1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 5 月至 2025 年 5 月某医院中医门诊收治的 60 例患者作为研究对象，按护理模式不同分为对照组（30 例）与实验组（30 例）。

对照组中，男性 18 例（60.00%），女性 12 例（40.00%）；年龄 18-65 岁，平均（41.25±9.38）岁。

实验组中，男性 17 例（56.67%），女性 13 例（43.33%）；年龄 19-65 岁，平均（42.15±9.52）岁。

两组患者在性别、年龄、疾病类型、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准

（1）符合中医相应病症诊断标准（参照《中医病症诊断疗效标准》），如颈肩腰腿痛、失眠、消化不良等；（2）年龄 18-65 岁；（3）就诊需求为中医护理干预，且无中医适宜技术禁忌证；（4）自愿参与本研究，签署知情同意书，能配合完成护理与随访（随访周期 2 周）；（5）门诊诊疗资料完整。

1.2.2 排除标准

（1）合并严重心肝肾疾病、恶性肿瘤或精神疾病者；（2）皮肤破损、感染或对中医适宜技术（如艾灸、拔罐）成分过敏者；（3）妊娠期、哺乳期女性；（4）需紧急医疗干预（如急性疼痛剧烈、意识障碍）的患者；（5）无法配合护理操作或随访的患者。

1.3 方法

两组患者均接受 2 周门诊护理干预，根据疾病类型选择对应护理技术，干预期间定期复诊（每周 1 次）。

1.3.1 对照组（传统门诊护理模式）

采用常规门诊护理流程，具体内容如下：

（1）接诊流程：患者自行挂号后到门诊候诊，护士按挂号顺序叫号，接诊后简单询问病情，引导至诊室由医生诊断，再根据医嘱执行护理操作（如单一艾灸、拔罐）。

（2）护理技术应用：仅根据医生单次医嘱选择 1 种中医适宜技术，如颈肩腰腿痛患者仅行拔罐护理，失眠患者仅行艾灸护理，无技术整合与个性化调整。

（3）健康指导：护理操作后口头告知患者注意事项（如避免受凉、饮食清淡），无系统健康宣教资料，无后续随访指导。

（4）服务管理：无专门护理团队协作，护理操作由当班护士随机执行，无操作质量监督与流程优化机制。

1.3.2 实验组（中医适宜技术护理门诊工作模式）

构建 “评估 - 方案 - 执行 - 随访” 一体化护理模式，整合中医适宜技术资源，优化服务流程，具体内容如下：

（1）流程优化：①预诊分流：患者到门诊后，由护理组长先进行 10 分钟预诊评估（询问病史、症状评分、体质辨识），根据评估结果直接匹配适宜护理方案，无需重复等待医生诊断（复杂病例需医生会诊时再引导）；②技术整合：根据疾病类型与患者体质，整合 2-3 种中医适宜技术，如颈肩腰腿痛患者采用 “拔罐 + 艾灸 + 推拿” 联合干预，失眠患者采用 “艾灸 + 中药贴敷 + 耳穴压豆” 联合干预；③时间管理：实行 “预约就诊 + 弹性排班”，患者可通过医院 APP 预约护理时间，避免候诊过长，护理操作前准备时间控制在 5 分钟内，操作过程同步进行健康宣教。

（3）个性化方案制定：①体质辨识：采用中医体质分类与判定标准，将患者分为平和质、阳虚质、阴虚质等类型，如阳虚质颈肩腰腿痛患者增加艾灸时长（从 15 分钟延长至 20 分钟），阴虚质患者减少拔罐留罐时间（从 10 分钟缩短至 8 分钟）；②病情分级：根据症状严重程度制定方案，轻度颈肩腰腿痛患者每周干预 2 次，中度患者每周干预 3 次，重度患者在联合技术基础上加用中药热奄包；③动态调整：每次护理后评估症状改善情况，如失眠患者护理 1 周后睡眠质量无明显提升，将艾灸穴位从涌泉穴调整至百会穴。

（4）随访与质控：①随访管理：护理后第 3 天、第 7 天、第 14 天由随访护士通过电话或微信随访，了解患者症状变化与护理效果，及时调整方案；②质量监督：护理组长每周抽查护理操作视频（门诊安装监控），检查技术操作规范性（如艾灸距离、拔罐负压），每月召开团队会议总结问题，优化流程；③健康宣教：为患者提供定制化宣教手册（含疾病知识、技术原理、康复锻炼方法），如针对消化不良患者附赠穴位按摩示意图，指导患者每日自行按摩足三里穴。

1.4 观察指标

（1）护理服务时长：记录患者从进入门诊到完成护理操作的总时长（包括候诊、评估、操作时间），取平均值；

（2）护理效果：采用症状改善率评价，护理 2 周后，症状评分（如颈肩腰腿痛 VAS 评分、失眠 PSQI 评分）较护理前下降≥50% 为 “显著改善”，下降 20%-49% 为 “部分改善”，下降 < 20% 为 “无改善”，症状改善率 =（显著改善例数 + 部分改善例数）/ 总例数 ×100%；

1.5 统计学处理

采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。

2 结果

2.1 两组护理服务时长比较

实验组护理服务总时长（45.25±8.36 分钟）短于对照组（68.56±10.24 分钟），差异有统计学意义（t=9.875，P<0.001）。其中，实验组候诊时间（12.35±3.12 分钟）、护理操作准备时间（4.85±1.05 分钟）均短于对照组（28.65±4.25 分钟、10.25±2.18 分钟），差异有统计学意义（t=17.258、11.562，P<0.001）。

2.2 两组护理效果比较

详见表 1。

表 1 两组护理效果比较 [n（%）]

