1 资料与方法

1.1 一般资料  

本研究选取2022年1月至2024年12月期间，在本院就诊并符合纳入标准的50例盆腔炎患者作为研究对象。所有患者的年龄范围均在30至55岁之间，病程为1至6个月。采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组，每组各25例。为确保两组之间的基线特征具有可比性，研究进一步对患者的年龄、病程分布、疾病具体类型以及病情严重程度等关键指标进行了统计学分析。

1.2 病例选择标准  

1.2.1 纳入标准  

纳入本研究的患者需满足以下条件：首先，必须符合盆腔炎的临床诊断标准，且经过系统的妇科检查、盆腔超声影像学检查、血常规检测以及血清炎症标志物（如C反应蛋白、白细胞计数等）检测予以确诊；其次，患者的年龄需严格限定在30至55岁之间；此外，要求患者在入组前的1个月内未接受任何形式的抗生素治疗，以避免药物对研究结果的干扰；同时，患者本人及其家属需对研究内容、过程及可能的风险充分知情，自愿参与本研究并签署书面的知情同意书；最后，患者需无严重肝肾功能不全、无血液系统疾病及免疫缺陷性疾病等可能影响治疗安全性和效果的基础疾病。  

1.2.2 排除标准  

一是合并有子宫内膜癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的患者；二是对头孢呋辛钠、甲硝唑，或其他头孢菌素类、硝基咪唑类药物存在过敏史的患者；三是正处于妊娠期或哺乳期的女性；四是患有精神疾病或存在认知功能障碍，无法配合完成治疗过程及后续随访的患者；五是同时患有严重的肠道疾病、泌尿系统感染或其他全身性感染性疾病的患者，以避免这些合并症对盆腔炎治疗效果的评估造成干扰。

1.3 方法  

两组患者在研究期间均接受统一的基础护理干预措施，包括建议卧床休息、保持清淡易消化的饮食、根据需要补液以纠正水和电解质紊乱等。同时，明确告知患者在治疗期间应避免性生活，并加强个人局部卫生管理，以降低交叉感染和病情复发的风险。  

1.3.1 对照组  

对照组患者仅采用药物注射用头孢呋辛钠进行治疗，该药品由深圳致君制药有限公司生产，其批准文号为国药准字H20063646。具体给药方案为：每次取1.5g头孢呋辛钠无菌粉末，加入100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，充分溶解稀释后，通过静脉途径缓慢滴注。要求将每次滴注的时间严格控制在30至60分钟之间，以保障给药的安全性和有效性。给药频率为每8小时一次，连续治疗14天视为一个完整疗程。治疗期间密切观察患者有无不良反应发生。

1.3.2 实验组

实验组患者采用头孢呋辛钠联合甲硝唑治疗，其中头孢呋辛钠使用方法、剂量及疗程与对照组一致，同时给予来自河南天方药业股份有限公司（批准文号：国药准字 H41020096）的甲硝唑注射液以每次 0.5g 用药剂量加入 0.9% 氯化钠注射液 100ml 中稀释后每 12 小时 1 次静脉滴注，连续治疗 14 天为 1 个疗程。

1.4 观察指标

临床疗效方面，治疗1个疗程后依据患者临床症状、体征及检查结果评定临床疗效，其中痊愈指下腹痛、白带异常、发热等症状完全消失且妇科检查显示子宫及附件无压痛、超声检查无盆腔积液、血常规及炎症指标恢复正常，显效指临床症状明显缓解且妇科检查压痛显著减轻、超声检查盆腔积液明显减少、炎症指标接近正常，有效指临床症状有所改善且妇科检查压痛减轻、超声检查盆腔积液减少、炎症指标有所下降，无效指临床症状无改善或加重且妇科检查压痛无变化或加重、超声检查盆腔积液无减少或增多、炎症指标无下降或升高，总有效率 =（痊愈例数 + 显效例数 + 有效例数）/ 总例数 ×100%；症状缓解时间上，记录两组患者下腹痛缓解时间（从开始治疗到下腹部疼痛明显减轻或消失的时间）、白带异常改善时间（从开始治疗到白带量、颜色、气味恢复正常的时间）、发热消退时间（从开始治疗到体温恢复至37.3℃以下且持续24小时以上的时间）；炎症指标领域，治疗前后采集两组患者空腹静脉血5ml，采用免疫比浊法检测血清C反应蛋白（CRP）水平并采用全自动血细胞分析仪检测白细胞计数（WBC）水平以比较治疗前后炎症指标的变化；不良反应范畴，观察并记录两组患者治疗期间出现的如恶心呕吐、腹泻、皮疹、静脉炎等不良反应进而计算不良反应发生率。

