外周中心静脉导管（PICC）是临床广泛应用的静脉治疗通道，对长期输液、营养支持、药物治疗的患者起到重要的作用，通过PICC进行输液可预防多次、反复穿刺损害到患者的血管，可预防置管引起的诸多并发症，不仅对患者的血管通道起到了保护作用，也减轻了患者的痛苦^[1]。然而大多数PICC治疗患者对置管以及导管维护相关知识缺乏认知，自我管理能力较差，一旦导管维护不当就会增加意外脱管、导管相关性感染、穿刺点感染等并发症，严重影响其PICC治疗效果，因此，在PICC治疗期间给予有效的护理干预极为重要^[2]。静疗护理是由专科护士组成小组，分析PICC治疗期间常见的并发症并提前制定预防对策，通过有效的干预手段减少并发症的发生，提高患者的依从性，延长PICC置管时间^[3]。本次研究重点对静疗护理干预在PICC治疗中的应用价值进行分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2023年8月到2024年8月，研究对象：PICC治疗患者，研究例数：从我院所有接受PICC治疗患者中选取80例，分组方式：护理方案。对照组（n=40，男20例，女20例），年龄55.87±3.54岁（38-75岁）；研究组（n=40，男22例，女18例），年龄55.76±3.49岁（35-78岁），一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合PICC指征，长期静脉输液；（2）提供齐全的临床资料；（3）首次PICC治疗；（4）患者知情同意。排除标准：（1）不具备沟通能力，认知障碍；（2）严重感染性疾病；（3）自身原因中途退出研究。

1.3方法

对照组：常规护理，置管前向患者介绍PICC治疗的目的、置管过程及注意事项，先对患者实施皮试，以生理盐水疏通导管，各项操作严重遵循无菌规范。患者置管过程中观察其穿刺部位皮肤以及导管情况，定期对导管进行维护，若发现导管污染立即更换。

研究组：静疗护理。

（1）建立静疗护理小组，定期培训，要求护理人员掌握PICC理论知识、操作技能等，掌握PICC常见的并发症，对患者的风险因素进行评估并制定预防对策。加强风险防范意识，学习相关的法律法规，完善PICC护理制度及流程，结合患者的实际情况调整护理内容。

（2）PICC健康教育，患者初次置管，对PICC置管与维护知识缺乏认知，面对面对患者介绍PICC置管的目的、置管过程及PICC治疗的优势等，示范正确维护导管的步骤，讲解PICC治疗常见的不良症状及应对方法，让患者了解到一旦出现导管意外脱管不可自行盲目的插入，要立即告知护理人员，护理人员再根据导管的具体情况进行修剪或原位置换。同时，向患者发放健康手册，制作视频展示，通过多种途径提高患者的认知以及自我保护意识，积极配合医护人员的诊疗与护理工作。

（3）PICC并发症预防：①提升穿刺技术：分析以往穿刺失败的原因，通过强化培训提高一次性穿刺成功率。规范化操作步骤，提前准备好穿刺物品，协助患者 调整体位，明确穿刺点，变插入导管变观察，当导管插入到正确的位置后将导丝拔出，将注射器连接好回抽血液，再使用无菌肝素帽进行封针。②预防导管堵塞：输液前检查好导管，若存在阻力不可冲管，输液期间掌控好速度，使用低浓度的稀释肝素正压封管。③预防导管脱出：置管后记录好留在体外导管的长度，以弧形或S型固定导管，在导管头端做好标记，一旦脱出能够及时发现。换药时动作要轻，避免用力牵拉造成导管移位。④预防感染：置管前对穿刺部位做好消毒，置管后密切观察穿刺点是否有红肿、化脓、硬结等，检查敷贴情况，若敷贴潮湿或松动需及时更换，通常情况下每2d更换1次敷贴，若穿刺点出现则适当勤换敷贴，同时遵医嘱给予抗感染治疗。⑤预防机械性静脉炎：置管前对导管进行预处理，可采用地塞米松浸泡，置管时优先选择路径直、官腔大切流速高的静脉血管为宜，如依次选择贵要静脉、肘正中静脉、头静脉和肱静脉。

（4）心理疏导：受到疾病的影响患者常产生焦虑、恐慌等不良情绪，而PICC置管是一个长期的过程，随着时间延长患者依从性会下降，甚至存在中途放弃治疗的念头。主动与患者交流，分析其产生负面情绪的原因，换位思考，鼓励患者发泄情绪与倾诉内心，通过健康教育提高其对PICC及护理的重视度，纠正其错误的认知，分享成功置管案例增强其信心。

