引言

骨痹（即西医概念下的关节退行性病变、骨质增生等骨关节疾病）是当代的一类较常见的疾病，多发于中老年人。像机器用久了会老化一样^[1]，人的年纪大了关节也会发生老化。在临床上常会出现关节疼痛、肿胀、走路及其他活动受限等症状。在日常生活中^[2]，不仅会严重妨碍患者的正常生活，而且严重时还会导致患者难以正常行走甚至瘫痪等不良后果。

中医康复疗法对骨痹患者的治疗和康复来说具有较明显的价值。能够有效地调节患者的气血循环，改善症状，提高患者的生存质量。而完善的护理措施是确保治疗工作得以顺利实施的关键。本研究就重点探讨将优质护理措施运用在通过火龙罐疗法以改善气血循环、缓解症状的骨痹患者群体当中的效果。

1患者资料

1.1一般资料

   本研究特安排迎宾路骨病科在2024年5月至2025年5月接受火龙罐疗法，改善气血循环、缓解症状的骨痹患者共100例作为临床研究对象。随机分为普通与对照两组。其中普通组60例，采取常规的护理方式。对照组40例，采取优质护理方式。

患者年龄在37-64岁，平均47±0.16岁。其中，男61例，女39例。

两组患者的各项基本信息，经对比为P＞0.05，具可比性。

1.2纳入标准

   ①患者和家属对来自骨伤科各方面的治疗和护理措施知情，并签署相关的知情同意书。

   ②患者无合并各种重大外伤严重皮肤破损、骨折等；无合并各种内伤；无合并各种器质性疾病如心脑血管疾病、循环系统疾病、内分泌系统疾病、恶性肿瘤和血液病等。

   ③患者无严重精神障碍。

1.3排除标准

凡不符合上述纳入标准的患者，均纳入排除的范畴。

2.护理方法

2.1火龙罐疗法的作用机制与骨痹病理基础

火龙罐疗法是集艾灸、拔罐、推拿于一体的中医特色技术，通过紫砂罐吸附皮肤，结合乙醇燃烧的温热效应，达到温通经络、活血化瘀、散寒除湿的功效。其作用机制包括：

温热效应：扩张血管，加速局部血液循环，改善组织缺氧状态；

机械刺激：通过罐具推拉、旋转，松解肌肉粘连，缓解痉挛；

药物渗透：若配合中药精油，可增强祛风除湿、通络止痛的效果。

骨痹的病理核心为 “经络阻滞、气血不畅”，中医认为风寒湿邪侵袭或肝肾亏虚致气血运行受阻，表现为关节疼痛、僵硬、活动受限。

基于上述病理机制，火龙罐疗法通过改善气血循环，有效地缓解骨痹症状，促进患者的康复。

2.1分组护理措施设计与实施

2.1.1普通组：常规护理措施

以基础疾病管理和操作规范为主，具体包括：

操作前准备

评估患者体质、病变部位及皮肤状况，排除禁忌证（如皮肤破溃、严重出血倾向）；

向患者讲解火龙罐操作流程，缓解紧张情绪；

准备火龙罐、95% 乙醇、中药精油（如川芎、红花调配）、毛巾等物品。

操作中护理

协助患者取舒适体位，暴露治疗部位，注意保暖；

严格执行无菌操作，罐具每次使用后高温消毒；

控制乙醇燃烧时间（每次燃烧 3-5 秒），避免烫伤，罐温保持在 40-45℃；

沿经络走向（如足太阳膀胱经、督脉）行闪罐、走罐或定罐，单个部位操作 5-10 分钟。

操作后观察

观察皮肤反应，若出现潮红、瘀斑属正常现象，若水疱直径＞2cm 需无菌穿刺处理；

嘱患者 2 小时内避免接触冷水，治疗部位当日禁止洗澡；

记录操作时间、部位及患者主诉（如疼痛缓解程度）。

基础健康管理

指导患者规律作息，避免风寒湿邪侵袭；

按医嘱监督用药，告知止痛药及抗风湿药物的注意事项。

2.1.2对照组：优质护理措施

在常规护理基础上，强化个性化干预与中医整体调理，具体措施如下：

辨证施护与精准干预

风寒湿痹型：加用生姜片擦揉局部，配合艾灸足三里、肾俞穴，增强温阳散寒功效；

