1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年5月至2025年5月期间在我院康复医学科接受治疗的萨病恢复期患者70例作为研究对象。纳入患者年龄范围为35-80岁，其中男性41例，女性29例；年龄35-50岁18例，51-65岁32例，66-80岁20例；病程1-3个月45例，4-6个月25例。所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊为脑梗死，处于疾病恢复期，即发病1个月后至6个月内，此时患者病情相对稳定，但仍存在不同程度的神经功能缺损症状，如肢体活动障碍、语言不利等。

采用随机数字表法将70例患者分为实验组和对照组，每组各35例。实验组中，男性21例，女性14例；年龄35-50岁9例，51-65岁17例，66-80岁9例；平均年龄（58.62±10.35）岁；平均病程（2.85±1.12）个月；基础疾病方面，高血压19例，糖尿病12例，高脂血症15例。对照组中，男性20例，女性15例；年龄35-50岁9例，51-65岁15例，66-80岁11例；平均年龄（59.13±11.24）岁；平均病程（3.02±1.08）个月；基础疾病方面，高血压20例，糖尿病11例，高脂血症14例。两组患者在性别、年龄、病程及基础疾病等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准

①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023年版）》中脑梗死的诊断标准，同时符合蒙医《四部医典》中萨病的诊断标准，辨证为“白脉病”范畴，表现为肢体麻木、活动不利、口角歪斜、语言謇涩等症状；②发病1个月后至6个月内，处于疾病恢复期；③年龄35-80岁；④NIHSS评分5-20分，存在明显的神经功能缺损；⑤患者及家属知情同意，自愿参与本研究，并签署知情同意书；⑥本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准

①合并严重的心、肝、肾等重要脏器功能衰竭者；②合并恶性肿瘤、血液系统疾病或严重感染性疾病者；③存在凝血功能障碍或有出血倾向者；④头部皮肤有破损、感染或针灸部位有瘢痕、溃疡者；⑤精神疾病患者或认知功能障碍严重，无法配合完成治疗及疗效评估者；⑥对针灸治疗不耐受或过敏者；⑦正在参与其他相关临床研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予常规西医基础治疗及康复训练。西医基础治疗包括：根据患者情况给予抗血小板聚集药物（阿司匹林肠溶片，100mg/次，1次/天，口服）、调脂稳定斑块药物（阿托伐他汀钙片，20mg/次，1次/晚，口服），同时针对高血压、糖尿病等基础疾病给予相应的降压、降糖药物治疗，维持患者血压、血糖、血脂等指标稳定。

康复训练由专业康复师指导进行，内容包括：肢体功能训练（良肢位摆放、关节活动度训练、肌力训练、平衡功能训练、步态训练等），每次30分钟，1次/天；语言功能训练（发音训练、口语表达训练、理解能力训练等），对于存在语言障碍的患者进行，每次20分钟，1次/天；日常生活能力训练（穿衣、进食、洗漱、如厕等），每次20分钟，1次/天。每周训练5天，休息2天。两组患者均连续治疗2个疗程（每个疗程14天，疗程间间隔3天）。

1.3.2 实验组

在对照组常规西医基础治疗及康复训练的基础上，联合蒙医针灸治疗。蒙医针灸治疗遵循蒙医“调理白脉、通经活络、醒脑开窍”的治疗原则，结合患者的具体病情及体质辨证取穴。

主穴选取：百会穴、风府穴、风池穴、大椎穴、肩井穴、曲池穴、合谷穴、环跳穴、阳陵泉穴、足三里穴、太冲穴。配穴根据患者的具体症状进行调整：若患者肢体麻木明显，加取手三里穴、外关穴、悬钟穴；若患者语言不利，加取廉泉穴、通里穴；若患者口角歪斜，加取地仓穴、颊车穴。

操作方法：患者取舒适体位（坐位或卧位），暴露针灸部位，用75%酒精棉球对穴位皮肤进行常规消毒。选用0.30mm×40mm的一次性无菌针灸针，采用指切进针法或提捏进针法进针，进针深度根据患者的年龄、体质及穴位部位而定，一般为0.5-1.5寸。得气后，根据患者的病情采用捻转补泻手法，对于实证患者采用捻转泻法，虚证患者采用捻转补法，虚实夹杂证患者采用平补平泻法。留针30分钟，期间每隔10分钟行针1次，以维持针感。针灸治疗1次/天，每周治疗5天，休息2天，与康复训练时间错开进行，连续治疗2个疗程（每个疗程14天，疗程间间隔3天）。

1.4 观察指标

①神经功能缺损程度。

②日常生活能力。

③临床疗效。

④不良反应。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析处理。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分及MBI评分比较

