规范化健康教育应用于剖宫产术后母乳喂养护理中对产妇负性情绪的改善研究

期刊: 现代医学研究 DOI: PDF下载

梁菊 王艳(通讯作者)

泰州市中医院江苏泰州225300

摘要

目的:研究规范化健康教育应用于剖宫产术后母乳喂养护理中对产妇负性情绪的改善效果。方法:在我院2023年8月-2024年8月进行剖宫产手术的产妇中选取80例,随机分为实验组与对照组,每组40例。结果:实验组母乳认知度评分高于对照组,母乳喂养成功率高于对照组,开始泌乳时间短于对照组,护理后负性情绪评分低于对照组,护理满意度高于对照组,差异存在统计学差异,P均<0.05。结论:在剖宫产术后母乳喂养护理中,运用规范化健康教育,对母乳喂养认知的提升与负性情绪的改善具有积极的促进作用。


关键词

规范化健康教育;剖宫产;母乳喂养;负性情绪

正文


剖宫产是一种常用分娩手段,能够保障高危妊娠产妇的母婴安全,而母乳喂养是新生儿补充营养的天然食物,可为新生儿免疫系统的发育提供有利条件,还可建立良好的母婴关系[1]。但是,对于剖宫产术后的产妇来说,母乳喂养存在一定的难度,再加上产后身体不适、切口疼痛等原因,产妇在心理上也会出现焦虑、烦躁、抑郁等问题,影响产后乳汁的分泌,因此,在剖宫产术后的母乳喂养中,需要产妇自身与家属共同努力,采取有效的措施来保障母乳喂养成功[2]。由此可见,剖宫产术后产妇开展科学、合理的护理十分重要,对产妇术后母乳喂养也有着积极的作用[3]。规范化健康教育主要是宣讲母乳喂养的相关知识,提升产妇与家属对产后母乳喂养的认知程度,促使产后快速分泌乳汁,提高母乳喂养成功率[4]。文章中主要分析规范化健康教育在剖宫产术后母乳喂养护理中的应用效果,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我院20238-20248月进行剖宫产手术的产妇中选取80例,所有产妇均符合剖宫产手术指征,均为单胎、足月生产,对本次研究签署知情同意书;并且在术后未出现感染等并发症,产妇均具有良好的沟通能力。其中,对照组产妇年龄在24-35岁之间,平均年龄(28.51±0.65)岁;实验组产妇年龄在23-34岁之间,平均年龄(28.68±0.54)岁,一般资料无差异(P0.05)。

1.2方法

对照组:采用常规护理,产后医护人员协助患者与婴儿尽早接触,引导产妇寻找舒适的喂养姿势,例如坐位、侧卧位等,缓解身体的不适感与疼痛感,提高喂养舒适度。同时,要保证婴儿正确吸吮乳头(婴儿靠近乳房,用嘴巴含住整个乳头与大部分乳晕),不断刺激乳汁的分泌,做好乳房的护理工作,预防乳房堵塞、乳房疼痛等问题的发生。

实验组:采用规范化健康教育,具体内容为:(1)心理干预:产妇在术后需要卧床休息,受到切口疼痛、焦虑情绪的影响,会导致乳汁分泌不足,因此,护士要从产妇的角度思考问题,指导产妇如何自我调节情绪,可以利用播放音乐、按摩四肢、家属陪同等方式转移产妇的注意力;教授产妇一些科学的育儿方式,促使产妇可以完全认识到母乳喂养的重要性,鼓励产妇在产后早期与新生儿接触,舒缓产妇的负面情绪,让产妇可以在短时间内转变角色。(2)母乳喂养指导:告知产妇在喂养之前要清洗双手,如产妇的乳头扁平,在喂养时尽量选择坐位,如产妇乳头凹陷,则需先拉出乳头后再喂养,乳头条件较好的产妇可以选择侧卧位喂养。在喂养时要环抱新生儿,在新生儿张大嘴后放入乳头与大部分乳晕,对喂奶的时间与频率没有绝对的限制,每次喂养时交替吸吮两侧乳房。喂养结束后轻轻按压新生儿的下颌,让其缓慢地松嘴,不要强拉赢拽。在乳房的护理上,指导产妇每天用热毛巾热敷5分钟,并适当按摩乳房,疏通乳腺管,告知产妇早吸吮、勤吸吮对于乳汁分泌的影响。(3)异常乳头护理:乳头短小、扁平或者凹陷者,可指导产妇先伸展乳头,用食指与拇指牵拉乳晕与皮下组织,在捏住乳头缓慢向外牵拉,反复重复此操作。(4)饮食指导:剖宫产术后要尽早进食,不但可以加速肠道蠕动,还有助于乳汁的分泌,主动告知产妇在身体出现饥饿感时,及时进食,尽量选择半流质食物,禁忌食用奶制品与含糖量较高的食物;肛门排气后提示产妇肠道蠕动基本恢复,此时可进食高热量、高蛋白等营养成分较高的食物,多吃新鲜的蔬菜与水果,以此来补充机体所需的微量元素与维生素,刺激乳汁分泌。(5)活动与休息:在术后当天指导产妇卧床,术后次日可进行小幅度的床下活动,根据身体适应情况缓慢增加运动量,在夜间要有足够的睡眠,保持良好的情绪。(6)出院指导:在出院时告知产妇尽量坚持4-6个月的纯母乳喂养,6个月后可根据实际情况给婴儿添加辅食,产后42天复查,不适随访。

1.3观察指标

①对比母乳喂养认知度;②对比母乳喂养成功率与开始泌乳时间;③对比负性情绪评分;④对比护理满意度。

1.4数据处理

选用SPSS27.0软件,P0.05,两组差异有意义。

2.结果

2.1对比母乳喂养认知度

实验组高于对照组,P0.05

 1对比母乳喂养认知度(x±s;分)