3 讨论

中医适宜技术具有操作简便、安全有效、成本低廉的特点，是中医门诊护理的重要组成部分。但传统门诊护理模式存在流程繁琐、技术单一、缺乏个性化等问题，导致护理效率低、患者体验差，难以充分发挥中医适宜技术的优势[1]。本研究构建的中医适宜技术护理门诊工作模式，通过团队协作、流程优化、技术整合与个性化管理，有效解决了传统模式的痛点，显著提升了门诊护理服务质量。

3.1 中医适宜技术护理门诊工作模式对护理效率的提升作用

实验组护理服务总时长（45.25±8.36 分钟）显著短于对照组（68.56±10.24 分钟），核心原因在于流程优化与团队协作。传统模式中，患者需经历 “挂号 - 候诊 - 医生诊断 - 护理操作” 多个环节，候诊时间长且流程重复（如护士与医生均需询问病情）[2]；而实验组通过 “预诊分流” 机制，由护理组长直接完成病情评估与方案匹配，减少了医生会诊的中间环节，候诊时间缩短 57.0%。同时，“预约就诊 + 弹性排班” 避免了高峰时段拥堵，护理操作前准备时间控制在 5 分钟内，进一步提升了服务效率。此外，团队分工明确（评估、操作、随访各司其职），避免了传统模式中护士 “一人多责” 导致的操作延误，形成 “高效流转” 的服务闭环。

3.2 中医适宜技术护理门诊工作模式对护理效果的改善意义

实验组症状改善率（93.33%）显著高于对照组（73.33%），关键在于技术整合与个性化方案的协同作用。传统模式仅采用单一中医适宜技术，如颈肩腰腿痛患者仅行拔罐护理，无法全面解决 “经络阻滞 + 肌肉痉挛 + 气血不足” 的复合病机；而实验组根据疾病特点整合 2-3 种技术，如 “拔罐 + 艾灸 + 推拿” 联合干预，拔罐可疏通经络，艾灸能温通气血，推拿可缓解肌肉痉挛，三者合用实现 “标本兼治”[3]。同时，个性化方案制定考虑患者体质与病情分级，如阳虚质患者增加艾灸时长以增强温阳效果，重度症状患者加用中药热奄包提升干预强度，避免 “一刀切” 的护理方式，使护理方案更贴合患者需求，从而提升症状改善效果。现代研究表明，中医适宜技术的联合应用可通过多靶点作用机制（如调节局部循环、抑制炎症反应、改善神经功能），显著提升疾病治疗效果，与本研究结果一致。

3.3 中医适宜技术护理门诊工作模式对患者满意度与不良事件的影响

实验组患者满意度（96.67%）显著高于对照组（76.67%），不良事件发生率（3.33%）显著低于对照组（20.00%），体现了该模式 “以患者为中心” 的服务理念与质量管控优势。从满意度角度看，实验组通过三方面提升患者体验：一是流程优化减少候诊与操作时间，避免患者长时间等待；二是个性化方案与系统健康宣教（如定制手册、随访指导）让患者感受到专业关怀；三是护理团队固定且操作规范，避免传统模式中护士随机更换导致的服务质量不稳定[4]。从不良事件角度看，实验组的质量监督机制（护理组长抽查操作视频、团队会议总结问题）与技术操作培训（专职护士持证上岗），有效降低了操作失误风险（如艾灸烫伤、拔罐负压过大）；同时，个性化方案制定中对禁忌证的严格把控（如阴虚质患者减少留罐时间），减少了过敏、皮肤损伤等不良事件的发生，提升了护理安全性。

3.4 研究局限性与未来展望

本研究存在一定局限性：一是样本量较小（60 例）且为单中心研究，结果代表性可能受限；二是观察周期较短（2 周），未评估中医适宜技术护理门诊工作模式的长期效果（如 6 个月内疾病复发率）；三是未纳入成本效益分析，无法明确该模式的经济价值（如患者医疗费用节省情况）。

未来研究可从三方面改进：一是开展多中心、大样本研究，扩大结果适用范围；二是延长观察周期，增加疾病复发率、长期生活质量等指标，全面评估模式效果；三是加入成本效益分析，对比该模式与传统模式的医疗费用、护理人员成本，为医院管理决策提供经济依据。此外，可进一步探索 “互联网 + 中医适宜技术护理” 模式，如通过线上平台为患者提供远程指导（如居家穴位按摩教学），拓展门诊护理服务的覆盖范围，更好地满足患者多样化的健康需求[5]。

综上，中医适宜技术护理门诊工作模式通过流程优化、技术整合与个性化管理，可显著提升门诊护理效率、效果与安全性，提升患者满意度，是一种科学、高效的门诊护理服务模式，值得在各级中医医院门诊推广应用。

参考文献

[1]余丽珍,邢利. 中医适宜技术护理门诊工作模式的实践效果[J].中医药管理杂志,2024,32(23):180-182.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2024.23.024.

[2]肖艮,倪涛. 中医适宜技术应用规范与推广发展管理实践[J].中医药管理杂志,2024,32(15):229-231.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2024.15.088.

[3]徐婉婉,王慧懿,孙乐微,等. 持续质量改进管理模式对中医适宜技术护理管理质量的影响[J].中国乡村医药,2024,31(06):55-56.DOI:10.19542/j.cnki.1006-5180.2312-328.

[4]闫凌,姜艳慧,郭晓松. 借助数字技术因材施教建立人才培养新模式[J].中国农村卫生,2022,14(10):39-40.DOI:CNKI:SUN:NCWS.0.2022-10-014.

[5]盛红娜,郑红,邱欣. 中医适宜技术应用存在的问题与改进管理措施[J].中医药管理杂志,2022,30(17):246-248.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2022.17.093.