急性闭角型青光眼属于眼科常见的疑难病症，是一种以房角突然关闭，导致眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织病理改变为特征的眼病。该疾病在 40 岁以上人群中高发，病情进展迅猛，除引发头痛、视物模糊、眼部肿胀等症状外，还会对患者健康造成严重损害，极端情况下可导致失明^[1]。及时且对症的治疗能够有效控制高眼压，挽救患者的视功能，部分患者有望恢复至发病前的视力水平。然而，患者常因视力下降、眼痛等不适症状，极易滋生焦虑、抑郁等负面情绪。这些情绪压力的不断累积，会对病情发展产生不利影响^[2]。因此，临床主张提供对症治疗的同时辅以合适的护理干预，稳定患者的治疗情绪以免影响其恢复效果。心理护理可帮助患者减轻眼病带来的负性情绪，增强治疗信心与配合度，而穴位按摩则从中医护理的视角出发，通过疏通经络，改善患者视力^[3]。本研究围绕心理护理联合穴位按摩的在急性闭角型青光眼患者护理中的应用可行性展开分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    在本院2024年05月—2025年01月选取82例急性闭角型青光眼患者作为研究对象，在“随机数字表分组法”下将对象分入常规组、实验组（每组41例）。所有患者入组前均已知晓统计目的，签署相关知情同意书。

    常规组中，男患21例、女患20例，年龄区间38-76岁[平均年龄55.27±5.72岁]；病程区间1个月-3年[平均病程1.21±0.35年]。实验组中，男患22例、女患19例，年龄区间39-75岁[平均年龄56.82±5.11岁]；病程区间1个月-2年[平均病程1.07±0.28年]。资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

1.2.1 纳入标准:①经眼科检查，患者病况符合急性闭角型青光眼的诊断标准；②所有患者均为首次入院治疗；③意识状态清楚，能配合护理与相关检查；④近一个月无服用其他药物者。

1.2.2 排除标准：①女性患者处于妊娠期或哺乳期；②合并其他严重眼部疾病，如黄斑病变、视网膜脱离；③合并肝肾功能不全、心脏病等全身性疾病；④患有精神疾病，配合度极差；⑤皮肤破损、感染。

1.3 方法

常规组：向患者说明急性闭角型青光眼的发病机制，包容患者文化水平调整沟通方式，按医嘱及时予以治疗药物，提醒常见不良反应和注意事项，观察患者的病情变化（如眼压、视力、眼痛等），指导患者生活注意事项。告知患者科学作息的重要性，调整饮食计划，建议多食用明目的食物，例如胡萝卜、决明子、动物肝脏、香蕉等。

实验组：

（1）心理护理：首先，与患者建立良好的护患关系，主动沟通并说明临床护理的目的，了解患者的内心想法，获得信任和依从，尽可能的满足患者治疗期间的合理需求。耐心倾听患者的内心想法并及时予以安慰和鼓励，对于疾病相关疑问应给予客观解答，消除患者因未知而产生的恐惧感和焦虑感。其次，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的负性情绪进行评估，根据评估结果制定个性化的心理护理方案。主动向患者讲解急性闭角型青光眼的发病原因、治疗方法和预后情况，此过程中应注意时刻关注患者的表情状态，若发现异常情绪应调整表达方式，保证态度温和、坚定让其有安全感和信任感，同时减轻对疾病的恐慌。鼓励患者主动表达感受，护理人员及时予以正向的引导和心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。为患者更换舒适柔软的床垫，以免卧床产生不适引起情绪急躁，在病房被摆放一些绿植或装饰品，来缓解患者的情绪压力，室内调试好温度（22℃-24℃）、湿度（50%-60%）提高患者的舒适度，按时通风、减少人员探视，为其留出足够的情绪调节空间。最后，指导患者做放松训练。包括渐进性肌肉松弛、深呼吸等方式，每天训练2-3次，每次15-20分钟，或建议患者做冥想，均能有效缓解其紧张、抑郁情绪。详细记录患者的家庭住址和联系方式，做好预后指导，尽可能帮助患者解答康复疑问，能够增强患者坚持治疗的信心。

（2）穴位按摩：首先，工作人员应仔细消毒双手、修剪指甲，在患者面部取穴。包括四白穴、睛明穴、太阳穴、丝竹空穴、承泣穴、攒竹穴、瞳子髎穴等穴位，然后在眼部周围少量均匀涂抹按摩油，弯曲食指轻刮眼眶，由内至外控制刮按力度放松患者眼部肌肉。然后用拇指或食指轻轻按压穴位，从睛明穴开始，依次按摩攒竹、丝竹空、瞳子髎、承泣、四白、太阳等穴位，每个穴位按压1-2分钟，力度以患者感觉酸胀为宜。按摩过程中，患者取仰卧位并自然闭合双眼，叮嘱患者若有不适立即告知，每天按摩2次，每次15-20分钟，持续按摩4周。

1.4 观察指标

观察两组干预前后负性情绪评分、患者满意度、干预前后眼压和视力水平、干预前后疼痛评分、生活质量评分。

①负性情绪评分标准：采用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑情绪进行评估，分界值50分，轻度、中度、重度分值范围为50-59分、60-69分、＞69分。采用抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁情绪进行评估，分界值53分，轻度、中度、重度分值范围为53-62分、63-72分、＞72分。

