1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 5 月至 2025 年 5 月本院门诊及住院收治的 80 例高血压患者作为研究对象，所有患者年龄均在 50-75 岁之间。其中，男性 52 例（65.0%），女性 28 例（35.0%）；年龄范围 50-75 岁，平均年龄（62.3±6.8）岁；病程 3-15 年，平均病程（7.5±2.1）年；高血压分级：1 级高血压 32 例，2 级高血压 38 例，3 级高血压 10 例；合并疾病：糖尿病 18 例，冠心病 12 例，高脂血症 20 例。纳入标准：符合《中国高血压防治指南（2023 年版）》中高血压诊断标准（非同日 3 次测量 SBP≥140mmHg 和 / 或 DBP≥90mmHg）；年龄 50-75 岁；意识清晰，能配合护理与随访；自愿签署知情同意书。采用随机数字表法将 80 例患者分为对照组和实验组，每组各 40 例。两组患者在性别、年龄、病程、高血压分级、合并疾病等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准

（1）符合高血压诊断标准，且血压控制不稳定（近 1 个月内 SBP 波动＞20mmHg 或 DBP 波动＞10mmHg）；（2）年龄 50-75 岁，性别不限（男性优先纳入以符合样本特征）；（3）近 3 个月内未接受过系统的高血压生活指导或营养干预；（4）能正常沟通，理解并执行护理人员制定的干预方案；（5）自愿参与本研究，签署知情同意书，承诺完成 3 个月随访。

1.2.2 排除标准

（1）继发性高血压（如肾性高血压、内分泌性高血压）；（2）合并严重心脑血管疾病（如急性心肌梗死、脑出血急性期）、肝肾功能衰竭；（3）认知功能障碍（如阿尔茨海默病）或精神疾病，无法配合护理；（4）恶性肿瘤或其他严重慢性疾病，预期生存期＜6 个月；（5）中途退出研究或失访者。

1.3 方法

两组患者均接受高血压基础治疗（遵医嘱服用降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等），护理周期均为 3 个月。

1.3.1 对照组

实施常规高血压护理：（1）血压监测：每周记录 2 次患者晨起静息血压（测量前安静休息 5-10min），建立血压档案；（2）用药指导：告知患者降压药物的服用方法、剂量及注意事项，提醒患者按时服药，避免擅自停药或调整剂量；（3）基础健康宣教：发放高血压健康手册（内容包括疾病常识、危害），每月开展 1 次集体健康讲座（线下），解答患者疑问；（4）饮食建议：口头告知患者低盐饮食（每日盐摄入量＜5g），避免高脂、高糖食物。

1.3.2 实验组

在常规护理基础上，实施生活指导联合多元化生态营养护理及健康教育，具体措施如下：

（1）个性化生活指导：①运动指导：根据患者年龄、身体状况制定运动计划，如 50-60 岁、身体状况较好者，推荐每日快走 30-40min（速度 60-80 步 /min）或太极拳 20min；61-75 岁或合并基础疾病者，推荐每日缓慢散步 20-30min 或八段锦 15min，每周运动 5-6 次，避免剧烈运动；②作息指导：指导患者规律作息，每日固定睡眠时间（如 21:00 - 次日 6:00），避免熬夜，睡前 1h 避免使用电子产品；③情绪管理：通过心理评估（采用抑郁自评量表 SDS、焦虑自评量表 SAS）识别情绪异常患者，对 SDS＞53 分或 SAS＞50 分者，开展 1 对 1 心理疏导（每周 1 次，每次 20-30min），指导患者通过听轻音乐、冥想等方式缓解压力，保持情绪稳定；④戒烟限酒指导：对吸烟患者，制定戒烟计划（如逐渐减少吸烟量，1 个月内戒烟），提供戒烟热线咨询；对饮酒患者，限制饮酒量（男性每日酒精摄入量＜25g，女性＜15g），避免空腹饮酒。

（2）多元化生态营养护理：①生态食材推荐：结合季节与地域特点，推荐患者选择新鲜、无污染的生态食材，如春季选择菠菜、春笋（富含钾元素），夏季选择苦瓜、冬瓜（清热降压），秋季选择南瓜、山药（调节血糖血脂），冬季选择白菜、萝卜（促进代谢）；②个性化膳食方案：由营养师根据患者血压水平、合并疾病制定膳食计划，如合并糖尿病者，控制每日碳水化合物摄入量（占总热量 50%-55%），增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）；合并高脂血症者，增加不饱和脂肪酸摄入（如每周食用深海鱼 2 次，每次 100g），减少动物内脏摄入；每日盐摄入量严格控制在＜5g，采用控盐勺定量，烹饪时后放盐，避免隐形盐（如酱油、咸菜）；③膳食监测与调整：每周通过微信或电话了解患者饮食情况，根据患者反馈调整膳食方案，如患者对某类食材不耐受（如腹胀），及时替换为同类营养食材（如菠菜替换为油菜）；每月组织 1 次 “生态营养膳食交流会”，邀请患者分享饮食经验，提供生态食材品鉴（如生态杂粮粥）。

