自我护理管理、自我护理信心3方面进行判断，均是分值越高表示自护能力越强。

1.3.3 生活质量：护理前后均对两组患者的生活质量进行评估，所用为SF-36健康调查简表，涉及生理健康、心理健康、社会功能、疾病负担等多项内容，总分值100，分值越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

经由SPSS 27.0进行试验中各项数据整理和处理，计量、计数的简化形式分别是（±s）、[n（%）]，并经由t、x²值完成对应数据的校对，仅P＜0.05为对比数据间存在较大差异。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较

护理前两组血糖水平无组间对比差异（P＞0.05）；护理后虽然两组血糖水平均有降低，但明显观察组血糖水平值低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血糖水平比较（±s）

2.2 两组自我护理能力比较

护理前两组自我护理能力评分无组间对比差异（P＞0.05）；护理后虽然均有提升，但相比观察组更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组自我护理能力比较（±s，分）

2.3 两组生活质量评分比较

护理前两组生活质量评分无组间对比差异（P＞0.05）；护理后虽然均提升，但明显观察组更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组生活质量评分比较（±s，分）

3 讨论

妊娠糖尿病作为妊娠期常见并发症，会给孕妇及胎儿带来了诸多健康风险，包括高血糖、巨大儿、早产等，不仅影响母婴的短期健康，长期来看也会导致患者产后发展为2型糖尿病的风险也显著增加^[6]。因此，妊娠糖尿病的有效管理显得尤为重要。

在当前的护理实践中，常规护理方案通常包括血糖监测、药物治疗以及基本的饮食指导，但这些措施往往未能充分考虑患者的个体差异和行为改变的复杂性，尤其是饮食方面，一般是予以患者提供一套标准的饮食建议，缺乏针对患者心理状态、知识水平和行为阶段的个性化干预，导致患者对饮食管理的依从性下降，从而影响血糖控制和生活质量^[7]。

随着现代护理理念的优化，基于跨理论模式的饮食计划护理为妊娠糖尿病患者提供了一种新的干预思路，该模式强调个体在行为改变过程中的不同阶段，通过评估患者的准备程度、认知和动机，有针对性地制定个性化的饮食计划^[8]。有研究发现，该种方式不仅可以提高患者对自我护理的理解和能力，还能增强其行为改变的动机，促进健康行为的持续养成^[9]。

本次试验中，护理前两组血糖水平测定结果、自我护理能力及生活质量各项评分均无组间对比差异（P＞0.05）；护理后虽然两组血糖水平均有降低、自我护理能力及生活质量各项评分均有提升，但相比下可见观察组血糖水平更低、自我护理能力及生活质量各项评分更高（P＜0.05）。分析原因，基于跨理论模式的饮食护理方案真正落实了行为改变工作，而常规护理往往采用“一刀切”的方式，给所有患者相同的饮食建议和健康教育，却忽视了每个人所处的改变阶段和心理准备程度不同。跨理论模式则是能精准识别患者当前所处的心理阶段，为不同的人量身定制适合的干预策略，这种因人而异的指导方式，让患者更容易接受并坚持饮食管理方案^[10]。其次，基于跨理论模式的饮食护理方案通过设定渐进式的小目标、建立自我监测机制、提供正向反馈等方式，帮助患者将知识转化为实际行动。同时，方案还特别关注心理和社会层面的支持，理解到饮食改变不仅仅是营养学问题，更涉及情绪管理、家庭支持等方方面面，通过教导应对压力的技巧、协调家庭成员参与等方式，帮助患者在控制血糖的同时，也能保持良好的心理状态和生活质量。最后，定期评估患者的进展和需求变化，及时调整干预策略，确保在任何阶段都能提供最合适的支持，使得血糖控制更加精准有效。

综上所述，妊娠糖尿病患者管理期间，基于跨理论模式的饮食计划护理方案落实相比常规护理模式更利于帮助患者控制血糖，以及提升其自我护理能力和生活质量，值得大力推广应用。

参考文献：

[1] 刘迎迎,蒋春怡. 跨理论模式下饮食计划护理对妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J]. 中国医药导报,2024,21(13):132-134.

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[3] 田爱华,赵玲侠. 饮食护理联合运动疗法在妊娠糖尿病产妇护理中的应用研究[J]. 糖尿病新世界,2023,26(21):133-136.

[4] 王红美. 中医饮食运动管理联合中医情志护理对妊娠糖尿病患者的影响分析[J]. 实用中西医结合临床,2023,23(18):106-108.

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[7] 潘雨莹,姚燕红,倪文琼. 家属参与式精细化饮食联合运动干预方案在妊娠糖尿病患者中的应用价值[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(9):94-96.

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[9] 江春英,窦爱侠,李艳芹. 妊娠期糖尿病患者实施饮食护理对血糖水平及并发症的影响分析[J]. 中外医疗,2024,43(23):184-186,190.

[10] 任红君. 妊娠糖尿病中医饮食护理临床观察[J]. 实用中医药杂志,2023,39(9):1906-1907.