一、引言

急诊科是医院应对突发公共卫生事件与急危重症患者救治的 “前沿阵地”，具有患者病情复杂、救治时间紧迫、工作流程繁琐等特点。护士作为急诊科医疗团队的重要组成部分，承担着病情评估、分诊处置、抢救配合、患者转运等多项核心工作，其工作效率直接决定了急诊科的整体运转效能。随着医疗技术的进步与患者对医疗服务需求的提升，传统 “经验化”“粗放式” 的护理管理模式已难以满足急诊科高效运转的需求。精细化护理管理以 “精准、高效、优质” 为核心目标，通过优化工作流程、明确岗位职责、强化培训考核、关注人文关怀等措施，为提升急诊科护士工作效率提供了有效路径。本文结合急诊科临床实践，从六个关键维度深入探讨精细化护理管理对护士工作效率的促进作用，旨在为急诊科护理管理水平的提升提供参考。

二、精细化护理管理在急诊科的实践及对护士工作效率的促进作用

（一）120对接精细化：首问负责，缩短病情判断与分诊处置时间

120急救系统与急诊科对接效率影响急危重症患者救治时效。传统模式下，信息传递不及时、责任分工不明，导致护士重复询问核对，延误病情判断与分诊处置。精细化护理管理建立“120 - 急诊科”无缝对接机制，明确“首问负责制”，提前获取患者信息并精准对接。

具体做法为，急诊科设专职对接护士，通过微信、急救信息系统等提前获取患者基本信息、病情症状、生命体征及院前急救措施。患者到达前，对接护士准备抢救设备和团队，明确分工。患者到达后，首问护士直接评估病情，按“急诊分诊标准”分级并转运。

该措施提升护士工作效率，减少信息核对时间，避免工作推诿与重复操作。临床数据显示，实施后，急诊科护士对危重患者病情判断时间从平均8分钟缩至3分钟，分诊处置时间从平均12分钟缩至5分钟。

（二）全程陪检与转运精细化：明确流程，降低交接风险与工作冗余

急诊科患者常需多项检查和科室间转运。传统陪检与转运流程不明确、交接不规范，增加护士负担，引发医疗风险。精细化护理管理制定“全程陪检 - 转运 - 交接”标准化流程，明确职责与规范。

陪检环节，根据患者病情等级制定方案。Ⅰ - Ⅱ级患者安排2名护士陪检，Ⅲ - Ⅳ级患者由1名护士陪检并提前沟通检查科室。陪检护士规划路线，避开人流高峰。

转运与交接环节，实行“交接清单制度”，清单含患者基本信息、病情摘要等内容。转运前后护士核对清单，双方签字确认。转运途中每5分钟记录生命体征。

该管理使护士工作更有条理规范，减少工作延误，降低工作冗余度与医疗风险。实践表明，实施后，患者平均陪检时间从45分钟缩至25分钟，科室间转运交接时间从15分钟缩至8分钟，护士因交接信息遗漏导致的返工率下降60%。

（三）危重患者抢救流程精细化：依托 5 大中心建设，优化抢救站位与应急预案

危重患者抢救工作“时间紧、任务重、操作复杂”，抢救流程规范性与高效性影响救治成功率。精细化护理管理以“5大中心”建设为契机，制定标准化抢救流程与应急预案，优化站位，通过实操演练提升护士抢救配合效率。

首先，针对不同类型危重患者制定个性化抢救流程，如为急性心肌梗死患者制定“胸痛中心救治流程”，为脑卒中患者制定“卒中中心救治流程”，明确护士具体职责，避免职责交叉与遗漏。

其次，以“减少最小抢救半径”为原则优化抢救站位布局，合理摆放设备，明确划分护士站位区域，避免人员拥挤与操作干扰。

最后，强化实操演练，每月组织1次危重患者抢救模拟演练，演练后点评并提出改进建议；每季度组织1次应急预案演练，提升应急处置能力。

精细化抢救流程管理让护士“有章可循、分工明确”，既减少操作失误与时间浪费，提升配合默契度，又缩短取用设备和执行操作的时间，提升抢救效率。数据显示，实施该措施后，急诊科危重患者抢救成功率提升12%，抢救操作时间缩短30%，护士抢救配合失误率下降45%。

