糖尿病在临床上为患病率较高的代谢性疾病之一，特征为高血糖，使其生活质量和身心健康均严重降低^[1]。在治疗中需对患者血糖水平积极控制，否则会损害心、肾、眼、神经、血管等功能，使生命受到威胁^[2]。基于该病病程长，多数患者负性情绪较重，且往往依从性和自我效能较低，会影响血糖水平控制和病情，也会增加并发症发生风险^[3]。因此，为使血糖水平有效控制，需予以患者质量较高的护理方法^[4]。但是常规护理却缺乏针对性，待进一步改进以提升护理质量^[5]。循证护理基于循证医学，结合文献资料、临床经验、患者病情及资料，合理制定护理方案，可使护理质量提升，利于血糖水平控制，可行性较好^[6]。本文抽签法分组分析在我院就诊的老年糖尿病患者94例（2023.3~2025.3），对循证护理的效果进一步确定，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽签法分组分析在我院就诊的老年糖尿病患者94例（2023.3~2025.3），研究组47例，循证护理，年龄为（72.30±6.75）岁（61~85岁），25例男，22例女，病程为（13.18±4.65）年（3~22年）；对照组47例，常规护理，年龄为（73.10±7.85）岁（62~86岁），26例男，21例女，病程为（13.21±4.58）年（4~21年），统计处理2组各数据均P>0.05，可对比。

纳入标准：（1）2型糖尿病在临床上诊断明确者；（2）老年患者；（3）沟通和交流功能正常者；（4）对本研究知情者。

排除标准：（1）精神疾病患者；（2）严重传染病患者；（3）肾、肝、心严重疾病患者；（4）其他慢性疾病患者；（5）从研究中退出患者。

1.2 方法

对照组：常规护理，方法：指导患者用药，遵医嘱将用药频次、剂量、效果介绍给患者，让其明确药物和用药方法均不可随意变化；并将用药时不良反应提前告知患者，让其学会辨认和解决方法，一旦发生，需立即与医护人员沟通，以保证及时处理；指导患者饮食，让其明确饮食对血糖水平的影响，让其明确饮食禁忌，使其依从性提升，以保证饮食科学；生活需规律，不得劳累过度，心态需保持良好；坚持规律运动，以提升身体素质，使血糖水平得以控制；并需定时复查。

研究组：循证护理，方法：（1）循证问题的收集，对过往案例和相关文献进行查阅，并利用调查问卷方法全面了解患者病情、用药、睡眠、心理、血糖控制等情况，以总结循证问题，主要包括睡眠质量不佳、药物少服或漏服，自我效能差、负性情绪明显、疾病认知程度偏低等；（2）证据查找，结合循证问题，充分利用网络平台，对相关书籍和文献查阅，结合患者实际、临床护理经验，对护理方案合理制定；（3）护理方案的实施，①睡眠护理，基于患者年龄较高，进而睡眠质量往往较差，可通过轻音乐播放，以保证睡眠环境良好创设，必要时予以助眠药物，使睡眠质量得以调节；②强化健康教育，不但需将糖尿病健康教育手册发放给患者，利用公众号（视频教学、护理知识、疾病知识等推送）和健康讲座定时开展，以提升认知程度，让其对糖尿病危害、病因、并发症等知识充分掌握；强化心理健康教育，让其心态保持良好，使其治疗信心增强，以改善不良情绪。③饮食护理，基于疾病，饮食需维生素丰富、高蛋白、低胆固醇、低盐，脂肪适量，高糖、动物脂肪需限制；蛋白质、脂肪和碳水化合物所占比例分别为10~20%、20~25%、60~65%，膳食纤维每日需35g以上，饮食需定量、定时；睡前可加餐，饼干4~5片或一杯奶；④指导患者运动，主要选择有氧运动，尽量结伴运动，基于患者运动习惯、身体素质，对运动方式合理选择，轻度运动方式包括轻微家务、气功、太极拳、广播操、散步、购物等，中度运动包括健身操、上下楼梯、骑车、慢跑、快走等。保证患者可耐受运动量和运动强度，避免发生头晕、气喘、心慌等情况发生；餐后1~1.5h运动为佳；30~40min/次，3~5次/周。⑤低血糖护理，早晨和夜间易发生低血糖，需积极预防低血糖，且在运动过程中也需积极预防低血糖，随身携带糖果或零食。

