近些年伴随着国人日常作息和饮食习惯的重大转变，糖尿病发病率正呈现逐年攀升的趋势。该疾病进展过程中极易引发肾功能损害，严重者可发展为尿毒症，直接威胁患者生命健康^[1-2]。现代医学诊疗理念强调糖尿病肾损伤的早期筛查与干预，亟需建立高特异性的检测方法以实现疾病早期诊断。传统肾功能检测指标如血尿素氮和尿蛋白定性分析仅适用于中晚期肾损伤诊断，存在较高的假阴性与假阳性率，难以满足早期精准诊疗需求。研究表明，尿微量白蛋白与尿糖联合检测技术不仅能够提高诊断时效性，更能通过多维度肾功能评估为临床治疗决策提供可靠依据^[3-4]。基于此，本研究选取2023年5月至2024年5月期间我院收治的糖尿病早期肾损伤患者作为研究对象，系统评价上述联合检测方法的临床应用价值，现将研究结果报告如下。

1 资料方法

1.1 基线资料

本研究选取的样本观测期为2023年5月至2024年5月，共纳入本医疗机构确诊的糖尿病早期肾损伤患者50例。本研究选取符合以下标准的换着：经临床确诊的糖尿病患者，具备良好的治疗依从性，且自愿签署知情同意书。排除标准为：合并严重肝肾功能异常者、研究过程中退出者以及存在认知或语言交流障碍者。实验组共纳入50例患者，其中男性28例，女性22例，年龄范围35-79岁，平均（48.34±5.73）岁，糖尿病病程1-8年，平均（4.57±1.15）年。另选取50例同期健康体检者作为对照组，男性29例，女性21例，年龄34-82岁，平均（49.07±6.17）岁。利用SPSS22.0统计软件对两组基础资料进行统计分析，结果显示两组间具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

为确保检验结果的准确性，所有受试者在检查前均需维持日常作息状态，尽量避免剧烈运动或高强度体力劳动。受试者需在检验前禁食禁水约8小时，并使用专用容器留取晨尿样本，做好标识后及时送至检验科。采用C311型全自动生化分析系统进行尿液生化指标检测。其中，尿糖测定结合了干化学技术与葡萄糖氧化酶反应原理；尿微量白蛋白检测则需对尿液样本进行预处理（3000r/min离心10分钟），随后运用免疫比浊技术进行定量测定。所有实验操作均严格遵循仪器使用手册及配套试剂盒的操作规范执行。

1.3 观察指标

本研究旨在比较尿糖与尿微量白蛋白水平，故对不同组别受试者的尿液样本进行尿微量白蛋白及尿糖指标的测定与统计分析。

阳性检出率的判定标准如下：尿糖方面，以2.77 mmol/L为临界值，低于此值判定为阴性，高于此值则判定为阳性；尿微量白蛋白方面，以20 mg/L为临界值，低于此值判定为阴性，高于此值则判定为阳性。1.4 统计学方法

表1  两组患者尿糖、尿微量白蛋白水平比对（`x±s）

表2  患者阳性率结果分析

研究数据资料依托于SPSS22.0统计学软件进行分析处理，以“`x±s”、“%”分别对计量资料、计数资料加以表示，组间数据资料验证分别采用“t”值、“c2”值，P＜0.05代表差异存在统计学价值。

2 结果

2.1 不同分组尿糖、尿微量白蛋白水平比照

根据表1的检测结果分析显示，实验组与对照组在尿糖水平和尿微量白蛋白含量两个指标上均表现出明显的统计学差异（P＜0.05），其中研究组的检测数值明显优于对照组。

2.2 研究组尿糖与尿微量白蛋白检测阳性率

依据表2所展示的信息，研究组中尿液微量蛋白和尿糖的阳性发现率分别为66%与86%。

3 结论

随着我国居民膳食结构变化和老龄化进程加速，糖尿病患病率呈现持续上升趋势，其并发症严重威胁患者生存质量及生命安全。流行病学调查数据显示，约30%的糖尿病患者并发肾脏损害，且在糖尿病相关死亡病例中，合并肾病的比例显著偏高^[5-6]。由于早期肾损伤具有隐匿性强、临床指标变化不显著等特点，常规检测方法难以实现早期确诊，从而延误最佳治疗时机。在病理生理学视角下，肾小球滤过膜主要依赖电荷选择性屏障以静电排斥机制实现其功能。然而，在机体遭受炎症反应或免疫功能失调的情况下，电荷选择性屏障的功能会相应减弱，进而引起滤过膜的选择性降低，导致尿微量白蛋白的泄漏。为提升肾损伤早期诊断的准确性，建议实施尿微量白蛋白与尿糖的联合检测策略，以此为基础为临床早期干预措施提供科学依据。

