精神障碍作为现阶段常见脑部疾病，临床表现为病情反复发作^[1]。老年精神障碍病虽然常见，但是还没有十分有效的治疗方法，目前还依旧是靠药物治疗为主。由于老年精神障碍的危险性较高，随时都会威胁到患者的生命，因此对老年精神障碍患者治疗的研究在不断开展，经过医学界的不懈努力，60%的患者症状都能得到有力的控制^[1]。噎食情况的出现是指食物卡在咽部位置，多是由于误吸入气管所导致。因老年精神障碍患者不仅自身患病，还伴随出现生理功能退化情况，属于高危人群。噎食情况出现多发于老年群体之中，不仅会给患者家属带来伤痛，还将引起不必要纠纷。因此如何预防老年患者的噎食情况出现已成为精神科研究重要课题，本文探究护理干预对预防老年精神障碍患者噎食的具体效果分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

调研时间是2022年1月至2023年1月，研究对象是来我院老年科治疗的不同程度的老年精神障碍患者200例，研究对象均符合此次试验的调研标准，所有患者的临床表现都是肢体抽搐，并且伴有意识障碍，所有患者的心、肝、脏等功能都健康良好。随机分配100例老年精神障碍患者采用常规饮食治疗并将其记为对照小组，再随机分配100例患者采用护理干预再将其记为研究小组。经比较，两组患者差异不大。

1.2方法

1.2.1诊断方法 全部患者都要接受专业医师的诊断，并且在患者入院后，应详细填写并告知医护人员过往病史、病情发作症状等，并且患者住院之前需要检查好身体的各项常规内容，比如脑电图以及高分辨率MRI检查^[2-3]。

1.2.2护理方式。　

对照小组给与常规饮食护理，观察小组则应用噎食风险评估表对噎食情况风险进行评估，展开分级护理。针对噎食高风险患者开展重点护理干预。1、就餐区域的划分。行走正常的患者集中在活动大厅就餐，在就餐时确保环境安静，禁止患者在就餐时观看电视以及大声喧哗等易导致患者注意力分散的行为^[4]。2、食物选择。提供给患者就餐的食物应以松软易消化、便于咀嚼和吞咽为主，例如可选取面条、稀饭等，禁止出现鸡蛋、蛋糕、粽子等食物，如果患者家属自带食物需经护理人员严格检查后留下，需经专门人员进行统一发放。3、就餐时管理。进餐时，由在班工作人员集中看护患者，指导患者进行规律、缓慢进食，禁止相互聊天以及行走窜动。针对牙齿缺损患者可在就餐前对义齿进行安装，便于嚼碎食物的吞咽。作为资深护士的职责为在患者进食中对患者的进食速度以及食量、体位进行密切观察，防止出现暴饮暴食者，如针对吞咽困难患者以及面肌痉挛者可提供半流质食物^[5]。对于癫痫患者应配备专门护理人员进行守候，预防因为癫痫发作而引发噎食出现。4、体位选择。针对非卧位患者选取进食应当选用坐位姿势，对于卧床病人可选取半卧位以及坐位进食，通过借用重力作用对食物进行吞咽，在就餐结束半小时后方可进行平卧，预防因为食物的逆流而导致食物吸进气道后发生窒息。5、噎食的抢救。当患者在进食过程中出现呛咳、面唇青紫、呼吸困难等情况时可视为出现噎食情况，应当立即组织抢救。作为抢救者可首先使用中指以及食指将食物在患者口腔之中进行抠出，并可立即选取海姆立克法对患者进行抢救，直到食物进行排出。对于意志清醒患者可采取站位进行抢救，如果食物误入气管后较难排出需立即进行气管插管抢救^[6]。

其他护理：第一，在患者入院初期需要进行病史收集，主要包含患者的年龄、疾病发作类型以及病程时间等，通过对患者进行精神障碍的观察，做好预见性护理，如果患者有既往噎食史，需要做好预防。

第二，做好生活护理。对于精神障碍患者在进行护理时，应掌握患者的具体情况，降低疾病出现的风险。在疾病发作前，患者将会出现明显的烦躁、紧张情况，因此应给予安慰，稳定患者的情绪状态。在对患者进行用药的同时，应告知患者长期服药的重要作用，监督患者服药情况以及不良反应，在必要时还应做好隔离。

第三，做好心理护理。老年精神障碍患者容易出现心理障碍，因此应做好沟通，针对存在心理问题的患者进行校正，并采用药物方式治疗患者病情，通过讲解诱发原因、治疗流程，以此来增加医护人员的信任程度，消除不良情况^[7]。