1.3 观察指标

1.3.1 血糖指标水平

    血糖指标包括空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖。

1.3.2 护理质量

    护理质量评价内容主要包括病区管理、特殊护理、护理环境、基础护理、文书书写，均100分，评分越高越好。

1.3.3 自我效能

自我效能感的评价利用GSES评分，条目28个，140分为总分，评分越高越好。

1.3.4 生活质量

生活质量的评估为WHOQOL-BREF量表，社会、心理、环境、生理4项，分值范围0~100分，分数越高越好。

1.4 统计学方法

数据处理均为SPSS23.0，计数数据[n(%)]检验为χ²，计量数据（±s）检验为t，均符合正态分布，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 血糖指标水平

血糖指标水平相比，研究组护理后更好（P<0.05）。

表1 血糖水平（±s）

2.2 护理质量

护理质量相比，研究组较好（P<0.05）。

表2 护理质量（±s，分）

2.3 自我效能

自我效能相比，研究组护理后更好（P<0.05）。

表3自我效能感（±s，分）

2.4 生活质量

生活质量相比，研究组护理后更好（P<0.05）。

表4 生活质量（±s，分）

3 讨论

糖尿病在临床上为患病率较高的慢性疾病，其致病原因为遗传、环境、饮食等因素所致^[7]。糖尿病发生会导致脂肪、蛋白质、水、电解质、糖发生紊乱，进而会造成胰岛素分泌相对不足或绝对不足，需及时、积极控制血糖水平^[8]。否则血糖水平持续较高会损害心、肾、眼、神经、血管等组织和器官，使其身心健康受到威胁。糖尿病以老年人发生率更高，为终身性慢性疾病^[9]。伴随近些年来人们生活和饮食习惯的变化，生活质量的提高，糖尿病患者人数也越来越高，使人类健康受到威胁^[10]。基于该病需终身治疗，患者往往心理负担较重，且患者认知水平不足，进而使血糖控制受到影响。因此，为使血糖水平有效控制，需做好患者护理干预，而护理质量直接影响护理效果，需合理选择护理方法。

本文对循证护理的价值和效果进一步分析，结果：血糖指标水平相比，研究组护理后更好（P<0.05）；护理质量相比，研究组较好（P<0.05）；自我效能相比，研究组护理后更好（P<0.05）；生活质量相比，研究组护理后更好（P<0.05）。表明循证护理利于血糖指标水平控制，可使护理质量、自我效能和生活质量改善，可行性和应用前景均较高。

循证护理依据循证护理学理念，是一种护理质量较高的护理方法，基于临床资料、护理经验、患者实际对护理质量针对性、合理性制定，对患者意愿充分尊重，且对科学研究实证更为重视，以此对护理决策科学制定，可提升护理质量^[11]。循证护理充分结合科研研究、患者意愿和工作经验，可使护理过程更为完善，与临床护理动态发展更为相符^[12]。循证护理对护理经验充分积累，以患者为护理中心，使护理更具个性化，可保证护患关系良好建立，以此让其积极配合治疗和护理。循证护理具有全面性和针对性，可提升认知程度，让其掌握自我护理方法，可提升自我效能感。循证护理通过各方面积极控制血糖水平，避免病情进展，可使生活质量提升。

综上所述，老年糖尿病患者予以循证护理价值较高，在血糖水平、护理质量、自我效能、生活质量上均有改善效果，值得推广。

参考文献：

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[11] 张颖,任亚梅. 循证护理在降低老年糖尿病患者低血糖发生率中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(26):138-141.

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