肋骨骨折是发生率较高的胸部外伤骨折类型，多因车祸、高空坠落、重物砸伤等所致，患者发生骨折后病情较为严重，患者会出现肺部损伤、胸部疼痛、胸腔积液、呼吸困难、血气胸以及肺部感染等并发症，若未早期干预还会累及呼吸与循环系统障碍，对患者的生命健康构成威胁^[1]。临床对于胸部外伤肋骨骨折可采取保守治疗和手术治疗，一旦肋骨骨折数量超过3处则需尽快实施手术以控制病情进展，挽救患者的生命安全^[2]。然而患者缺乏对疾病的认知，受到骨折疼痛、手术创伤等因素的影响常出现焦虑、恐惧等心理问题，而胸部创伤导致其呼吸道分泌物无法顺利排出，还会增加术后肺部感染、肺不张等不良症状，不利于其机体康复，因此，加强患者的护理干预极为重要^[3]。综合护理以患者为中心，整合一系列临床护理措施，从患者入院到出院为其提供全方位的护理服务，改善患者的预后^[4]。本次研究重点对综合护理应用于该疾病患者护理中的效果进行分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2023年12月到2024年12月，研究对象：胸部外伤肋骨骨折患者，研究例数：从我院所有该疾病患者中选取86例，分组方式：随机盲法。对照组（n=43，男23例，女20例），年龄42.67±3.18岁（22-71岁），致伤原因：22例交通伤，12例重物砸伤，9例坠落伤；研究组（n=43，男21例，女22例），年龄43.07±3.28岁（20-72岁），致伤原因：23例交通伤，14例重物砸伤，6例高空坠落伤，一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）有明显外伤，经胸部正侧位检验证实肋骨骨折；（2）符合手术指征，经手术治疗；（3）病情稳定；（4）知情同意。排除标准：（1）认知障碍，无法沟通；（2）凝血功能障碍；（3）合并其他部位骨折；（4）中途退出，未全程参与研究。

1.3方法

对照组：常规护理，监测患者心率、血压、呼吸等生命体征指标，对其病情变化加以关注，待患者病情稳定后给予其疾病与康复护理相关的宣教，告知患者术后饮食、运动等注意事项，有异常情况及时汇报医生。

研究组：综合护理。

（1）病情监测：对患者生命体征指标密切监测，若患者存在呼吸困难、发绀、气促等症状则配合医生及时对症处理，若患者因失血导致休克或呼吸衰竭则快速建立静脉通道，维持循环血容量与酸碱平衡，确保生命体征的平稳。

（2）呼吸道护理：加强呼吸道的护理，对呼吸道分泌物及时清除，指导患者如何正确咳嗽和排痰，为其叩背或采用雾化吸入湿化气道，必要时使用吸痰机促进排痰。定时检测血气指标，若患者严重缺氧或换气功能不全则立即采用呼吸机辅助通气，减少痰痂的形成，预防肺功能损害或气道阻塞。

（3）管路护理：安置引流管时要妥善固定，保持管道密封性，叮嘱患者及家属引流管保持平整、通常，不可发生挤压或弯折等情况。水封瓶要处于胸腔下50cm处。拔管时嘱咐患者深吸气，在吸气末时快速将管路拔出，伤口处用凡士林纱布进行厚敷以保障伤口处于封闭状态，做好固定。拔管1d内密切观察患者是否出现出血、呼吸异常、胸闷、皮下水肿等症状，预防感染。

（4）疼痛护理：叮嘱患者早期多卧床休息，减少活动，预防伤口处局部摩擦引起疼痛。增加巡视，询问患者的疼痛情况，患者如有疼痛不要刻意忍受，对于疼痛较轻尚可忍受者可听音乐、聊天等转移注意力，疼痛难忍者则遵医嘱使用药物镇痛，协助患者取舒适的体位以减轻疼痛感，若患者想咳嗽可用两手在伤口处轻轻按压起到固定的作用，减少振动幅度预防牵拉疼痛。

（5）肺康复护理：由于早期患者需要卧床，每隔2h帮助其改变1次体位，适当对关节等处进行按摩，可在下肢垫上软垫，协助患者进行下肢伸展等被动运动，预防关节僵化、压力性损伤或下肢深静脉血栓。同时，指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸、吹气球等训练，促进肺腹胀，改善其肺功能。

（6）心理护理：增加病房巡视，主动与患者交流，了解其骨折原因，根据患者的实际情况讲解治疗方案及恢复期间的注意事项，举例成功案例，减轻患者对预后的担忧，安抚并帮助患者树立康复的信心。

（7）饮食护理：早期以流食为主，若患者无任何异常可逐渐进半流食、恢复普食，以清淡、易消化的食物为主，增加富含维生素、纤维素、优质蛋白的食物，低盐、低脂，少食多餐，鼓励患者多饮水预防便秘，餐后漱口，保持良好的口腔卫生习惯，预防肺部感染。

1.4观察指标

（1）对比术后指标，统计胸腔引流管留置时间、疼痛持续时间及住院时间。

（2）对比肺功能指标，检测用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）。

（3）对比睡眠质量评分，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价，共21分，得分低者睡眠质量好。

