血液透析作为终末期肾病患者最为主要的治疗措施，对改善肾脏疾病患者病情具有显著效果，该治疗方式可以有效替代肾脏功能，从而减轻患者痛苦，帮助患者延长生存期限。但是在患者治疗期间，患者会伴随贫血、瘙痒、失眠等临床症状，这些症状的出现不仅会阻碍患者疗程，还会引起其他并发症的发生，包括营养不良、焦虑抑郁等，危及患者的生命健康^[1]。传统的护理管理模式内容相对简单，医生与护士之间缺乏有效的沟通，无法满足患者的真实需求。同时，患者在接受治疗期间，因为缺乏自我管理能力，使得患者的临床症状始终无法改善，形成恶性循环。医护患一体化管理模式的出现，能够为血液透析患者的治疗提供新的管理办法。该模式强调“医生-护士-患者”相互之间紧密联系，密切合作，从患者角度出发，为患者提供一体化管理措施，全面改善患者病情^[2-3]。为了进一步了解该管理模式的应用价值，现对本院收治的400例透析患者进行分析，详细内容如下。

1. 资料与方法

1.1基线信息

随机抽选出2024年1月～2025年1月间在本院接受治疗的透析患者400例，以抽签法将其分为2组，每组共计200例。对照组——常规护理管理模式，观察组采取医护患一体化管理。纳入标准：所有患者均符合血液透析标准，而且均对此次研究内容知情；排除标准：排除患有严重精神疾病、认知功能障碍、吞咽障碍的患者。

对照组：男女性患者例数分别为：109例、91例，患者年龄范围：21～77岁，年龄均值：62.4±3.5岁，透析时长：0～15年，平均为：77.3±0.6个月；观察组：男性105例，女性95例，年龄最小21岁，年龄最大79岁，均值：62.7±3.1岁，透析时长：0～15年，均值：77.6±0.5个月。

对比分析2组透析患者的基本资料，数据无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

    对照组采取常规护理管理模式：对患者进行健康宣教，告知患者透析期间相关注意事项，在患者透析治疗期间需要观察各项生命体征，包括：血压、心率等，透析后正确指导患者按压穿刺，同时告知患者在饮食方面应当注意清淡，控制钠盐的摄入量，必要时可以适当的进行体育锻炼。

观察组采取医护患一体化管理模式：（1）首先成立医护患一体化管理小组，成员包括医生、护理人员、患者家属，其中由医生负责为患者制定个体化透析治疗方案，责任护士则负责培训方案、实施计划，患者家属负责配合医护人员工作，并给予患者心理和精神支持。（2）根据患者的实际情况，对患者进行针对性护理措施。首先监测患者的电解质、血红蛋白、血磷指标等，及时调整患者的血液透析方案：透析方式、透析面积以及治疗频率、治疗参数等，稳定患者的各项检验指标，同时为患者制定合适的饮食计划，建立微信群，定期在群内发送有关血液透析的相关知识，告知患者饮食注意事项，在饮食方面，正确指导患者学习饮食摄入量的计算方法，合理补充维生素和水分。对于食欲降低的患者需要指导进食一些特定的食物，帮助患者维持良好的营养状态。另外每一个月召开一次透析患者交流会议，交流时间在半小时～1小时之内分享患者的自我管理经验，增强其他患者的治疗自信心。（3）医护人员需要加强与患者的沟通交流，了解患者的心理状态及需求，为患者提供心理支持；患者家属应当协助医护人员监督患者的遵医行为和生活习惯，鼓励患者积极配合治疗。每周组织 1 次医护患一体化查房，医生、护士、患者及家属共同参与，讨论患者的病情进展情况，及时解决患者在治疗过程中遇到的问题。

1.3观察指标

对比分析2组血液透析患者临床症状改善情况，并对比2组患者管理前后自我管理效能评分、生活质量评分。

临床症状包括：疲劳感（贫血）、瘙痒、失眠、肌肉痉挛；

自我管理效能评分：采用自我管理效能感量表（SES）进行评估，该量表包含症状管理、用药管理、情绪管理等多个维度，总分范围0-100分，得分越高表明自我管理效能越强。

生活质量评分：运用肾脏病生活质量量表（KDQOL-SF）进行评估，涵盖生理功能、心理状态、社会关系、治疗感受等维度，总分100分，得分越高代表生活质量越好。

1.4统计学分析

评定本文研究结果使用SPSS22.0进行，计量数据经由（）表述，t检验获取处理结果，计数资料经由（%）表述，χ²检验获取处理结果，通过分析如果P值＜0.05，则表示具有影响。