 1.5 统计学处理

采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

具体数据见表 1。

表 1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者症状缓解时间比较

具体数据见表 2。

表 2 两组患者症状缓解时间比较（x±s，d）

2.3 两组患者治疗前后炎症指标比较

治疗前，两组患者血清 CRP、WBC 水平比较呈现差异无统计学意义（P>0.05）的情况，其中对照组血清 CRP 为（28.76±4.52）mg/L、WBC 为（13.25±2.13）×10⁹/L，实验组血清 CRP 为（29.13±4.67）mg/L、WBC 为（13.58±2.25）×10⁹/L，组间比较 CRP 的 t 值为 0.287、P 值为 0.775，WBC 的 t 值为 0.542、P 值为 0.590；治疗后，两组患者血清 CRP、WBC 水平均显著下降且实验组患者血清 CRP、WBC 水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），此时对照组血清 CRP 为（15.67±3.24）mg/L、WBC 为（9.87±1.56）×10⁹/L，实验组血清 CRP 为（8.23±2.15）mg/L、WBC 为（6.52±1.03）×10⁹/L，组间比较 CRP 的 t 值为 10.236、P 值为 0.000，WBC 的 t 值为 8.945、P 值为 0.000 。  

3 讨论

妇科临床常见的感染性疾病盆腔炎，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎等，多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌及需氧菌等病原体感染引起，患者常表现出下腹部疼痛、白带增多且性状异常、发热、腰骶部酸痛等症状，若治疗不及时或不彻底，会导致慢性盆腔痛、不孕、异位妊娠等严重影响生殖健康及生活质量的并发症，因此对盆腔炎患者而言，选择高效、安全的治疗方案至关重要。盆腔炎临床治疗以抗生素为主要治疗手段，需依据病原体类型选择针对性抗生素来有效清除病原体、控制炎症进展。

作为一种硝基咪唑类抗菌药物的甲硝唑，主要对如脆弱拟杆菌、梭状芽孢杆菌、消化球菌等厌氧菌有强大杀灭作用且对滴虫、阿米巴原虫等也有良好抗菌活性，其作用机制是在细菌或原虫细胞内还原为具细胞毒性的氨基衍生物以干扰细菌或原虫的DNA合成致其死亡[3]；鉴于盆腔炎患者常合并厌氧菌感染，在头孢呋辛钠治疗基础上联合使用甲硝唑，能实现需氧菌与厌氧菌的协同覆盖，进而更全面清除病原体、增强治疗效果。本研究结果显示实验组患者治疗总有效率（96.00%）显著高于对照组（72.00%）且差异具有统计学意义（P<0.05），这表明头孢呋辛钠与甲硝唑联合治疗盆腔炎可显著提高临床疗效，究其原因：头孢呋辛钠可有效杀灭如淋病奈瑟菌、大肠埃希菌等盆腔炎常见需氧菌[4]，甲硝唑可针对性杀灭厌氧菌，两者联合使用能覆盖盆腔炎主要致病菌群、实现协同抗菌作用，更彻底清除病原体，进而有效控制炎症、提升治疗效果。在症状缓解时间方面，实验组患者下腹痛缓解时间、白带异常改善时间、发热消退时间均显著短于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05），这说明头孢呋辛钠与甲硝唑联合治疗可快速缓解盆腔炎患者临床症状、改善患者不适感受，原因可能是联合用药方案能更迅速清除病原体、减轻病原体对盆腔组织的刺激和损伤，从而加快炎症消退速度、促进临床症状缓解。治疗后，实验组患者血清CRP、WBC水平显著低于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05），由于CRP是反映机体炎症反应的敏感指标、WBC是反映机体感染状态的重要指标，两者水平降低表明联合用药方案可更有效抑制炎症反应、减轻感染程度，进一步证实联合治疗的有效性。在安全性方面，实验组患者不良反应发生率（8.00%）低于对照组（28.00%）且差异具有统计学意义（P<0.05），所有不良反应症状较轻且经对症处理后均缓解，这表明头孢呋辛钠与甲硝唑联合治疗盆腔炎安全性较高[5]，原因可能是联合用药时两种药物剂量均在常规治疗范围内、药物间无明显不良相互作用，同时甲硝唑使用可减少因需氧菌被抑制后厌氧菌过度繁殖引发的二次感染风险，从而降低不良反应发生率。  

参考文献

[1]程少杰,仲博理,杨念宾. 甲硝唑联合头孢呋辛钠在腹腔镜治疗急性非单纯性阑尾炎患者中的应用效果[J].中国内镜杂志,2024,30(07):39-45.

[2]张平峰,孙胜. 甲硝唑与头孢呋辛钠围术期联合应用对急性阑尾炎手术患者术后切口感染及炎性因子水平的影响[J].实用临床医学,2023,24(03):36-38+43.DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2023.03.008.

[3]彭翠,柒银子,范文芳. 裸花紫珠颗粒联合头孢呋辛钠和甲硝唑治疗子宫肌瘤术后并发慢性盆腔炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2022,15(27):151-154.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2022.27.044.

[4]姜荣,刘宇芳,聂瑞红. 甲硝唑与头孢呋辛钠联用对急性阑尾炎患者预防术后切口感染的疗效与安全性评价[J].抗感染药学,2019,16(08):1416-1418.DOI:10.13493/j.issn.1672-7878.2019.08-041.

[5]欧阳新华,赵亚刚,周梅花,等. 环丙沙星、头孢呋辛钠与甲硝唑配组治疗胆系感染的药物经济学研究[J].现代食品与药品杂志,2006,(04):50-51.