（3）多维度健康教育：分层宣教：根据患者文化程度调整宣教方式，小学及以下文化者，采用 “图片 + 视频” 宣教（如播放高血压饮食、运动视频，每段 5-8min），每月上门宣教 1 次；中学及以上文化者，采用 “线上 + 线下” 结合宣教，线上每周推送 1 次高血压护理知识（微信公众号文章、短视频），线下每 2 周开展 1 次小组讨论（每组 8-10 人），针对患者关心的问题（如 “血压正常后能否停药”）进行深入解答。

1.4 观察指标

（1）自护能力：采用高血压患者自护能力量表（ESCA）评估，该量表包括自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平 4 个维度，共 28 个条目，每个条目 1-4 分，满分 112 分，分数越高表示自护能力越强；分别于护理前、护理 3 个月后各评估 1 次。

（2）血压水平：测量患者晨起静息状态下的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）（采用电子血压计，连续测量 3 次，取平均值），分别于护理前、护理 3 个月后各测量 1 次。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。

2 结果

2.1 两组患者护理前后自护能力（ESCA 评分）与血压水平对比

具体数据见表 1。

表 1 两组患者护理前后 ESCA 评分与血压水平对比（x±s）

3 讨论

高血压是中老年人群常见的慢性疾病，50-75 岁人群因生理机能退化、生活习惯不良（如高盐饮食、缺乏运动），成为高血压高发群体，且男性发病率高于女性 [1]。高血压的长期控制不仅依赖药物治疗，更需要患者具备良好的自护能力（如规律用药、健康饮食、适度运动），而常规护理多以基础宣教、用药指导为主，缺乏对患者生活方式、营养需求的个性化干预，导致患者自护能力提升有限，血压控制效果不佳 [2]。生活指导联合多元化生态营养护理及健康教育，通过多维度、个性化的干预措施，可针对性解决常规护理的不足，为高血压患者提供全面的护理支持。

本研究结果显示，护理 3 个月后，实验组 ESCA 评分显著高于对照组，SBP、DBP 显著低于对照组，说明该联合干预方案可有效提升患者自护能力、降低血压水平。分析其作用机制：在生活指导方面，个性化运动计划兼顾患者年龄与身体状况，既保证运动效果（促进血液循环、改善血管弹性），又避免运动风险；作息与情绪管理可减少血压波动的诱因（如熬夜、情绪激动导致交感神经兴奋，升高血压）[3]；戒烟限酒可减少烟酒对血管的损伤，辅助降低血压。在多元化生态营养护理方面，生态食材的选择保证了营养的安全性与有效性，个性化膳食方案结合患者合并疾病，实现 “对症饮食”（如合并糖尿病者控制碳水、合并高脂血症者增加不饱和脂肪酸），严格控盐与钾元素摄入（如菠菜、春笋）可促进钠排泄，辅助降低血压；膳食监测与调整确保了营养方案的可行性与持续性，提高患者依从性。在健康教育方面，分层宣教与互动式宣教解决了不同文化程度患者的接受差异，家庭参与式宣教形成 “患者 - 家属” 共同管理模式，强化了护理效果，最终提升患者自护能力，实现血压有效控制。

在护理满意度方面，实验组满意度显著高于对照组，这与联合干预的 “个性化”“人性化” 特点密切相关。相比对照组的 “统一化” 宣教与护理，实验组的个性化生活指导、量身定制的营养方案，让患者感受到 “被关注”；多维度健康教育（如知识竞赛、微信群互动）提高了患者参与度与趣味性；家庭参与让患者获得更多支持，进一步提升了患者对护理服务的认可。

本研究也存在一定局限性：研究对象为 50-75 岁患者，未涵盖年轻高血压患者，结论适用性需进一步验证；护理周期为 3 个月，未观察长期（如 1 年）干预效果；样本量为 80 例，且为单中心研究，可能存在抽样偏差。未来可扩大样本量，开展多中心研究，延长随访时间，并针对不同年龄段、不同高血压分级的患者制定分层干预方案，进一步验证联合干预的长期效果。

综上所述，对 50-75 岁高血压患者（男性居多）实施生活指导联合多元化生态营养护理及健康教育，可通过多维度、个性化的干预措施，有效提升患者自护能力，降低血压水平，同时提高护理满意度，是一种安全、有效的高血压护理方案，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]王培华. 生态营养干预配合图文引导式临床护理路径对高血压脑出血患者血压控制、营养状态及功能恢复的影响[J].心血管病防治知识,2025,15(08):123-126.DOI:CNKI:SUN:XUGB.0.2025-08-026.

[2]张薇,娄婷,古肖峰,等. 生活指导联合多元化生态营养护理及健康教育对高血压患者自护能力、血压水平的影响[J].心血管病防治知识,2025,15(03):83-87.DOI:CNKI:SUN:XUGB.0.2025-03-021.

[3]陈妹妹. 生活指导联合多元化生态营养护理及健康教育对高血压患者的影响[J].黑龙江中医药,2024,53(02):323-325.DOI:CNKI:SUN:HLZY.0.2024-02-130.