组别

母乳喂养意义

喂养姿势

母乳不足护理

乳房护理

总分

实验组(n=40

17.58±1.86

18.49±1.32

18.20±1.62

17.60±1.62

90.15±5.47

对照组(n=40

16.30±1.25

16.31±2.20

15.68±2.34

16.15±2.22

80.42±9.13

T

3.6124

5.3740

5.6000

3.3369

5.7819

P

0.0005

0.0000

0.0000

0.0013

0.0000

2.2对比母乳喂养成功率与开始泌乳时间

实验组母乳喂养成功率高于对照组,开始泌乳时间短于对照组,P0.05

2对比母乳喂养成功率与开始泌乳时间

组别

母乳喂养成功率(n/%;例)

开始泌乳时间(x±sh

术后24h

术后>24h

实验组(n=40

3587.50

512.50

25.17±2.35

对照组(n=40

2767.50

1332.50

26.49±3.35

X2/T

4.5878

2.0401

P

0.0322

0.0447

2.3对比负性情绪评分

实验组低于对照组,P0.05

3对比负性情绪(x±s;分)

组别

SAS

SDS

护理前

护理后

护理前

护理后

实验组(n=40

51.25±2.14

47.32±0.31

52.49±3.15

49.20±0.31

对照组(n=40

51.34±2.15

50.47±0.22

53.20±3.16

50.47±0.20

T

0.1876

52.4091

1.0064

21.7723

P

0.8516

0.0000

0.3173

0.0000

2.4对比护理满意度

    实验组高于对照组,P0.05

 4对比护理满意度(x±s;分)

组别

护理环境

护理态度

健康教育

人文关怀

总分

实验组(n=40

13.47±1.59

16.79±1.35

13.57±1.16

22.58±1.65

86.55±5.24

对照组(n=40

11.22±1.47

15.20±1.02

11.25±1.31

20.21±1.29

75.34±4.51

T

6.5716

5.9433

8.3856

7.1567

10.2549

P

0.0000

0.0000

0.0000

0.0000

0.0000

3.讨论

现阶段,选择剖宫产分娩方式的产妇越来越多,在产后身体会存在明显的不适感与疼痛感,这会影响到产妇的心理状态,同时,产妇的乳汁分泌量与生活质量也会受到影响[5]。母乳当中含有丰富的抗体与营养物质,可以为宝宝提供足够的营养,提高新生儿抵抗力,降低消化道感染、呼吸道感染等感染性疾病的发生风险,同时,母乳喂养还可以刺激子宫的收缩,加速恶露排出,继而帮助产妇恢复,预防产后出血[6]。有科学研究显示,剖宫产术后母亲尽早与宝宝进行皮肤接触,可以建立良好的亲子情感,安抚宝宝的不安情绪,给予宝宝足够的安全感,还可以树立妈妈母乳喂养的信心[7]

结合目前实际情况分析,剖宫产术后产妇经常会因为身体与心理上的不适,出现护理依从性下降等情况,并且术后需要卧床休息、静脉输液治疗,导致体位受限,导致产妇无法正常哺乳,再加上术后切口疼痛的关系,在无形中影响着产妇的情绪状态,加重产后焦虑情绪[8]。此外,一部分产妇因为哺乳姿势不正确,新生儿在吸吮乳头时会出现乳头疼痛等问题,产妇也会因此抗拒哺乳。针对此种情况在临床上主要是改变哺乳的体位,指导产妇选择更为舒适的仰卧位,轻松完成喂养,但是,在此期间缺乏对产妇情绪的关注。所以,在本文中增加了规范化健康教育与心理疏导工作,主要目的是帮助产妇舒缓情绪,在护理期间更注重产妇情绪的调节,促使产妇对母乳喂养有正确的认知,针对产妇出现的不良情绪进行有效的情绪疏导,可有效缓解产妇的负面情绪,以此解决乳汁分泌不足问题,同时,也要让家属认识到家人陪伴的重要性[9]。在术后母乳喂养中要注意体位的选择,在术后当天,要以平卧位为主,并尽早进行母婴接触;术后1天,可以选择侧卧的方式进行哺乳;术后2天可以尝试更换哺乳姿势,这样有助于母乳喂养的顺利进行[10]

文章结果显示,实验组母乳认知度评分高于对照组,母乳喂养成功率高于对照组,开始泌乳时间短于对照组,护理后负性情绪评分低于对照组,护理满意度高于对照组(P均<0.05)。分析原因:规范的母乳喂养指导,可以纠正产妇对母乳喂养的错误认知,并让产妇了解一些有关母乳喂养的技巧,促进乳汁的分泌,当产妇出现乳汁分泌不足时,要及时进行泌乳的指导,例如调整饮食结构、乳房按摩、正确的哺乳姿势等。护士有责任向产妇宣教产后泌乳的生理过程,消除产妇的疑惑,并告知产妇产后泌乳与新生儿吸吮、激素分泌之间的关系,同时,向产妇示范科学的哺乳技巧,促使产后开始泌乳的时间缩短[11]。另外,在饮食上进行合理调整,进一步加速乳汁的分泌,在术后初期要以半流质食物为主,食物的种类上要有足够的营养物质,多进食有助于物质分泌的食物,但也要避免进食过于油腻的食物,以免出现乳管堵塞等情况。在产后保证产妇有足够的休息,可维持其良好的心理状态,避免负性情绪的发生,减轻心理压力[12]

综上所述,在剖宫产术后母乳喂养护理中,运用规范化健康教育,可提高产妇对母乳喂养的认知与母乳喂养成功率,缩短术后开始泌乳时间,改善患者的负性情绪,有助于整体护理满意度的提升,具有临床应用价值。

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