2. 结果

2.1对比2组透析患者临床症状改善情况

经过管理后，观察组透析患者临床症状改善程度显著优于对照组，数据对比：P值＜0.05（见表1）。

        表1   对比2组透析患者临床症状改善情况（n/%）

2.2对比2组透析患者SES、KDQOL-SF评分

管理前，2组透析患者的SES、KDQOL-SF的评分对比：P＞0.05;管理后，观察组透析患者的SES、KDQOL-S显著高于对照组，数据比较：P＜0.05（见表2）。

表2对比2组透析患者SES、KDQOL-SF评分（）

3. 讨论

维持性血液透析是终末期肾病患者重要的肾脏替代治疗方式，能有效延长患者生存期，但在治疗过程中，患者常出现多种不适症状，严重影响其生活质量与治疗依从性^[4-5]。传统的护理管理模式侧重于疾病治疗本身，对患者心理、社会层面的需求关注不足，且医护之间沟通不畅，导致护理措施缺乏连续性与系统性，难以满足患者多元化需求^[6-7]。此次研究中采取医护患一体化护理管理模式，该管理模式的核心在于通过多学科协作与患者主动参与，实现护理服务的个性化与精准化。

医护患一体化管理模式可以强化医护患三方沟通^[8]。医生、护士与患者及家属共同参与查房与治疗决策，确保信息透明化，增强患者对治疗方案的信任感。例如，每周一次的医护患一体化查房，能及时调整透析参数与护理计划，避免因沟通不畅导致的治疗延误。而且该管理模式注重患者自我管理能力培养^[9]。通过饮食指导、微信群健康宣教及经验分享会等形式，帮助患者掌握症状管理技巧，提升其主动参与疾病管理的意识。最后，关注患者心理与社会支持。患者家属的深度参与为患者提供了情感支撑，而定期的交流会议则构建了患者的互助平台，缓解了其孤独感与焦虑情绪。这种全人护理理念有助于改善患者的生理、心理、社会状态，进而提升其生活质量^[10]。

本研究结果提示，医护患一体化管理模式在改善透析患者临床症状、提升生活质量方面具有显著优势。观察组患者经管理后，疲劳感、瘙痒、失眠及肌肉痉挛等临床症状改善程度优于对照组：P＜0.05。这与该模式强化医护患沟通、注重患者自我管理能力培养及提供心理社会支持密切相关。此外，观察组患者自我管理效能（SES）及生活质量（KDQOL-SF）评分显著提升，与对照组比较：P＜0.05，进一步验证了该模式对患者长期预后的积极影响。

综上所述，医护患一体化管理模式通过整合医疗资源、优化沟通机制及强化患者参与，可作为血液透析患者症状管理的有效策略，为血液透析患者提供了更全面、连续的护理服务，值得在临床实践中推广应用。

参考文献：

[1] 王笑华,戴玉凤,谢凯旋,等. 医护一体化管理对糖尿病肾病患者血液透析中无症状低血糖发生的影响研究[J]. 重庆医学,2023,52(13):2068-2071.

[2] 张春珍,刘丽琴,吴娜. 医护一体化管理干预对维持性血液透析患儿心理状况、液体平衡及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(7):95-98.

[3] 李停停,许海丹. 医护患一体化管理对血液透析患者自我管理水平的影响[J]. 中国医学创新,2022,19(17):95-99.

[4] 郭茹,胡文静,顾燕冬,等. 医护患一体化护理对腹膜透析患者自我管理能力、并发症及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(5):880-884.

[5] 刘海霞,杨荣芳,金晶,等. 医护一体化管理对维持性血液透析患者营养状况及血红蛋白水平的影响分析[J]. 贵州医药,2022,46(11):1845-1846.

[6] 张军,赵心阳,辛彦雨,等. 医护一体化管理对维持性血液透析患者的护理效果[J]. 中国医科大学学报,2020,49(3):275-279.

[7] 韩智,刘东伟,王沛,等. 医护-营养师一体化综合管理模式对慢性肾病血液透析患者营养状况及血磷水平的影响[J]. 护理实践与研究,2021,18(15):2233-2237.

[8] 王萌,魏丽敏,刘华,等. 医护患一体化联合“策划-实施-检查-措施”管理模式改善维持性血液透析患者低钙血症[J]. 中国血液净化,2019,18(12):861-864.

[9] 古小洪,赵清琼,谭学惠,等. 医护-患-家庭一体化管理模式对维持性血液透析患者透析后疲乏的影响[J]. 生命科学仪器,2022,20(z1):488.

[10] 李珊珊,高菊林,唐盈,等. 医护一体化管理对改善维持性血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(50):166.