1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 5 月至 2025 年 5 月我院耳鼻喉科收治的 46 例 BPPV 患者，按随机数字表法分为对照组与实验组，各 23 例。对照组中男 9 例，女 14 例；年龄 42～69 岁，平均（50.34±5.28）岁；病程 1～12 个月，平均（4.26±1.35）个月；半规管受累类型：后半规管 18 例，水平半规管 4 例，多半规管 1 例。实验组中男 8 例，女 15 例；年龄 41～70 岁，平均（50.67±5.41）岁；病程 1～11 个月，平均（4.18±1.29）个月；半规管受累类型：后半规管 17 例，水平半规管 5 例，多半规管 1 例。两组患者性别、年龄、病程及半规管受累类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：①符合 BPPV 诊断标准，经 Dix-Hallpike 试验和 / 或 Roll 试验确诊；②年龄 40～70 岁；③意识清晰，能配合完成量表评估及康复训练；④病程≤12 个月。

排除标准：①合并前庭神经炎、梅尼埃病等其他前庭疾病；②存在严重心脑血管疾病、肝肾功能不全；③伴有精神疾病或认知障碍；④头部外伤史或耳部手术史；⑤无法坚持完成全程干预及随访。

1.3 方法

两组患者均接受耳石复位治疗（Epley 法或 Semont 法）及基础药物治疗（必要时给予抗眩晕药物对症处理）。

1.3.1 对照组：常规护理

①病情监测：观察患者眩晕发作频率、持续时间及伴随症状，监测生命体征；②复位配合：协助医生完成耳石复位操作，复位后指导患者保持半卧位 1～2 小时；③基础护理：提供整洁舒适的住院环境，指导患者避免快速转头、低头等诱发动作；④出院指导：告知患者复查时间及注意事项。

1.3.2 实验组：多元护理干预

在常规护理基础上实施多元护理模式，具体内容如下：

个性化复位护理：根据患者半规管受累类型选择复位方法，后半规管 BPPV 采用 Epley 法，水平半规管 BPPV 采用 Barbecue 翻转法。复位前通过视频演示讲解操作流程，缓解患者紧张情绪；复位过程中密切观察面色、心率变化，若出现恶心呕吐立即暂停操作；复位后定制体位管理方案，指导患者 24 小时内避免仰卧位，睡眠时采用 45° 半卧位或健侧卧位，减少耳石再次脱落风险。

前庭康复训练：制定阶梯式训练计划，分为基础期（1～2 周）、提升期（3～4 周）。基础期开展凝视稳定训练（坐位凝视固定目标）、平衡训练（单腿站立 10～30 秒）；提升期增加动态平衡训练（直线行走、绕障碍物行走）、头部运动训练（缓慢转头、点头），每次 20～30 分钟，每日 2 次。训练过程中由护理人员全程陪同，根据患者耐受度调整强度，避免跌倒损伤。

心理干预：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态。对存在焦虑抑郁情绪者，每周开展 2 次一对一心理疏导，通过倾听倾诉、疾病预后讲解缓解负面情绪；组织病友交流会，鼓励康复良好患者分享经验，增强治疗信心。

系统健康宣教：采用 “理论 + 实操” 模式开展宣教，内容包括 BPPV 发病机制（耳石脱落刺激半规管毛细胞）、诱发因素（快速转头、体位变化）、复位原理及复发预防。发放图文手册，每周开展 1 次健康讲座，结合案例演示正确的起床、翻身姿势；建立微信随访群，每日推送康复知识，及时解答患者疑问。

个性化膳食调理：根据患者基础疾病制定饮食方案，高血压患者给予低盐饮食（每日盐摄入＜5g），糖尿病患者控制碳水化合物摄入；鼓励所有患者增加富含钙、维生素 D 的食物（牛奶、豆制品、鱼类），避免辛辣刺激食物；指导戒烟限酒，减少前庭刺激因素。

1.4 观察指标

①前庭功能评估：于干预前及干预 1 个月后采用 DHI、BBS 及前庭功能检查（眼震电图 ENG）进行评估。DHI 包含 25 个条目，总分 0～100 分，得分越高提示眩晕对生活影响越大；BBS 包含 14 个平衡动作，总分 0～56 分，得分越高平衡功能越好；前庭功能异常判定标准为 ENG 检查显示半规管功能减退或眼震异常。

②康复依从性：干预措施实施1个月后对患者的依从性进行系统性统计与评估，依从率的具体计算基于以下明确标准：患者需严格按时完成既定的复位治疗方案，康复训练的实际出勤率达到或超过90%，并且能够全面遵从医嘱中关于体位管理和饮食控制的各项具体要求。上述标准的综合达标情况将作为评估个体康复依从性的核心依据。

③护理满意度：采用经信效度检验的自制患者满意度量表（该量表的Cronbach's α 系数为0.86，表明内部一致性良好）进行全面评估。量表内容涵盖护理服务态度、专业知识与操作能力、健康指导与教育等5个重要维度，共计包含20个评估条目，每项条目均采用量化评分方式，总分为100分。根据得分范围将满意度划分为三个等级：90分及以上判定为“非常满意”，70至89分界定为“满意”，低于70分则为“不满意”。总体满意度的计算公式为：（非常满意的患者例数 + 满意的患者例数）/ 参与评价的患者总例数 × 100%，该指标客观反映护理服务的整体认可程度。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者前庭功能指标比较