1.4观察指标

（1）对比治疗依从性，完全依从：患者严格遵医嘱冲洗导管与换药，配合度较高；部分依从：患者存在未及时换药和冲洗导管的情况，配合度一般；不依从：患者未遵医嘱定期换药和冲洗导管，配合度较差。

（2）对比自护能力评分，护理前及护理1个月时，采用自护能力测量表（ESCA），总分172分，得分高的患者自护能力好。

（3）对比并发症发生情况，统计导管堵塞、穿刺点感染、穿刺周围皮肤过敏、意外脱管发生率。

（4）对比护理满意度，采用自拟满意度调查问卷，从环境管理、护理技能、服务态度、导管维护指导等方面评价，总分100分，0-74分不满意，75-89分满意，90-100分非常满意。

1.5统计学方法

数据采用SPSS 23.0系统进行分析，计量资料（自护能力评分、置管时间）的表达用（），数据的检验使用t值；计数资料（治疗依从性、并发症发生情况及护理满意度）的表达用n（%），数据的检验使用x²值，数据有意义则P＜0.05。

2 结果

2.1对比治疗依从性

研究组治疗依从性较对照组高，P＜0.05，见表1。

表1对比治疗依从性[n（%）]

2.2对比自护能力评分

护理前，未见显著性差异，P＞0.05；护理后，研究组自护能力评分较对照组高，P＜0.05，见表2。

表2对比自护能力评分（，分）

2.3对比并发症发生情况

研究组并发症发生率较对照组低，P＜0.05，见表3。

表3对比并发症发生率[n（%）]

2.4对比护理满意度

研究组护理满意度较对照组高，P＜0.05，见表4。

表4对比护理满意度[n（%）]

3 讨论

PICC是常用的静脉治疗工具，运用PICC技术可预防药物与患者静脉直接接触，减轻了对患者静脉小血管造成的刺激，长期接受静脉治疗的患者对此认可度较高，为了提高患者的治疗效果，降低PICC治疗并发症，有必要加强对患者的护理干预^[4]。静疗护理干预以小组的方式为患者提供护理服务，了解PICC治疗的特点及患者的风险问题，规范化护理操作，保障护理工作有序进行，制定预防性的措施，对患者加大宣教力度，提高其治疗依从性，定期维护导管，提高护理质量^[5]。

本次研究中，研究组治疗依从性较对照组高，P＜0.05，分析原因：在PICC治疗期间患者的治疗依从性至关重要，静疗护理干预分析影响患者治疗依从性的因素，制定针对性的护理干预^[6]。对患者开展健康教育，向患者讲解PICC治疗的相关知识，让患者充分了解PICC的目的与治疗过程，同时对患者实施心理护理，减轻患者的心理负担，增强患者对医护人员的信任，患者能够听从医护人员的指导正确使用PICC以及定期维护，确保治疗的有效性^[7]。研究组自护能力评分较对照组高，P＜0.05，分析原因：静疗护理干预针对患者的个体化需求给予其健康指导，患者置管期间密切观察，同时，向患者讲解可能出现的不良症状以及预防措施，提高患者的自我保健意识，自我护理能力也得到了提高^[8]。研究组并发症发生率较对照组低，P＜0.05，分析原因：静疗护理小组更加注重护理工作中的细节，通过培训提高了专业水平，掌握PICC治疗常见的并发症，能够提前对患者可能出现的不良症状做出预测并给予相应的措施，最大限度规避风险因素，积极预防并发症，提高PICC治疗期间患者的安全性^[9]。研究组护理满意度较对照组高，P＜0.05，分析原因：静疗护理干预能够根据患者的具体情况给予针对性的护理干预，通过健康宣教和心理疏导提高了患者对PICC治疗的认知，消除了患者的顾虑，患者能够积极配合PICC治疗及相关的导管护理工作，降低了并发症的发生，减轻了患者的痛苦，患者身心舒适度均得到了提高，对护理工作的满意度提升^[10]。

综上所述，对PICC治疗患者实施静疗护理干预发挥了显著的作用，降低了并发症发生率，提高了患者的治疗依从性与自护能力，患者满意度提高，值得推荐。

参考文献：

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[4] 丁洁,刘国艳,李杏,等. 静疗专科护理干预对应用PICC 依从性及并发症的影响[J]. 现代护理医学杂志,2022,1(1).

[5] 刘红锐,王素玲,高艳歌. 小儿静疗专科护理干预联合心理疏导对急性白血病PICC置管患儿情绪、疼痛程度及依从性的影响[J]. 临床研究,2023,31(2):143-145.

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[10] 吴柳蓉,林淑霞,贾宇娜. 静脉治疗护理小组在持续改进PICC置管护理质量中的效果评价[J]. 中国冶金工业医学杂志,2024,41(6):655-657.