（四）护士培养培训精细化：碎片化学习 + 问题导向，提升护士专业能力与工作适配性

急诊科护士的专业能力直接影响其工作效率与医疗服务质量。传统护士培训多采用 “集中授课” 模式，培训内容与临床实际需求脱节，且占用护士大量休息时间，培训效果不佳。精细化护理管理通过创新培训模式，采用 “碎片化学习 + 问题导向” 的培训方式，将培训内容与护士日常工作紧密结合，提升培训的针对性与实效性，进而增强护士的工作能力与效率。

具体而言，精细化培训主要包括以下两方面：一是 “早间 10 分钟碎片化培训”，利用每天早晨床旁查房前的 10 分钟，由护士长或高年资护士围绕 1 个小知识点（如常见急症的护理要点、新设备的操作方法、急救药品的剂量与用法）进行讲解，如 “急性左心衰竭患者的体位护理与吸氧方式”“便携式呼吸机的参数调节” 等。培训内容简短精炼，便于护士快速掌握，且不占用护士的休息时间。为确保培训效果，采用 “2 天 1 课题” 的节奏，第 1 天讲解知识点，第 2 天通过提问、实操考核等方式检验护士的掌握情况，未达标者进行一对一辅导。

二是 “问题导向式培训”，将护士日常工作中遇到的疑问与难题（如 “如何处理躁动患者的静脉通路保护”“老年患者的病情评估要点”）收集整理，作为培训内容的重要来源；同时，针对新出台的团体标准（如《急诊护理操作规范》《急危重症患者营养支持护理指南》），由护士长梳理核心内容，结合急诊科临床案例进行解读，确保护士能快速理解并应用于实际工作。例如，当新出台 “创伤患者早期液体复苏指南” 后，护士长将指南中的关键指标（如液体输注速度、监测频率）与急诊科实际病例结合，通过案例分析的方式进行培训，使护士能快速掌握并应用于创伤患者的护理中。

精细化的护士培养培训，显著提升了护士的专业能力与工作适配性：一方面，碎片化学习与问题导向培训使护士能快速掌握工作中急需的知识与技能，减少因知识不足导致的工作延误；另一方面，针对性的考核与辅导确保了培训效果，使护士能将所学知识直接应用于临床工作，提升工作效率。实践表明，实施精细化培训后，护士对急症护理要点的掌握率由 75% 提升至 98%，因操作不熟练导致的工作失误率下降 50%。

（五）年轻护士沟通方式精细化：个性化指导，提升医患沟通效率与患者满意度

年轻护士是急诊科护理团队的重要力量，但由于缺乏临床经验，其在与患者及家属沟通时常存在沟通方式不当、信息传递不清晰、应对患者情绪能力不足等问题，不仅影响医患沟通效率，还可能引发医患矛盾。精细化护理管理通过对年轻护士进行个性化沟通指导，帮助其掌握高效的医患沟通技巧，提升沟通效率与患者满意度。

首先，制定 “年轻护士沟通能力评估表”，从沟通态度、信息传递准确性、情绪应对能力、沟通技巧运用（如倾听、共情、解释）等维度对年轻护士的沟通能力进行评估，明确其沟通中的薄弱环节（如 “不善于应对患者的焦虑情绪”“对病情解释过于专业，患者难以理解”）。

其次，针对薄弱环节开展个性化指导：一是通过 “案例教学”，选取急诊科常见的沟通场景（如患者因等待时间过长产生不满、家属对治疗方案存在疑问、患者拒绝配合检查），组织年轻护士进行角色扮演，由高年资护士对其沟通方式进行点评，指导其如何运用 “共情式沟通”（如 “我理解您现在很着急，我们会尽快为您安排检查”）、“通俗化解释”（如 “这个检查是为了看您心脏的血管有没有堵塞，就像检查水管有没有堵住一样”）等技巧；二是 “一对一带教”，安排沟通能力强的高年资护士与年轻护士结对，在日常工作中实时指导年轻护士的沟通行为，如在年轻护士与患者沟通时，高年资护士在旁观察，沟通结束后及时指出问题并给予改进建议。

