1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 5 月至 2025 年 5 月某医院中医门诊收治的 50 例足少阳胆经头痛病患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与实验组，各 25 例。

对照组中，男性 16 例（64.00%），女性 9 例（36.00%）；年龄 30-50 岁，平均（38.65±4.28）岁；病程 3 个月 - 5 年，平均（2.35±0.87）年；头痛程度：轻度（VAS 3-4 分）7 例，中度（VAS 5-6 分）13 例，重度（VAS 7-10 分）5 例；诱发因素：情绪波动 12 例，劳累 8 例，受凉 5 例。

实验组中，男性 17 例（68.00%），女性 8 例（32.00%）；年龄 31-50 岁，平均（39.12±4.35）岁；病程 4 个月 - 5 年，平均（2.42±0.92）年；头痛程度：轻度 8 例，中度 12 例，重度 5 例；诱发因素：情绪波动 13 例，劳累 7 例，受凉 5 例。

两组患者在性别、年龄、病程、头痛程度、诱发因素等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准

（1）符合《中医病症诊断疗效标准》中足少阳胆经头痛诊断标准：头痛以头侧部为主，可累及耳、目、颞部，疼痛性质多为胀痛、跳痛或刺痛，常伴头晕、口苦、烦躁，舌苔薄黄，脉弦；（2）年龄 30-50 岁；（3）病程≥3 个月，每周头痛发作≥1 次；（4）就诊前 1 个月内未接受过中医护理技术或止痛药物系统治疗；（5）自愿参与本研究，签署知情同意书，能配合完成护理与随访（每周复诊 1 次，共随访 4 周）。

1.2.2 排除标准

（1）继发性头痛（如颅内肿瘤、脑血管疾病、高血压脑病等）；（2）合并严重心肝肾疾病、凝血功能障碍或皮肤感染、破损者；（3）妊娠期、哺乳期女性；（4）对针灸、艾灸、中药贴敷成分过敏者；（5）精神疾病患者或无法准确表述头痛症状者。

1.3 方法

两组患者均接受 4 周护理干预，每周干预 3 次，共 12 次干预，干预期间避免服用止痛药物，减少情绪波动、劳累、受凉等诱发因素。

1.3.1 对照组（常规护理）

采用门诊常规护理方案，具体内容如下：

（1）健康指导：向患者讲解足少阳胆经头痛的发病机制（如肝胆郁结、经络不通等）、诱发因素及护理要点；指导患者保持规律作息，避免熬夜，每日保证 7-8 小时睡眠；饮食上建议清淡饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物，减少咖啡、浓茶摄入；情绪调节指导：教授深呼吸放松法（每日早晚各 1 次，每次 10 分钟），帮助缓解焦虑、烦躁情绪。

（2）疼痛护理：头痛发作时，指导患者取舒适体位（仰卧或半坐卧位），采用冷毛巾湿敷头侧部（每次 15-20 分钟），缓解疼痛；记录头痛发作时间、频率、持续时间及伴随症状，为后续护理调整提供依据。

1.3.2 实验组（常规护理 + 中医护理技术联合干预）

在对照组常规护理基础上，加用针灸、推拿、艾灸、拔罐、中药贴敷联合干预，具体操作如下（每周 3 次，5 项技术轮换进行，每次选用 2 项，4 周内完成所有技术干预）：

（1）针灸护理：①穴位选择：主穴取风池、太阳、率谷、外关、足临泣（均取患侧）；配穴：口苦加阳陵泉，烦躁加太冲。②操作方法：患者取坐位，常规消毒穴位皮肤，采用 0.30mm×40mm 毫针，风池穴向鼻尖方向斜刺 0.5-0.8 寸，太阳穴直刺 0.3-0.5 寸，率谷穴平刺 0.5-0.8 寸，外关、足临泣、阳陵泉、太冲穴直刺 0.5-1 寸。采用提插捻转泻法（针对肝胆郁结证），得气后留针 30 分钟，每 10 分钟行针 1 次。每周 2 次。

