骨折作为常见外科疾病之一，主要是因为外力作用导致骨组织的完整性被破坏，进而出现疼痛、肿胀、功能受限等问题，使得患者的生活质量大大降低^[1]。同时，在当前老年人基数不断增加，以及全民运动普及的背景下，骨折发生率呈现逐年提升趋势，虽然手术是骨折治疗的重要手段之一，可促进骨折部位的恢复，但术后疼痛一直都是骨折患者康复过程中常见且严重的问题，若未得到有效管理，可能导致并发症、恢复延迟及生活质量下降^[2]。因此，探索有效的疼痛管理方法，尤其是术后护理策略，是当前临床护理研究的重要方向之一。而现有研究显示，常规护理虽然能够缓解一定程度的疼痛，但针对患者的个体差异及心理需求考虑不足，难以全面提升患者的舒适度^[3]。舒适护理是近几年推广应用的新型护理模式之一，其全面落实以患者为中心的护理理念，强调通过环境改善、心理疏导及身体舒适来减轻患者的疼痛和不适感，在疼痛管理中逐渐受到关注^[4]。鉴于此，本文进行了相关对比分析，希望能够为推动舒适护理在外科领域的广泛应用提供一份力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2024年1月~2025年2月为准，从中随机抽取该阶段在我院进行骨折手术的患者100例，通过黑白球盲摸的方式予以对照组、观察组各分配50例。两组常规信息对比无明显差异（P＞0.05）。见表1。研究经伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）（1）年龄18-75周岁；（2）经X线/CT确诊为新鲜闭合性骨折；（3）拟行切开复位内固定术治疗；（4）患者知情同意并签署同意书。

排除标准：（1）病理性或开放性骨折；（2）合并严重心脑血管疾病（NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级）；（3）认知功能障碍或精神疾病史；（4）既往有慢性疼痛病史或长期服用镇痛药物。

表1 两组一般资料对比（±s/%）

1.2 方法

1.2.1 对照组：对本组患者实施常规护理，包括对患者进行全面评估，记录并监测生命体征；根据医生的指示，给予适当的镇痛药物，观察药物效果及副作用，以及采取冷敷或热敷的方法缓解疼痛；协助完成骨折手术，监测患者术中体征波动；术后在医生许可的情况下，指导患者进行适度的关节活动练习；给予营养丰富的饮食，增加蛋白质和钙的摄入，；关注患者的心理状态，提供情感支持；向患者及家属讲解骨折护理知识，强调遵循医嘱的重要性，指导其如何进行日常活动等。

1.2.2 观察组：对本组患者实施舒适护理，具体表现在-（1）体位舒适管理：术后使用多关节调节病床，保持患肢抬高20°~30°，下方垫记忆棉减压垫每2h协助轴式翻身1次，骨突处贴水胶体敷料预防压疮换药时采用“托举式”搬运法，由3名护士同步完成体位转换。（2）疼痛舒缓方案：对患者术后疼痛程度进行动态评估，在可忍受范围内尽可能避免药物镇痛，可以选用冰敷疗法，如术后6h内每2小时冰敷切口周围15min（隔无菌纱布），或者每日2次沿骨折近端非肿胀区通过振动止痛仪进行低频振动10min等。（3）环境优化措施：病室配置可调色温LED灯，日间保持4000K冷白光，夜间切换为2700K暖黄光；使用空气净化器维持PM2.5＜15μg/m³，温度22~24℃、湿度50%~60%；床头设置触控面板，患者可自主调节呼叫铃音量、窗帘开合角度。（4）生活辅助管理：提供带吸管转角水杯和防洒餐盘，实现卧位自主饮水进食；如厕时使用可升降坐便椅，配备双侧扶手和靠背；予以前开扣病号服，方便患肢穿脱且保护隐私。（5）心理疏导：术前带患者触摸手术器械模型，消除对“金属异物”的恐惧；指导使用疼痛可视化工具（如表情卡片）准确表达不适程度；每日17:00~19:00安排家属陪伴时段，床旁配置视频通话设备。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛程度：在术前及术后2=6、12、24h均通过视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者的疼痛程度，该种方式主要通过0~10数字表表示疼痛从无到剧烈，由患者根据主观感受在直尺上标注，分值越高则疼痛越明显。

1.3.2 负性情绪：在护理前后均通过医院焦虑抑郁量表（HADS）进行评估，该量表包含14个条目（焦虑和抑郁各7项），每项采用0~3分四级评分。焦虑亚量表（HADS-A）和抑郁亚量表（HADS-D）总分各21分，分数越高表示负性情绪越明显。

1.3.3 舒适度及睡眠质量：在护理前后均通过Kolcaba舒适状况量表（GCQ）及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对两组患者的舒适度、睡眠质量进行判断，其中GCQ分为生理（8项）、心理精神（9项）、环境（5项）和社会文化（6项）4个维度，采用1~4级Likert评分，总分28~112分，评分越高表示舒适度越好；PSQI包含主观睡眠质量、入睡时间等7个成分，每项0~3分，总分0~21分，评分越高表示睡眠质量很差。

1.4 统计学方法

经由SPSS 27.0进行试验中各项数据整理和处理，计量、计数的简化形式分别是（±s）、[n（%）]，并经由t、x²值完成对应数据的校对，仅P＜0.05为对比数据间存在较大差异。