最后，建立 “沟通效果反馈机制”，让年轻护士在每次沟通后记录沟通内容与效果，由护士长定期查看，分析其沟通中的进步与不足，持续优化沟通方式。

精细化的年轻护士沟通指导，显著提升了年轻护士的医患沟通效率：一方面，个性化指导帮助年轻护士快速掌握高效的沟通技巧，减少因沟通不当导致的信息传递延误与重复沟通；另一方面，有效的沟通降低了患者及家属的不满情绪，减少了因沟通问题引发的纠纷，使护士能将更多精力投入到护理工作中，提升工作效率。数据显示，实施精细化沟通指导后，年轻护士与患者的平均沟通时间由 20 分钟缩短至 12 分钟，患者对年轻护士的沟通满意度由 65% 提升至 92%，因沟通问题引发的医患纠纷下降 70%。

（六）人文关怀精细化：关注患者与护士双维度，提升护理服务质量与护士工作积极性

人文关怀是精细化护理管理的重要组成部分，包括对患者的人文关怀与对护士的人文关怀两个维度。对患者的人文关怀可提升患者的就医体验与配合度，对护士的人文关怀可缓解护士的职业压力与疲劳感，两者均能间接提升护士的工作效率。

在对患者的人文关怀方面，精细化管理主要通过以下措施实现：一是 “个性化护理服务”，根据患者的年龄、病情、文化背景制定个性化的护理方案，如对儿童患者，护士采用温和的语气与玩具分散其注意力，减少检查治疗时的哭闹；对老年患者，护士耐心协助其穿衣、进食，使用大字版的健康宣教资料；二是 “环境人文优化”，在急诊科候诊区设置舒适的座椅、饮水设备、充电插座，张贴温馨提示语（如 “急诊就诊流程”“常见急症自救方法”），缓解患者的焦虑情绪；三是 “及时信息告知”，护士定期向患者及家属告知病情进展、检查结果、治疗方案与等待时间，减少患者的不确定性与焦虑感，提升其配合度。

在对护士的人文关怀方面，精细化管理主要包括：一是 “合理排班”，根据护士的工作强度、家庭情况、个人需求，采用 “弹性排班制”，如对家有幼儿的护士，尽量避免安排夜班；在抢救任务繁重的时段，增加护士人力配置，避免护士过度疲劳；二是 “心理支持”，建立护士心理疏导机制，定期组织心理健康讲座，设立心理咨询热线，帮助护士缓解工作压力与负面情绪；三是 “激励机制”，通过评选 “优秀护士”“服务之星” 等荣誉，给予物质与精神奖励，认可护士的工作成果，提升其工作积极性与归属感。

精细化的人文关怀，从两个维度提升了护士的工作效率：对患者而言，良好的就医体验与配合度减少了护士因患者不配合导致的工作延误，提升了护理工作的顺畅性；对护士而言，合理的工作安排与心理支持缓解了其职业压力与疲劳感，提升了工作积极性与专注力，减少了因疲劳导致的工作失误。实践表明，实施人文关怀精细化管理后，患者对急诊科护理服务的满意度由 80% 提升至 96%，护士的职业倦怠发生率下降 40%，工作效率提升 25%。

三、结论与展望

精细化护理管理通过对急诊科护理工作的各个环节进行精准化、标准化、个性化的优化，从 120 对接、陪检转运、抢救流程、护士培训、医患沟通到人文关怀，全方位提升了急诊科护士的工作效率。具体而言，120 对接精细化缩短了病情判断与分诊时间，全程陪检转运精细化降低了交接风险与工作冗余，危重患者抢救流程精细化提升了抢救配合效率，护士培养培训精细化增强了护士专业能力，年轻护士沟通指导精细化提升了医患沟通效率，人文关怀精细化提升了患者配合度与护士工作积极性。这些措施的实施，不仅显著提升了急诊科的医疗服务质量与患者满意度，还缓解了护士的工作压力，实现了 “患者 - 护士 - 医院” 的三方共赢。

未来，随着医疗信息化技术的发展，精细化护理管理可进一步与智能技术结合，如通过人工智能系统实现患者病情的自动评估与分诊建议，利用物联网技术实现抢救设备的实时定位与状态监测，借助大数据分析优化护士排班与培训内容，从而进一步提升急诊科护士的工作效率与护理管理水平。同时，还需持续关注护士的职业发展需求与患者的个性化服务需求，不断完善精细化护理管理体系，为急诊科护理工作的高质量发展提供有力支撑。

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