瘀血阻络型：走罐时沿疼痛部位周边行 “逐瘀罐法”，配合桃仁、红花中药热敷；

肝肾亏虚型：操作后予枸杞、杜仲炖品食疗，指导八段锦 “背后七颠百病消” 功法练习。

多维心理与功能康复干预

心理疏导：采用 “移情易性法”，通过音乐疗法（如《流水》《梅花三弄》）缓解疼痛焦虑，建立疼痛日记，记录情绪与症状关联；

功能训练：制定个性化关节活动方案，如膝关节骨痹患者每日行 “靠墙静蹲” 训练（每次 3 组，每组 30 秒），配合火龙罐治疗后即刻进行被动关节松动术。

气血循环优化管理

穴位按摩：指导家属每日按揉患者血海、三阴交、气海穴（每穴 2 分钟），促进气血生化；

中医外治协同：火龙罐治疗间隔期，配合中药溻渍（当归、川芎、牛膝煎剂），持续改善微循环；

监测指标：每周测量患肢皮温、血氧饱和度（SpO₂）及血流多普勒参数，对比治疗前后气血循环数据。

全程健康教育与随访

制作《骨痹火龙罐居家护理手册》，图文并茂展示操作禁忌与应急处理（如轻微烫伤冷敷方法）；

建立微信随访群，每周 2 次线上答疑，指导患者自我评估疼痛视觉模拟评分（VAS）及关节功能量表（WOMAC）填写。

3. 结果

   临床研究发现，对照组的气血循环和临床症状改善状况明显优于普通组。具体见表1：

表1

表1可见，观察组在气血循环和临床症状改善状况，以及患者的满意情况上都要明显优于对照组。可见将将优质护理措施运用在通过火龙罐疗法以改善气血循环、缓解症状的骨痹患者群体当中的效果是值得肯定的。在临床上具有积极进行推广的价值。

4. 讨论

膝关节是人体最大且最复杂的关节，也是承重最大多关节^[3]。骨痹多因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致。

从其临床表现来看，临床以关节疼痛、肿胀、屈伸不利等为主要表现。容易给患者的正常生活带来较大影响。

火龙罐疗法融合了艾灸、刮痧、推拿等多种中医疗法优势，通过温热刺激与罐体走行，能有效改善局部气血循环，缓解骨痹症状。

然而，要充分发挥火龙罐疗法的疗效，离不开优质护理措施的协同配合。将优质护理贯穿于火龙罐疗法治疗骨痹患者的全过程，可从多维度提升治疗效果，促进患者康复。

4.1火龙罐疗法改善骨痹患者气血循环及缓解症状的作用机制

火龙罐以玄石为罐，结合特殊药物，点燃艾柱后，罐体内形成负压，通过热力传导与药物渗透，刺激人体经络腧穴。

一方面，温热效应能使局部血管扩张，加速血液循环，促进气血运行，带走代谢废物，改善组织营养供应；另一方面，罐体内负压产生的吸力，可使局部皮肤充血，促进经络气血的流通，起到疏通经络、调和气血的作用。

同时，在火龙罐的走罐、闪罐等操作过程中，能对肌肉、筋膜等软组织进行物理刺激，缓解肌肉痉挛，有效减轻症状。

4.2具体的操作要点

优质护理措施在火龙罐疗法中的具体应用，需遵循下列要点：

4.2.1护理评估

在实施火龙罐疗法前，护理人员需对骨痹患者进行全面、细致的评估。

首先，详细了解患者的病史，包括患病时间、病情演变、既往治疗方法及效果等，明确患者的病情严重程度。

其次，对患者进行身体状况评估，检查关节疼痛部位、性质、程度，关节活动范围，以及局部皮肤是否有破损、感染、过敏等情况，判断患者是否适合接受火龙罐疗法。

此外，还需评估患者的心理状态、生活习惯、依从性等，为后续制定个性化护理方案提供依据。例如，对于疼痛较为敏感的患者，在治疗前需充分告知治疗过程中的感受，做好心理安抚；对于生活习惯不良，如长期久坐、缺乏运动的患者，可在护理计划中加入运动指导内容。

