慢性肾衰竭是肾功能损害导致肾脏萎缩而无法维持正常的生理功能，该疾病在临床发病率较高，患者肾功能受损很容易引起水电解质与酸碱失衡进而增加机体各系统负荷，对其身心健康及生活质量均构成较大的威胁，病死率较高^[1]。临床对该疾病多采取维持性血液透析治疗，通过透析排出体内多余的液体与代谢废物，可延长生存期^[2]。然而，患者需要长期接受该项治疗，其缺乏对治疗的认知，在治疗过程中常出现管路相关的不良事件，不利于治疗的顺利进行，因此，在维持性血液透析治疗期间管路护理极为重要，良好的管路护理可降低风险事件的发生，延长管路使用寿命，优化治疗效果^[3]。常规护理内容单一，受到患者病情、疼痛等诸多因素的影响，总体护理效果存在局限性，无法满足患者的护理需求。预见性护理能够提前对患者治疗期间存在的风险进行评估，结合其个体化差异采取针对性的预防性措施以消除危险因素，通过多项措施降低不良事件，确保患者的临床安全^[4]。本次研究重点对维持性血液透析慢性肾衰竭患者采取预见性护理在管路护理中的作用进行分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年10月到2024年10月在我院进行维持性血液透析治疗的80例慢性肾衰竭患者，随机盲法分组，对照组（n=40，男22例，女18例），年龄46.04±5.23岁（22-61岁），透析时间26.31±2.32月（3-40个月）；研究组（n=40，男19例，女21例），年龄45.66±5.12岁（24-62岁），透析时间26.15±2.14月（4-41个月），一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）确诊慢性肾衰竭；（2）透析时间＞3个月；（3）具备详尽的临床资料；（4）患者知情同意。排除标准：（1）意识不清，病情不稳定；（2）合并创伤性、感染性及出血性疾病；（3）合并恶性肿瘤疾病；（4）自身原因中途退出研究。

1.3方法

对照组：常规护理，透析前向患者进行透析治疗相关的宣教工作，叮嘱其透析管路的护理事项，加强对透析仪器设备的消毒灭菌，保证治疗过程中无菌操作，避免透析管路长时间在空气中暴露。透析过程中对患者生命体征指标密切监测，掌握其病情变化，观察其是否有不良反应并及时调整，为患者提供生活指导，满足患者基本的生理需求。安抚患者的情绪，增加其治疗的信心，透析结束时告知其透析结果以及后期的治疗流程，嘱咐患者遵医嘱用药，有异常及时告知医生并立即处理。

研究组：预见性护理。

（1）组建小组，由主治医师、专科护师、护士及营养师组成，接受系统性的培训，掌握透析相关的知识及护理技能，学习相关的制度与法律法规，了解患者的生理病理特点，分析影响患者治疗的因素，如缺乏认知、不良情绪等，评估透析期间普遍存在的问题，增强风险防范意识，制定应对措施，根据患者的实际情况制定针对性的护理方案。

（2）监测环境，每天定时对病房进行消毒，运用紫外线消毒，对病房环境进行细菌检测，包括患者的生活用品、衣物等，定时通风，保证病房空气的流通。向患者及家属讲解医院的安全制度，调节好室内的温湿度，让患者在舒适的环境中治疗。

（3）透析管路护理，每次治疗前检查管路情况，使用生理盐水冲洗清洁导管与透析器，确保气泡完全排出，治疗后使用枸橼酸钠抗凝剂、肝素钠做封管处理，在穿刺点及留置导管周围使用碘伏对皮肤进行消毒，观察是否有液体渗出或渗血等情况，若存在渗血或渗液及时处理，检查导管通常情况，避免导管堵塞或感染引起不良症状，叮嘱患者穿刺点不要沾水，使用医用胶带对管路妥善固定避免出现管路移位或脱落。若患者有感染迹象则及时进行血培养与药敏试验，根据患者的具体情况遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗。提醒患者穿棉质宽松的衣物，避免对管路造成压迫导致静脉回流受阻。

（4）营养干预，营养师根据患者的具体情况评估其机体营养状态并制定科学的饮食方案，增加维生素、优质蛋白含量高的食物，控制磷、钾、盐的摄入，保证食物的多样性以满足机体的营养供给，控制饮水量，维持机体水电解质平衡。若患者身体状态良好应适当运动，增强体质。

（5）情感支持，患者长期受到病情及治疗的影响很容易产生悲观、绝望、焦虑等不良情绪，甚至对治疗有抵触情况，在与患者接触的过程中向其讲解负面情绪与疾病的关系，主动与患者聊天或陪同其观看电影视频等分散其注意力，积极引导患者正视疾病，纠正其错误的观念，分享预后较好的案例增强其治疗的信心，与患者家属沟通，尽可能多陪伴患者，避免其长时间独处胡思乱想。