见表 1。

表 1 两组患者干预前后前庭功能指标比较（x±s，n（%））

2.2 两组患者康复依从性及护理满意度比较

见表 2。

表 2 两组患者康复依从性及护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

3.1 BPPV 患者前庭功能康复的护理需求分析

BPPV 作为最常见的前庭周围性眩晕疾病，其核心病理改变为耳石脱落引发的前庭功能紊乱。患者主要表现为位置性眩晕、平衡障碍，部分伴有恶心呕吐等自主神经症状，严重影响生活质量^[1]。传统护理多侧重于复位配合与病情监测，缺乏对前庭功能修复、心理状态及康复依从性的系统干预，导致部分患者出现残余症状或复发。研究显示，BPPV 患者前庭功能恢复不仅依赖耳石复位，还需通过康复训练重建前庭 - 视觉 - 本体感觉系统平衡，同时改善心理状态以提高治疗配合度，这为多元护理模式的构建提供了理论依据。

3.2 多元护理对前庭功能康复的促进作用

本研究结果显示，干预 1 个月后实验组 DHI 评分显著低于对照组，BBS 评分显著高于对照组，提示多元护理可有效改善患者眩晕症状与平衡功能。分析其机制：①个性化复位护理通过精准选择复位方法、强化复位后体位管理，提高耳石复位成功率，减少复位后耳石再次脱落风险，为前庭功能恢复奠定基础^[2]；②阶梯式前庭康复训练通过凝视稳定、平衡训练等系统性干预，促进前庭代偿机制形成，增强前庭系统与视觉、本体感觉系统的协同作用，从而改善平衡功能；③膳食调理通过补充钙与维生素 D，可能降低耳石脱落后的再发风险，而避免刺激性因素可减少前庭系统的二次损伤^[3]。此外，实验组前庭功能异常率（8.70%）显著低于对照组（34.78%），进一步证实多元护理可从病理修复与功能代偿双重层面改善前庭功能。

3.3 多元护理对康复依从性与护理满意度的影响

康复依从性是决定 BPPV 治疗效果的关键因素。本研究中实验组康复依从率（95.65%）显著高于对照组（73.91%），主要得益于多元护理中的心理干预与健康宣教：通过心理疏导缓解患者对眩晕发作的恐惧情绪，病友交流增强治疗信心，而 “理论 + 实操” 的宣教模式提高了患者对疾病的认知度，使其充分理解康复训练的重要性^[4]。同时，多元护理涵盖生理、心理、社会多个维度，护理人员通过个性化服务满足患者差异化需求，如为老年患者调整训练强度、为焦虑患者提供情感支持，显著提升了护理满意度（91.30% vs 65.22%）。这与既往研究中综合护理干预可提高 BPPV 患者满意度的结论一致。

3.4 多元护理模式的临床应用价值

多元护理突破了传统护理的单一化局限，构建了 “复位护理 - 功能训练 - 心理支持 - 健康指导 - 膳食调理” 的一体化干预体系。该模式以患者为中心，根据 BPPV 发病机制与康复规律制定个性化方案，既关注疾病本身的治疗，又重视患者心理状态与自我管理能力的提升^[5]。本研究证实，多元护理可通过改善前庭功能、提高依从性，最终降低疾病复发风险（随访期间实验组复发 1 例，对照组复发 4 例），这对减少 BPPV 患者医疗负担、提高生活质量具有重要意义。

3.5 研究局限性与展望

本研究样本量较小（46 例），随访时间较短（1 个月），可能影响结果的普遍性；且未对不同年龄段、受累半规管类型患者的护理效果进行分层分析。未来可扩大样本量，开展长期随访研究，进一步探讨多元护理在不同人群中的应用效果，为实现精准护理提供更多依据。

综上所述，多元护理可有效促进 BPPV 患者前庭功能康复，提高康复依从性与护理满意度，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]罗凯楠. 综合护理干预联合体位训练对良性阵发性位置性眩晕伴残余症状患者的疗效[J].国际精神病学杂志,2025,52(01):298-302.DOI:10.13479/j.cnki.jip.2025.01.026.

[2]朱青. 系统护理对良性阵发性位置性眩晕患者康复效果观察[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2024,39(01):256-259.DOI:10.19617/j.issn1001-1307.2024.01.256.

[3]李佳玉,王敏杰. 耳穴压丸护理对良性阵发性位置性眩晕手法复位后残余头晕患者的影响[J].中医外治杂志,2023,32(01):11-13.

[4]李陈芳. 护理干预对良性阵发性位置性眩晕患者的效果观察[J].继续医学教育,2022,36(10):133-136.

[5]葛小丽,王雅俊,胡乐乐. 人文护理对良性阵发性位置性眩晕患者前庭功能康复及护理满意度的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(29):168-169+184.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201829078.