2 结果

2.1 两组不同阶段疼痛程度比较

术前两组疼痛程度评分无组间对比差异（P＞0.05）；术后各阶段观察组评分都低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不同阶段疼痛程度比较（±s，分）

2.2 两组负性情绪评分比较

护理前两组负性情绪无组间对比差异（P＞0.05）；护理后虽然各项评分均降低，但明显观察组更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组负性情绪评分比较（±s，分）

2.3 两组舒适度及睡眠质量评分比较

护理前两组舒适度及睡眠质量评分无组间对比差异（P＞0.05）；护理后明显观察组GCQ评分更高、PSQI评分更低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组舒适度及睡眠质量评分比较（±s，分）

3 讨论

骨折手术作为骨折治疗的重要手段，虽然可以改善骨折状态，但术后疼痛仍是影响患者术后康复有待解决的问题之一。在当前的临床实践中，常规护理已成为大多数医院的标准做法，虽然常规护理应用于骨折手术患者管理中能够在一定程度上缓解术后疼痛，但其更侧重于生理层面的疼痛控制，往往忽视了患者的心理和情感需求，且常规护理流程相对单一，缺乏针对患者个体差异的灵活性，难以满足不同患者在疼痛管理和整体舒适度方面的多样化需求^[5]。

在此背景下，舒适护理应运而生，成为改善骨折患者术后疼痛管理的重要补充。舒适护理是一种以患者为中心的护理理念，强调通过创造舒适的环境、提供个性化的心理支持和生理护理，提升患者的整体舒适感^[6]。与常规护理相比，舒适护理不仅关注疼痛的生理控制，更加注重患者的情感关怀和心理支持，为临床护理提供了新的方向。

本次试验显示，护理前两组疼痛程度、负性情绪，以及舒适度、睡眠质量各项评分均无明显差异（P＞0.05）；护理后虽然都有改善趋势，但相比下可见观察组疼痛程度、负性情绪及睡眠障碍各项评分更低，而舒适度评分则更高（P＜0.05）。分析原因，主要是因为舒适护理对患者进行了多维度、个性化干预，系统性的改善了患者的整体康复体验。首先，舒适护理不仅关注药物镇痛，更通过冰敷疗法、振动止痛仪等物理方法直接作用于疼痛部位，形成“生理-心理”双重镇痛机制，比单纯依赖止痛药物更能持续缓解疼痛且减少副作用^[7]。其次，舒适护理创造性地将环境心理学原理应用于临床，通过可调节的灯光系统、噪音控制等技术手段营造治愈性环境，同时采用触摸器械模型、疼痛可视化工具等具象化方法降低患者对医疗行为的陌生感和恐惧感，这种“环境-心理”的调节方式相比常规护理口头上的宣教更直接的缓解了患者的负性情绪^[8]。再次，舒适护理通过严格遵循“三轻原则”、集中治疗时段等制度，配合符合人体工学的体位管理和减压装置使用，解决了骨折患者因噪音，或者强迫体位导致睡眠障碍问题的出现，相比常规护理的碎片化措施更有效^[9]。最后，舒适护理将患者的主观感受置于核心地位，从饮水进食辅助设备到可升降坐便椅等人性化设计，处处体现以患者需求为导向的服务理念，这种“需求导向型”的干预措施使得患者感受到被尊重，实现了患者舒适度的再度提升^[10]。

综上所述，骨折患者管理期间，舒适护理措施的应用可进一步缓解患者术后疼痛，改善患者负性情绪及睡眠质量，提升患者舒适度，值得在临床实践中积极推广应用。

参考文献：

[1] 荆聪. 舒适护理对不稳定型骨盆骨折患者生活质量的影响[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2024,34(2):100-102.

[2] 陈小雁,吴翔燕,何美珍,等. 舒适护理结合延续护理对老年骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后康复效果的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(1):88-90.

[3] 相雪静,王健,高巧平. 舒适护理对股骨颈骨折患者心理状态及生活质量的影响分析[J]. 中外医疗,2024,43(31):122-125.

[4] 吴冬兰,李小琴. 舒适护理对小儿四肢骨折术后功能锻炼的影响[J]. 中国伤残医学,2024,32(2):148-151.

[5] 苏颖,施晶晶,黄燕鹏,等. 舒适护理结合静态进展性牵伸在改善上肢骨折术后早期肘关节功能障碍中的应用[J]. 国际护理学杂志,2024,43(4):718-722.

[6] 王拂晓,夏莹苹. 互动式舒适护理联合自我认同心理护理在颈椎骨折患者中的应用[J]. 航空航天医学杂志,2024,35(5):638-640.

[7] 刘晓彬. 舒适护理在指骨骨折急诊患者中的应用效果分析[J]. 中外医疗,2024,43(9):116-119.

[8] 刘亚丽. 舒适护理在压缩性老年腰椎骨折术后患者护理中的作用[J]. 中国伤残医学,2024,32(1):95-98.

[9] 黄翠珍. 舒适护理对骨折术后患者焦虑情绪、疼痛及护理满意度的影响[J]. 黑龙江中医药,2023,52(1):197-199.

[10] 李玉. ERAS联合舒适护理对老年股骨颈骨折患者生活质量及并发症的影响[J]. 航空航天医学杂志,2023,34(2):202-205.