（2）推拿护理：①部位与手法：患者取坐位，术者站于患者身后，先采用揉法（指腹揉按）放松头侧部肌肉（风池至太阳连线），持续 5 分钟；再用点按法点压风池、太阳、率谷穴，每穴 1-2 分钟，力度以患者感觉酸胀为宜；最后采用拿法拿捏颈肩部肌肉（从风池至肩井），持续 3 分钟，促进经络疏通。每周 2 次。

（3）艾灸护理：①穴位选择：风池、太阳、率谷（患侧）。②操作方法：采用温和灸，将艾条点燃后，距穴位皮肤 2-3cm 处进行熏烤，使局部皮肤有温热感而无灼痛，每穴艾灸 10 分钟，至皮肤红晕为度。注意避免烫伤，艾灸时观察患者反应。每周 2 次。

（4）拔罐护理：①部位选择：头侧部（太阳、率谷周围）、颈肩部（风池至肩井区域）。②操作方法：患者取坐位，暴露操作部位，常规消毒后，采用闪火法拔罐（选用小号玻璃火罐，规格 30ml），留罐 5-8 分钟，避免负压过大导致皮肤损伤。每周 1 次（与艾灸间隔进行，避免同一部位短时间内重复刺激）。

（5）中药贴敷护理：①药物制备：取川芎、白芷、柴胡、薄荷、细辛各等份，研成细粉，用适量蜂蜜调成糊状，制成直径 3cm、厚 0.5cm 的药饼。②穴位选择：太阳、率谷（患侧）。③操作方法：患者取坐位，清洁穴位皮肤后，将药饼贴敷于穴位上，用胶布固定，保留 6-8 小时（睡前贴敷，次日晨起取下）。每周 2 次（与针灸间隔进行）。

1.4 观察指标

（1）中医证候积分：参照《中医病症诊断疗效标准》制定评分标准，包括头痛、头晕、口苦、烦躁 4 项症状，每项按无（0 分）、轻度（2 分）、中度（4 分）、重度（6 分）分级，总分 0-24 分，分值越高表示证候越严重，分别于护理前、护理 4 周后各评估 1 次。

（2）护理满意度：采用自制护理满意度问卷（Cronbach's α 系数 = 0.88，信效度良好），包括护理技术专业性、操作舒适度、症状改善效果 3 个维度，共 12 个条目，采用 1-5 分 Likert 评分法，总分≥48 分为满意，计算满意例数占比，于护理 4 周后进行调查。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。

2 结果

2.1  两组护理前后中医证候积分及护理满意度比较

详见表 1。

表 1 两组护理前后中医证候积分及护理满意度比较（x±s/[n（%）]）

3 讨论

足少阳胆经头痛是临床常见的头痛类型，属中医 “头痛” 范畴，多因情志不畅致肝胆郁结、气血运行不畅，或外感风邪侵袭胆经，导致经络阻滞、“不通则痛”。30-50 岁人群因工作压力大、情绪波动频繁、作息不规律，成为该病高发群体，且男性因社会角色压力、不良生活习惯（如吸烟、饮酒）等因素，发病率高于女性[1]。门诊作为该病主要诊疗场所，需探索便捷、有效的护理方案，以缓解患者疼痛，改善生活质量。传统常规护理以健康指导与对症疼痛护理为主，虽能在一定程度上减少诱发因素，但无法从根本上疏通经络、调节脏腑功能，效果有限。本研究将针灸、推拿、艾灸、拔罐、中药贴敷等中医护理技术联合应用，通过多维度干预，取得了显著效果。

3.1 中医护理技术缓解头痛的协同机制

中医理论认为，足少阳胆经 “起于目锐眦，上抵头角，下耳后”，头侧部为其循行关键部位，该病治疗需以疏通胆经、调和气血、疏肝利胆为核心。本研究中，五项中医护理技术从不同角度发挥作用，形成协同效应：

（1）针灸与推拿：针灸通过刺激风池、太阳、率谷等胆经穴位，可直接疏通经络、调节气血运行，改善局部微循环，缓解经络阻滞；提插捻转泻法能清泻肝胆郁热，针对 “肝胆郁结” 病机发挥治疗作用。推拿通过揉法、点按法放松头颈部肌肉，缓解肌肉紧张对神经的压迫，同时刺激穴位，增强经络疏通效果，二者合用可快速缓解疼痛症状[2]。本研究结果显示，护理后实验组 VAS 评分显著低于对照组，证实其镇痛效果显著。