4.2.2治疗前准备

环境准备：

为患者营造一个舒适、安全的治疗环境。具体包括：

保持治疗室温度适宜，一般控制在 24 - 26℃，避免患者着凉；调节室内湿度在 50% - 60%，保证空气流通，同时避免对流风直吹患者。

治疗室光线应柔和，可播放舒缓的音乐，帮助患者放松身心，减轻紧张情绪。

物品准备：

护理人员需提前准备好火龙罐治疗所需的物品，包括合适规格的火龙罐、艾柱、专用润滑剂、打火机、治疗巾等。

仔细检查火龙罐罐体是否完整，有无裂痕；艾柱质量是否合格，确保治疗安全有效。同时，准备好急救药品和设备，以防治疗过程中的意外情况。

患者准备：

协助患者做好治疗前的个人清洁，如更换宽松、舒适的衣物，方便暴露治疗部位。

向患者及家属详细介绍火龙罐疗法的原理、方法、注意事项及可能出现的反应，耐心解答患者的疑问，消除其顾虑。

例如，告知患者在治疗过程中可能会出现局部皮肤发红、轻微疼痛等现象，属于正常反应，无需过度紧张。

4.2.3治疗过程中的护理配合

体位摆放：

根据患者的病情和治疗部位，协助患者选择合适的体位，确保患者舒适且便于操作。

例如，对于腰部骨痹患者，可采取俯卧位，在胸部和髋部垫软枕，使腰部充分暴露并保持放松；对于肩部骨痹患者，可采取坐位或侧卧位，使肩部肌肉松弛。在摆放体位过程中，注意保护患者隐私，避免不必要的暴露。

操作协助：

在医师进行火龙罐操作时，护理人员需密切配合。

根据治疗需求，及时为医师传递所需物品，如添加艾柱、涂抹润滑剂等。同时，密切观察患者的面色、表情、生命体征等变化，询问患者的感受，如是否有疼痛加剧、头晕、心慌等不适。

若患者出现异常情况，应立即告知医师，并协助采取相应的处理措施。例如，若患者感到局部疼痛难以忍受，可建议医师调整罐的吸力或操作手法；若患者出现头晕、心慌等症状，应立即停止治疗，让患者平卧休息，给予吸氧等处理。

心理支持：

治疗过程中，患者可能会因对治疗效果的担忧或对操作的恐惧而产生紧张、焦虑等不良情绪。

护理人员要及时给予心理支持，通过温和的语言、耐心的倾听，与患者进行有效的沟通，缓解其紧张情绪。

4.2.4治疗后的护理

皮肤护理：

治疗结束后，及时帮助患者清洁治疗部位皮肤，擦去残留的润滑剂和艾灰。

观察治疗部位皮肤情况，若出现轻微发红、瘀斑，属正常现象，告知患者无需特殊处理，一般 1 - 2 天可自行消退；

若皮肤出现水疱，小水疱可保持局部清洁干燥，待其自然吸收；大水疱需用无菌注射器抽出疱内液体，覆盖无菌纱布，防止感染。

同时，叮嘱患者治疗后 6 小时内避免洗澡，注意治疗部位保暖，防止寒湿入侵。

饮食指导：

根据中医理论，为患者制定合理的饮食方案。

建议患者多食用一些具有补益气血、温经通络作用的食物，如羊肉、桂圆、红枣、黑芝麻等；避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

例如，对于寒湿痹阻型骨痹患者，可适当增加温热性食物的摄入；对于湿热痹阻型患者，则应减少辛辣、油腻食物。

康复指导：

向患者及家属讲解康复知识，指导患者进行适当的功能锻炼。

根据患者的病情和身体状况，制定个性化的锻炼计划，如关节屈伸活动、太极拳、八段锦等。注意循序渐进，避免过度劳累。

同时，提醒患者保持良好的生活习惯，如注意休息，避免长时间保持同一姿势，避免受寒受潮等，以巩固治疗效果，预防病情复发。

4.3优质护理措施对火龙罐疗法治疗骨痹患者的效果提升

通过实施上述优质护理措施，能显著提升火龙罐疗法对骨痹患者的治疗效果。

一是治疗前准备和过程中的护理配合，可确保火龙罐疗法的温热刺激和负压作用充分发挥，更有效地扩张血管、促进血液循环；

二是治疗后的饮食指导和康复锻炼，能从内、外两方面进一步调理患者身体，维持良好的气血运行状态。

在缓解症状方面，全面的护理评估有助于精准把握患者病情，制定针对性护理方案；治疗过程中的心理支持，可提高患者的治疗依从性，更好地发挥火龙罐疗法缓解疼痛、减轻关节肿胀等症状的作用；

治疗后的皮肤护理和康复指导，能减少并发症的发生，促进患者身体恢复，巩固症状缓解的效果。

结束语

临床实践表明，采用优质护理配合火龙罐疗法的骨痹患者，其疼痛缓解程度、关节活动度改善情况及生活质量均明显优于常规护理组患者。

参考文献

[1] 李佳平.膝关节退行性病变的原因及预防[J].家庭生活指南，2025，3（15）.

[2] 李晓娟.关节退行性病变患者的日常护理[J].甘肃科技报，2024，5（8）.

[3] 丛林;朱静华. 膝关节退行性病变的防治[J]. 田径，2024，4（1）.