1.3观察指标

两组患者经过护理后探究噎食发生率以及致死率情况。

2 结果

2.1 通过将两组患者在经过护理后出现噎食发生率以及致死率的比较，可知研究小组仅出现4例噎食，而对照小组则为16例,占比达到16.0%。在噎食致死率方面研究小组为0人，对照小组则出现4例。显著高于研究小组。P<0.05，有临床统计学意义。具体请见下表。

表 1 两组患者的噎食发生率以及致死率

注: 与对照组比较，  P ＜ 0．05

3.讨论

老年精神障碍产生的原因有很多种，像一些脑血管疾病、脑部外伤、服用精神科药物等都有可能引发老年精神障碍，在目前此类疾病中，青少年和老年人是最容易发病的两大人群，其神经容易受到刺激，如果不对其及时进行医治，就会威胁到患者的生命安全。老年精神障碍病症需要及早诊断、及早治疗，才能控制病情，不会发生悲剧^[8]。通过对老年精神障碍患者出现噎食情况的危险因素分析可知，因老年患者生理功能的退化情况，多伴随出现牙齿脱离、唾液分泌减少、吞咽功能下降，因此出现吞咽反射迟钝情况，容易形成吞咽动作不协调等问题。例如精神障碍患者多伴随出现大脑器质性病变，也可对吞咽反射迟钝所引发，并易出现幻觉、妄想等情况。此些病态情况都易导致患者发生食欲亢进、暴饮暴食等问题。除此之外，例如药物不良反应、卧位进食、食物过于干燥以及粘性大和管理工作不到位等因素都可导致患者出现噎食问题。精神科的护理工作主要以对患者的安全进行保障，作为精神科护理质量的重要指标也是对患者进行护理的重要环节，针对噎食情况出现的减少主要在于如何预防。通过对噎食风险出现的原因分析，并对高危人群作出及时有效的干预措施，可依据患者的不同躯体情况进行制定个性化的饮食计划。加强对会客管理，帮助患者进行养成良好饮食习惯，加强对吞咽功能的训练，强化对患者在就餐过程中的安全防范意识，做好饮食护理与管理，才可达到预防效果。

对于患者在老年精神障碍发作时,其经常出现手脚抽动症状,同时该患者的临床指征表现为肢体抽动严重,甚至出现神志模糊等症状,因此在出现这种情况时,应进行医师的立即报备,通过对相关抢救设备进行提前准备,防止出现不良事件,并做好相关抗老年精神障碍治疗。其主要措施一般为吸氧、吸痰等。应对患者噎食的征兆进行密切注意,如出现出现呛咳、面唇青紫、呼吸困难应立即通知医师,并尽快给予抢救措施。通过将两组患者在经过护理后出现噎食发生率以及致死率的比较，可知研究小组仅出现4例噎食，而对照小组则为16例,占比达到16.0%。在噎食致死率方面研究小组为0人，对照小组则出现4例。显著高于研究小组。P<0.05，有临床统计学意义。综上所述，给予老年精神障碍患者施行护理干预措施能够有效降低患者发生噎食情况，可值得进行推广。
　　参考文献

[1]郑海英,李博.风险管理在预防老年精神障碍住院患者噎食中的应用[J].中国民康医学,2020,32(03):90-92.

[2]唐瑭,龚权,徐绍莲.护理干预对预防老年精神障碍病人噎食的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(37):30.

[3] Xie Huijuan, Tan Yingfen, Lai Aiqun, Lin Shaomei. Evaluation of the effect of nursing intervention on choking in elderly patients with mental disorders [J]. Journal of Qiqihar Medical College, 2017,38 (05): 609-610

[4]夏芳,孙丽云.护理干预对预防老年精神障碍病人噎食的效果观察[J].护理研究,2016,30(08):962-964.

[5]刘影.老年精神障碍护理安全管理的影响因素分析及对策[J].重庆医学,2011,40(04):410-411.

[6]卫昭华,徐兰,凌彩萍.精神障碍患者噎食护理干预进展[J].齐鲁护理杂志,2011,17(01):45-47.

[7] Cao Shuping, A Huaihong, Su Fengqin, Jiang Bei. Potential safety hazards and nursing measures for elderly patients with mental disorders during hospitalization [J]. Qinghai Medical Journal, 2010,40 (08): 57-58

[8]宦红美.老年精神障碍患者噎食的急救和护理[J].岭南急诊医学杂志,2007(05):390-391.