1.4观察指标

（1）对比负性情绪评分，采用焦虑及抑郁自评量表（SAS、SDS），SAS量表，以4级评分，轻度焦虑：50-59分，中度焦虑：60-69分，重度焦虑：70分及以上。SDS量表，以4级评分，轻度抑郁：53-62分，中度抑郁：63-72分，重度抑郁：73分及以上，焦虑、抑郁评分越高状态越差。

（2）对比并发症发生情况，统计院内感染、内瘘栓塞、高钾血症发生率。

（3）对比生活质量评分，采用健康自测量表（SF-36），量表包含8项内容，单项采用100分计分，得分高表示生活质量好。

1.5统计学方法

数据采用SPSS 23.0系统进行分析，计量资料（负性情绪、生活质量）的表达用（），数据的检验使用t值；计数资料（并发症）的表达用n（%），数据的检验使用x²值，数据有意义则P＜0.05。

2 结果

2.1对比负性情绪评分

护理前，未见显著性差异，P＞0.05；护理后，研究组评分较低，P＜0.05，见表1。

表1对比负性情绪评分（，分）

2.2对比并发症发生情况

研究组发生率较低，P＜0.05，见表2。

表2对比并发症发生情况[n（%）]

2.3对比生活质量评分

研究组评分较高，P＜0.05，见表3。

表3对比生活质量评分（，分）

3 讨论

近些年，慢性肾脏疾病的发病率逐年增长，已成为危害人类健康的重要疾病。在慢性肾衰竭的治疗中广泛采取维持性血液透析治疗，为了确保患者的治疗安全性，降低其风险事件，提高治疗有效性，加强其透析期间的管路护理极为重要^[5]。预见性护理是一种前瞻性较强的护理模式，能够在患者未出现不良症状时做出预估评判，根据其具体情况做出预防性措施以减少风险事件的发生，预防患者病情恶化并提高治疗安全性^[6]。在血液透析管路护理中采取预见性护理可针对患者的具体情况给予全方位的护理，通过宣教提高患者对治疗的认知度以及管路护理的重视度，加强饮食管理、管路护理、情感支持等增强患者的自我保护意识，主动配合治疗与护理，规避可能引起不良事件的危险因素，确保患者的治疗安全性，提高整体的护理质量^[7]。

本次研究中，评估负性情绪中，研究组评分较低，P＜0.05分，分析原因：与常规护理相比，预见性护理能够分析影响患者的原因并给予针对性的干预，患者缺乏对疾病与治疗的认知，加上自身疾病的影响导致其心理较为敏感，在长期治疗过程中常伴随焦虑、抑郁等不良情绪，在护理过程中关注患者的情绪变化并给予情感支持，通过健康教育让患者对治疗有充分的认知，认真倾听患者的倾诉，与患者共情并积极引导患者正视自身的疾病，积极接受并配合治疗，分享其他患者的成功案例增加了患者治疗的信心，减轻了其负面情绪^[8]。统计并发症中，研究组发生率较低，P＜0.05，分析原因：预见性护理评估患者在透析治疗期间可能出现的风险问题并制定了应对措施，优化了护理内容和细节，针对临床普遍存在的问题给予预防性的干预，加强管路护理、环境管理、皮肤护理等，积极预防患者发生感染、管路移位、导管堵塞等问题，加强了患者的营养支持，强调日常生活中的注意事项，最大限度降低了并发症的发生^[9]。评估生活质量中，研究组评分较高，P＜0.05，分析原因：预见性护理根据患者的个体化差异制定护理方案，为患者提供专业的护理服务，帮助患者解决生理及心理问题，预防治疗过程中存在的风险，确保了患者的治疗安全，改善了患者的心理状态，提高了患者治疗期间的身心舒适度，患者积极配合治疗，生活质量得到了明显的提高^[10]。

综上所述，在慢性肾衰竭患者维持性血液透析管路护理中实施预见性护理效果确切，减少其治疗期间并发症的发生几率，减轻了患者的心理负担，提高了生活质量，值得临床推广。

参考文献：

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[2] 史晓艳,周卉婷,何伦婧,等. 预见性护理在慢性肾衰竭维持性血液透析患者管路护理中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2023,42(17):3196-3200.

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[6] 郑玉婷, 张小梅. 心理弹性支持结合预见性护理在行维持性血液透析患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(2):118-120.

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[10] 许烨, 单菁茜. 预见性风险护理对肾衰竭患者维持性血液透析期间动静脉瘘相关并发症的改善效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(6):130-132.