临床数据分析显示，采用联合检测方法后，研究组受试者在尿糖及尿微量白蛋白指标上均显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组尿微量白蛋白阳性检出率为66.00%，尿糖阳性检出率达86.00%。基于其操作简便、检测快速且无创等优势，尿糖与尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中展现出良好的应用价值。该方法能够准确捕捉糖尿病患者肾功能早期损害信号，为临床实施精准化诊疗策略提供重要依据。针对检测指标异常者，建议进一步完善肾功能评估、肾脏影像学检查等辅助诊断，并实施包括血糖调控、血压管理、血脂干预及蛋白尿控制等综合治疗策略，以期延缓糖尿病肾病发展进程，改善患者预后，降低终末期肾脏病的发生率。在糖尿病早期肾损伤检测中尿糖指标至关重要，以生理状态保持正常为前提，肾小管中葡萄糖会被重新吸收回血液中，健康体检者的尿糖指标呈现为阴性，而糖尿病患者肾小管上皮细胞在高血糖的长期影响下出现功能受损情况，再加上患者转运蛋白2活性转变的影响，因患者吸收能力下降导致葡萄糖回收受到一定程度限制，致使患者尿液中尿糖排出量呈显著增高。患者尿糖检测结果呈现为阳性时，表明患者处理葡萄糖的肾小管出现一定程度的功能障碍，并成为患者早期肾损伤的信号。但尿糖检测的单一运用存在一定局限性，一方面患者尿糖指标水平受到饮食因素的直接影响，若对碳水化合物短时间内大量摄入，肾小管内葡萄糖超出吸收阈值，因假阳性结果的出现对后续诊断治疗产生影响^[7]。另一方面，患者肾小球对葡萄糖的吸收还受到SGLT2抑制剂等降糖药物服用的影响，服药期间患者尿糖排泄量呈现出显著增多的态势，使得检测指标难以对患者肾脏内在损伤情况的客观、准确展示，因误诊的出现影响到患者身体健康。另外，患者手术、创伤、感染状态下机体呈现出应激状态，因糖皮质激素、肾上腺素分泌增多导致患者血糖明显增高，继而对患者尿糖检测结果产生一定影响。尿微量白蛋白能够作为早期肾损伤检测的敏感性指标之一，以正常生理状态为前提，肾小球过滤屏障仅支持对小分子蛋白质的少量滤过，即健康体检者的尿微量白蛋白指标水平呈现出极低水平。而糖尿病患者滤过屏障在肾小球高灌注、内皮细胞损伤等因素的影响下呈现出通透性增加状态，致使患者尿液中白蛋白渗入量增多。糖尿病患者早期肾损伤阶段尿微量白蛋白水平已经呈现出一定程度升高，但因该检测特异性较差使得单独检测效果不理想。在剧烈运动、发热、泌尿系统感染等因素的影响下，患者尿微量白蛋白可能呈现出升高状态。在高血压状态下肾小球内压增高导致滤过屏障功能受损，进而引发尿微量白蛋白排泄量增加。这一病理生理过程与糖尿病早期肾损伤的临床表现具有高度相似性，使得单纯依靠白蛋白指标难以实现精准诊断。采用尿微量白蛋白联合尿糖检测的双指标评估方法，可充分发挥各项检测指标的优势，显著提高对早期肾功能损伤的诊断效能。其中尿糖检测能够支持对肾小管重吸收功能的反映，而尿微量白蛋白能够对肾小球过滤屏障完整性加以体现，以期从不同视角对患者肾脏功能变化进行有效监测。若检测到患者尿微量白蛋白与尿糖同时出现异常，以实现对患者肾脏早期细微病变的精准、客观捕捉。糖尿病早期肾损伤患者极易出现尿糖排泄增多的情况，随着病情进展患者滤过屏障受损并对尿微量白蛋白渗入量出现影响，意味着单一指标的检测易出现漏诊情况。同理，若肾小管功能代偿期患者呈现出尿糖阴性状态，仅通过尿微量白蛋白检测易出现漏诊情况。对此可通过联合检测来实现对肾脏不同部位功能状态的客观、全面反映^[8]。另外，大部分患者早期肾损伤存在隐匿强特点，通过对尿微量白蛋白与尿糖的联合检测来实现有效预警，以期在可逆阶段对患者肾损伤异常信号进行敏锐捕捉。临床诊断期间部分糖尿病患者未出现高血压、水肿等症状，且尿素氮、血肌酐检查指标处于正常状态，对此可联合尿微量白蛋白与尿糖来确定患者是否存在早期肾损伤病症，通过及时干预对肾损伤进程加以延缓，避免患者恶化至不可逆阶段。考虑到糖尿病早期肾损伤存在隐匿性、难以察觉等特征，需通过联合检测来为患者针对性治疗提供支持。基于对患者血糖控制效果、糖尿病病程、合并病症等因素的分析进行筛查方案的个性化制定。早期糖尿病患者建议在确诊时同步进行尿微量白蛋白、尿糖的检测，并将其作为患者基线数据进行个体化治疗方案的制定，建议患者处于1～3年病程内将复查频率控制在1次/半年；处于3～5年病程内需将复查频次控制在1次/季度，若患者病程超过5年且合并高血压、血糖控制不佳等症状，需将复查频率控制在1次/2～3个月。以期通过规律筛查来实现对患者指标信息的动态化监测，做到对肾损伤情况的及时捕捉，为患者早期干预治疗提供支持。

综上所述，在糖尿病早期损伤诊断过程中予以尿糖联合尿微量白蛋白检测手段，可有效规避漏诊、误诊情况出现，并为患者早期治疗干预提供科学依据，具备较高临床应用价值。

参考文献

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[2]杨丽侠.糖尿病早期肾损伤应用尿糖,尿微量白蛋白联合检验的诊断价值分析[J].东方药膳,2021,000(006):80.

[3]万少晖,张杰克,崔丽娟.糖尿病早期肾损伤患者应用尿糖与尿微量白蛋白联合检验的临床价值分析[J].实用糖尿病杂志,2020,16(5):2.

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[6]刘娜.尿糖与尿微量白蛋白联合检验应用于糖尿病早期肾损伤诊断的价值及准确度评价[J].婚育与健康,2023(5):61-63.

[7]郑桂芳,舒全英,吕丽娟.尿糖与尿微量白蛋白联合检测诊断糖尿病早期肾损伤的应用价值[J].中国社区医师,2023,39(6):96-98.

[8]王瑞雪,孔凡翠.尿糖,尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值分析[J].健康之友,2019,000(012):67.

作者简介：李月霞（1987—），女，汉族，新疆人，本科，主管检验师，研究方向为临检。