（4）对比并发症发生情况，统计胸廓畸形、肺部感染、肺不张发生率。

1.5统计学方法

数据采用SPSS 23.0系统进行分析，计量资料（术后指标、肺功能指标、睡眠质量评分）的表达用（），数据的检验使用t值；计数资料（并发症）的表达用n（%），数据的检验使用x²值，数据有意义则P＜0.05。

2 结果

2.1对比术后指标

研究组胸腔引流管留置时间、疼痛持续时间、住院时间较对照组少，P＜0.05，见表1。

表1对比术后指标（，d）

2.2对比肺功能指标

护理前，未见明显差异，P＞0.05；护理后，研究组FVC、FEV1、PEF较对照组高，P＜0.05，见表2。

表2对比肺功能指标（）

2.3对比睡眠质量评分

研究组睡眠质量评分较对照组低，P＜0.05，见表3。

表3对比睡眠质量评分（，分）

2.4对比并发症发生情况

研究组并发症发生率较对照组低，P＜0.05，见表4。

表4对比并发症发生情况[n（%）]

3 讨论

近些年，建筑业、交通业等迅速发展，胸部外伤引起的肋骨骨折发生率逐年增长，患者发生肋骨骨折后胸壁失去支撑很容易造成软化塌陷，胸廓组织的完整性受损还会引起呼吸运动异常，严重影响患者的生命健康^[5]。临床对于该疾病的治疗除了修复其骨折部位，还需开展有效的肺康复锻炼以改善其病症，促进肺功能的改善，因此，加强患者的护理极为必要^[6]。综合护理对常规护理进行了优化，扩大了护理范围，增加了护理内容，使护理工作更具有针对性，符合现代医学护理需求，注重患者的个体化需求，保障各个护理环节的连续性，各项护理操作更加规范化，从患者入院到出院给予患者全方位的护理服务，降低并发症的发生，提高患者的身心舒适度，提高整体的护理质量^[7]。

本次研究中，研究组术后恢复时间较对照组快，P＜0.05，分析原因：综合护理中为患者提供了安静且舒适的治疗环境，通过健康教育提高了患者对肋骨骨折的认知，了解保守治疗或手术治疗的特点以及术后恢复期间的注意事项，关注患者的心理状态，鼓励患者积极面对并接受治疗，分享成功案例增加了患者康复的信心^[8]。同时，给予患者疼痛护理，减轻患者因骨折或手术操作引起的疼痛感，患者在身心放松的状态下配合治疗与肺呼吸训练等，加快了机体的康复，缩短了其恢复的进程。研究组FVC、FEV1、PEF较对照组高，P＜0.05，分析原因：在护理工作中加强了呼吸道护理，保持呼吸道通畅，同时，指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练，促进肺腹胀，有利于患者肺功能的改善^[9]。研究组睡眠质量评分较对照组低，P＜0.05，分析原因：综合护理下患者积极配合治疗，缓解了其紧张、焦虑等不良情绪，加强体位干预、疼痛护理、呼吸道护理、管路护理等减少了不良症状的发生，积极预防并发症的发生，提高了患者的舒适度，患者能够安心修养，睡眠质量也得到了改善^[10]。研究组并发症发生率较对照组低，P＜0.05，分析原因：护理工作中评估了患者可能出现的风险因素并加以预防，通过一系列护理措施确保患者的临床安全，最大限度降低了肺部感染、肺不张等并发症的发生。

综上所述，在胸部外伤肋骨骨折患者采取综合护理改善了其肺功能，减少并发症的发生，病情得到了好转，睡眠质量明显改善。

参考文献：

[1] 尤丽妮,田淼,武静. 快速康复外科理念下的护理干预在多发肋骨骨折患者围术期的应用效果[J]. 中外医疗,2024,43(20):161-164.

[2] 张忠芳. 实施综合护理干预对胸部外伤肋骨骨折患者的作用[J]. 中国防痨杂志,2024,46(z1):280-282.

[3] 毛宁,徐友迪,张岚. 基于快速康复外科理念的护理模式在胸部外伤导致多发性肋骨骨折女性患者中的应用效果[J]. 妇儿健康导刊,2024,3(19):171-174.

[4] 张彤彤. 胸部外伤肋骨骨折护理对肺功能的影响分析 [J]. 中国伤残医学,2022,30(6):79-81.

[5] 王丽丽,史晓剑. 舒适护理对胸部外伤肋骨骨折术后患者疼痛症状的影响分析[J]. 东方药膳,2021(1):260.

[6] 陈秋华. 舒适护理对胸部外伤肋骨骨折术后患者睡眠质量及疼痛的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(2):310-312,315.

[7] 姜军艳,于淑玲,林爱霞. 围术期系统护理干预对肋骨骨折合并血气胸行引流术患者早期康复的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(18):3340-3344.

[8] 章丽婷,刘明玲,黄秋凤,等. 集束化管路护理结合心理干预在肋骨骨折合并血气胸患者胸腔闭式引流中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(7):96-98.

[9] 吴芒. 疼痛护理干预对胸部外伤肋骨骨折术后患者的应用效果[J]. 中国伤残医学,2024,32(20):144-147.

[10] 潘姣红,徐静,阙雅清. 预见性护理干预+呼吸功能锻炼对肋骨骨折患者生活质量的提升评价[J]. 中外医疗,2024,43(29):138-141.