1.引言

尿失禁（Urinary Incontinence，UI）是指不自主尿液漏出、对患者社会活动和卫生造成困扰的盆底功能障碍性疾病^[1]。妊娠期及产后是女性UI高发期，压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）占比最高，部分患者症状可持续至产后1年以上^[2]。妊娠期及产后UI不仅导致生理问题，还易引发负性情绪。随着现代女性对生殖健康重视提升，妊娠期及产后UI早期康复干预成研究热点^[3]。近年来，国内外学者在UI多方面取得进展，本文基于近年相关研究，对妊娠期及产后UI早期康复干预研究进展进行全面综述。

2.妊娠期及产后尿失禁的流行病学与发病机制

2.1 流行病学特征

妊娠期UI发生率随孕周增加而上升，孕早期发生率约为5%-10%，孕中期升至15%-25%，孕晚期可达30%-50%^[4-5]。Liu等2025年基于临床因素和盆底超声参数构建的孕晚期SUI风险预测模型显示，初产妇孕晚期SUI发生率为28.6%，经产妇高达41.2%，且BMI≥25kg/m²、有慢性咳嗽史、家族UI史的孕妇风险显著升高^[6-7]。

2.2 发病机制

妊娠期及产后尿失禁发病机制是多因素协同，核心是盆底支持结构功能受损^[8]。妊娠时，子宫增大、胎儿及附属物压迫盆底组织，致盆底肌纤维拉伸断裂，收缩力下降，孕晚期孕妇肛提肌裂孔面积较非孕期增加且厚度减少。阴道分娩时，盆底肌受牵拉挤压，胎头娩出可能造成肛提肌及尿道括约肌急性损伤，降低尿道闭合压力，诱发压力性尿失禁^[9]。同时，妊娠期雌、孕激素水平显著升高，孕激素抑制胶原蛋白合成，降低盆底结缔组织弹性与强度，松弛素水平上升使盆底韧带及筋膜松弛，削弱盆底支持功能，且研究证实妊娠期松弛素水平与盆底肌肌力呈负相关^[10]。

3.妊娠期及产后尿失禁的早期评估技术进展

3.1 主观症状评估工具

妊娠期及产后尿失禁的主观症状评估主要借助标准化量表收集患者症状、影响及生活质量相关信息^[11]。常用工具包括国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICIQ-UI SF），广泛用于不同阶段尿失禁的类型、频率及严重程度筛查^[12]。近年来，针对妊娠期特点的改良量表逐步涌现，如翟巾帼等2020年构建的妊娠期尿失禁症状早期预警量表，纳入孕周、BMI等8项指标，预警灵敏度达82.3%，为筛查妊娠期尿失禁高风险人群提供了有效工具^[13]。

3.2 客观功能评估创新

近年，三维及四维盆底超声技术实现盆底结构动态可视化评估，通过测量肛提肌裂孔面积等参数评估盆底解剖结构完整性，观察Valsalva动作相关情况量化盆底功能损伤程度^[14]。岳亚佳2023年研究指出，经会阴盆底超声可测尿道—膀胱后角评估产后SUI康复疗效，有效者该角度较治疗前减少10°^[15]。盆底肌电生理评估通过检测盆底肌表面肌电图（sEMG）信号，量化肌纤维活性等指标。王萌瑞等2021年研究发现，产后SUI患者持续收缩阶段肌电振幅低于健康产妇，疲劳度指数升高^[16-17]。

4.妊娠期及产后尿失禁的早期康复干预手段

4.1 物理治疗技术

电刺激用低频脉冲电流刺激盆底肌收缩，促进神经功能修复，适用于盆底肌力弱或无法主动收缩的患者^[18-19]。李燕2025年研究显示，低频电刺激治疗产后UI总有效率75%-80%，可提升盆底肌力1-2级^[21-22]。电刺激与生物反馈联合是常用方案，生物反馈可增强患者对盆底肌收缩的感知和控制，与电刺激协同。熊莹2025年研究指出，盆底肌电刺激联合生物反馈治疗产后SUI总有效率显著高于单纯电刺激，患者依从性更好^[20]。

4.2 运动疗法

传统Kegel运动存在患者掌握困难等问题，近年来，结合生物反馈或超声引导，有助患者掌握正确收缩方法^[21]。赵华2025年研究显示，接受规范化Kegel运动指导的产后UI患者，盆底肌力改善率达80%^[22]。此外，根据盆底肌电评估结果，为患者制定个性化训练强度和频率，如肌力0-1级患者从被动电刺激结合辅助收缩开始^[23]。

4.3 中医干预手段

针刺通过刺激特定穴位调节膀胱功能和盆底神经肌肉活性。王洋等2025年的研究显示，针刺联合盆底肌电刺激治疗产后UI的总有效率达87.5%^[24]。督灸是一种在督脉上施灸的疗法。林椠等2024年的研究指出，督灸联合康复训练治疗产后SUI的总有效率达85.3%，患者的盆底肌力和尿道闭合压力均显著改善，且无明显不良反应^[25]。

5.妊娠期及产后尿失禁的早期康复管理策略优化

5.1 风险预测模型应用

精准识别高风险人群是妊娠期及产后尿失禁早期干预的重要前提，近年来基于不同维度指标的风险预测模型不断构建并应用，为个性化预防提供了科学依据。其中，临床因素模型方面，翟巾帼等2020年结合孕周、BMI、分娩史、慢性咳嗽史等临床指标构建的妊娠期尿失禁预警模型，AUC值达0.81，可有效筛查高风险孕妇^[26]。

5.2 干预时机全程化

妊娠期及产后尿失禁的干预从传统产后单一阶段转向“妊娠期预防-产后早期干预”全程化模式，提前干预时机显著提升防控效果。在妊娠期预防方面，王改珍2024年研究显示，孕中期启动盆底肌训练联合核心肌群锻炼，每周3-4次、每次20-30分钟，可使孕晚期尿失禁发生率降低40%-50%^[27]。

六、结论

妊娠期及产后尿失禁是常见盆底功能障碍性疾病，严重影响女性身心健康。近年来，随着早期康复干预理念普及，在评估技术、干预手段及管理策略等方面取得显著进展，有效降低UI发生率，改善患者生活质量。然而，当前研究存在质量参差不齐、干预方案标准化不足、缺乏长期疗效数据等问题。未来需开展高质量临床研究、推进干预方案标准化与个体化、探索新型技术、关注特殊人群，完善早期康复干预体系。相信随着医学技术发展和多学科协作深入，妊娠期及产后尿失禁早期康复干预将更精准、高效、便捷，为女性生殖健康提供更有力保障。

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