②患者满意度评价标准：采用院内自制满意度调查问卷对患者进行调查，主要针对护理服务态度、护理技术水平、健康宣教效果等服务进行评价，满分100分，分为非常满意（≥90分）、满意（65-89分）、不满意（＜65分）个等级。计算公式：。

③使用眼压计测量患者眼压，正常值10-21mmHg；使用视力表测定患者视力水平，正常值0.8-1.0；使用视觉模拟评分量表（VAS）评估疼痛程度，评分范围0-10分；0分代表无痛、10分代表剧烈疼痛。

④生活质量评价标准：使用健康调查简表（SF-36）对患者的“生理功能、精神健康、社会功能、一般健康状况”四项维度进行评分，总分100分，得分越高表示生活质量越好。

1.5 统计学

采用SPSS26.0统计学软件对研究数据进行分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以例数和百分比（n %）表示，采用χ²检验；统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1干预前后负性情绪评分

表1中，干预前两组SAS、SDS评分相近，对比P均＞0.05；干预后实验组的SAS、SDS评分低于常规组，对比P均＜0.05。

表1：两组干预前后负性情绪评分比较表(，分)

2.2患者满意度

表2中，实验组的患者满意度高于常规组，对比P＜0.05。

表2：两组患者满意度比较表(n %)

2.3干预前后眼压和视力水平、疼痛评分

表3中，干预前两组眼压和视力水平、疼痛评分相近，对比P均＞0.05；干预后实验组的眼压水平和疼痛评分低于常规组、视力水平高于常规组，对比P均＜0.05。

表3：两组干预前后眼压和视力水平和疼痛评分比较表()

2.4生活质量评分

    表4中，实验组的生理机能、精神健康等各项SF-36评分高于常规组，对比P均＜0.05。

表4：两组SF-36评分比较表(，分)

3 讨论

急性闭角型青光眼患者发病后，眼压骤然升高、视力水平受到严重影响，不仅会带来明显痛感，而且日常生活质量也会显著下降。同时，情绪波动、疲劳等因素极易导致病情恶化。因此，采取合理措施缓解患者临床症状、助力其康复刻不容缓^[4]。传统护理方式多聚焦于疾病治疗与生活指导，虽能在一定程度改善患者病情，但对于长期预后的维护作用有限，且忽视了患者心理需求以及急性闭角型青光眼体征反应带来的影响。与之不同，心理护理联合穴位按摩弥补了传统护理的短板。心理护理高度重视负性情绪对患者交感神经兴奋性的影响，通过有针对性的情绪调节手段，有效防止眼压因情绪因素升高^[5]。与此同时，还能显著增强患者治疗信心，提高其依从性，为护理工作的顺利推进创造有利条件。在中医护理范畴内的穴位按摩，通过对特定穴位进行按压刺激，可促进眼部气血循环，改善眼部新陈代谢，缓解眼部肌肉紧张，对减轻急性闭角型青光眼患者的症状具有积极作用。将心理护理与穴位按摩有机结合，具有多方面优势。从生理层面来看，二者协同作用，能够有效减轻患者的不适症状，显著抑制疼痛感知；从心理层面而言，能够极大地增强患者的心理韧性，使其在面对急性闭角型青光眼长期且复杂的治疗过程时，仍能树立坚定信心，积极配合治疗，进而为争取良好的预后生活创造有利条件^[6]。

结果可见，干预前两组对比负性情绪和疼痛评分、眼压和视力水平无差异（P＞0.05）。干预后相较常规组，实验组的负性情绪评分、眼压水平、疼痛评分更低；患者满意度、视力水平和SF-36评分更高（P＜0.05），这表明心理护理配合穴位按摩能够有效缓解急性闭角型青光眼患者因病产生的情绪压力，改善眼压和视力状况，借此能显著提高生活质量，获得理想的患者满意评价。

综上所述，心理护理配合穴位按摩在急性闭角型青光眼护理中应用效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]刘娅君. 心理护理在急性闭角型青光眼患者中的应用效果观察[J]. 中国社区医师, 2023, 39 (22): 91-93.

[2]林春范, 武峙璇, 毛铁, 孙河, 李岩, 王殿一. 针刺松解筋膜触发点治疗急性闭角型青光眼临床观察[J]. 中国初级卫生保健, 2023, 37 (03): 104-106.

[3]张艳燕, 陈文文, 王颖爽, 张金, 蔡春春. 心理护理对急性闭角型青光眼患者术后恢复的临床效果分析[J]. 临床研究, 2023, 31 (03): 151-153.

[4]洪春燕, 魏雪琼. 心理护理在急性闭角型青光眼护理中的应用效果[J]. 中国医药科学, 2023, 13 (04): 122-124+144.

[5]孔伟, 严寒, 余桂国, 冯宇, 江灵. 穴位按摩联合针刺治疗急性闭角型青光眼临床研究[J]. 山东中医杂志, 2020, 39 (06): 570-574.

[6]马媛媛. 研究综合护理干预对缓解急性闭角型青光眼患者疼痛感的临床应用效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7 (39): 130-131.