具体数据见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

具体数据见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

治疗期间，两组患者均未发生严重不良反应。实验组中，2例患者出现针灸部位轻微红肿、疼痛，不良反应发生率为5.71%，经局部热敷后症状缓解；对照组中，3例患者出现头晕、乏力症状，不良反应发生率为8.57%，经休息后症状缓解。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ²=0.218，P=0.640）。

3 讨论

萨病是蒙医学中的常见病、多发病，对应现代医学的脑梗死，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化[1]。萨病恢复期是患者神经功能恢复的关键时期，此阶段的治疗效果直接影响患者的预后及生活质量。常规西医基础治疗主要通过抗血小板聚集、调脂稳定斑块、控制基础疾病等方式预防病情进展，但对已受损的神经功能恢复效果有限；康复训练虽能在一定程度上改善患者的肢体功能及日常生活能力，但整体疗效仍有待提高。因此，寻找一种安全、有效的治疗方法对于萨病恢复期患者具有重要意义。

蒙医学认为，萨病的发生主要是由于人体三根（赫依、希拉、巴达干）平衡失调，特别是赫依与希拉失调，导致气血运行不畅，白脉（相当于现代医学的神经系统）失养，经络阻塞，脑窍蒙蔽所致[2]。因此，蒙医治疗萨病恢复期的核心在于调理三根平衡，疏通白脉经络，醒脑开窍，促进气血运行，以修复受损的神经组织，改善患者的临床症状。蒙医针灸作为蒙医学的传统治疗方法，具有操作简便、疗效确切、安全性高的特点，通过刺激特定的穴位，能够起到调节脏腑功能、通经活络、调和气血的作用。

本研究中，实验组患者在常规西医治疗及康复训练的基础上联合蒙医针灸治疗，结果显示，治疗后实验组的NIHSS评分显著低于对照组，MBI评分显著高于对照组，治疗总有效率（94.29%）显著高于对照组（74.29%），差异均有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，蒙医针灸能够有效改善萨病恢复期患者的神经功能缺损症状，提高其日常生活能力，增强治疗效果[3]。分析其原因，可能与以下因素有关：①蒙医针灸选取的百会穴、风府穴等穴位，具有醒脑开窍、疏通经络的作用，能够改善脑部血液循环，增加脑组织的血液供应和氧气供应，减轻脑组织缺血缺氧损伤，促进受损神经细胞的修复和再生；②曲池穴、合谷穴、足三里穴等穴位，能够调节气血运行，增强机体免疫力，改善肢体的血液循环，缓解肢体麻木、无力等症状，促进肢体功能的恢复[4]；③蒙医针灸通过刺激穴位，能够调节人体的神经内分泌系统，改善机体的代谢功能，为神经功能的恢复创造良好的内环境。

在安全性方面，本研究中两组患者治疗期间均未发生严重不良反应，实验组不良反应发生率（5.71%）与对照组（8.57%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。这表明蒙医针灸治疗萨病恢复期患者具有较高的安全性，不会增加不良反应的发生风险，患者的耐受性较好。

本研究也存在一定的局限性，如样本量相对较小，研究时间较短，且为单中心研究，可能会对研究结果的客观性和普遍性产生一定影响[5]。此外，本研究未对蒙医针灸的长期疗效进行随访观察，未来还需扩大样本量，开展多中心、大样本的前瞻性研究，并进行长期随访，以进一步验证蒙医针灸治疗萨病恢复期的长期疗效及安全性。

综上所述，蒙医针灸治疗萨病恢复期患者疗效确切，能够有效改善患者的神经功能缺损症状，提高其日常生活能力，且安全性较高，是一种值得在临床推广应用的治疗方法。在临床实践中，可根据患者的具体病情，将蒙医针灸与西医治疗、康复训练有机结合，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果，改善患者的预后。

参考文献

[1]海荣.萨病恢复期康复治疗的病案回顾性研究[D].内蒙古民族大学,2023.DOI:10.27228/d.cnki.gnmmu.2023.000464.

[2]忽日查. 分析应用蒙医针灸治疗萨病恢复期的具体疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(22):167.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2019.22.138.

[3]乌兰图雅. 蒙医针灸治疗萨病恢复期的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(72):80.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2018.72.069.

[4]玉春. 蒙医针灸治疗萨病恢复期54例疗效观察[J].中国民族民间医药,2012,21(09):4.

[5]乌兰,姚哈斯. 蒙医针灸结合康复治疗萨病(中风)恢复期60例疗效观察[J].世界中医药,2010,5(05):342-344.