（2）艾灸与拔罐：艾灸通过温热刺激穴位，可温通经络、散寒除湿，尤其适用于因受凉诱发的头痛患者；温热作用还能促进局部血液循环，加速炎症介质代谢，减轻疼痛感受。拔罐产生的负压作用可吸附头颈部皮肤，扩张毛细血管，进一步改善微循环，缓解肌肉痉挛，与艾灸协同增强 “温通经络” 功效，减少头痛发作频率[3]。

（3）中药贴敷：川芎、白芷、柴胡等中药具有活血化瘀、祛风止痛、疏肝理气的功效，通过贴敷于太阳、率谷等穴位，药物成分经皮肤渗透吸收，直接作用于病变部位，发挥 “穴位刺激 + 药物治疗” 的双重作用，既能疏通胆经，又能调节肝胆功能，从根本上减少头痛复发。现代药理研究表明，川芎中的川芎嗪可扩张脑血管、改善脑供血，白芷中的挥发油成分具有镇痛、抗炎作用，二者合用可增强镇痛效果，与本研究中实验组头痛持续时间缩短的结果一致。

3.2 中医护理技术对中医证候与护理满意度的改善意义

实验组护理后中医证候积分（4.12±1.05 分）显著低于对照组（8.65±1.32 分），说明该联合干预不仅能缓解头痛症状，还能改善头晕、口苦、烦躁等伴随证候。从病机角度分析，针灸、推拿疏通经络以治 “标”，中药贴敷疏肝利胆以治 “本”，艾灸、拔罐温通气血以调 “衡”，标本兼顾的干预方式可有效调节患者脏腑功能，改善整体状态[4]。此外，实验组护理满意度（96.00%）显著高于对照组，原因在于：一方面，中医护理技术操作便捷（每次干预 30-40 分钟），无需住院，符合门诊患者需求；另一方面，多项技术轮换应用可避免单一干预的枯燥感，且护理过程中护士与患者互动频繁（如操作时询问感受、指导配合方法），增强患者被关怀感；最重要的是，显著的症状改善效果让患者感受到护理价值，从而提升满意度。

3.3 研究局限性与临床应用建议

本研究存在一定局限性：一是样本量较小（50 例）且为单中心研究，结果代表性可能受限；二是未对五项中医护理技术的单独效果进行分析，因此无法明确每项技术的具体贡献度[5]。此外，研究周期较短，未能观察到长期效果及潜在的不良反应。在临床应用中，建议进一步扩大样本量并开展多中心研究，以提高结果的可靠性和普适性。同时，可设计分组实验对各项中医护理技术的效果进行单独评估，为优化干预方案提供依据。未来的研究还应延长随访时间，关注患者的远期预后及生活质量变化，从而全面评估中医护理技术的实际应用价值。

参考文献

[1]邢晅毓,李野,徐京巾,等. 中医护理门诊开展手法通乳技术的焦点问题分析[J].北京中医药,2025,44(02):233-238.DOI:10.16025/j.1674-1307.2025.02.025.

[2]胡光华,卜杨,常国胜. 疏肝解郁胶囊结合盐酸帕罗西汀对头痛-抑郁症共病患者的影响[J].河南医学研究,2024,33(13):2417-2420.DOI:CNKI:SUN:HNYX.0.2024-13-028.

[3]李盟盟. 中医护理技术在门诊足少阳胆经头痛病患者中的应用效果评价[J].智慧健康,2024,10(01):190-193.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2024.01.046.

[4]胡秀丹. 微信公众平台在促进门诊中医护理技术推广中的作用[J].中医药管理杂志,2023,31(11):188-190.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2023.11.028.

[5]曹梦雅,马小琴,杨健健. 微信公众平台在中医院门诊中医护理技术推广中的作用[J].中医药管理杂志,2021,29(24):231-232.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2021.24.134.