临床常见肩袖损伤，病因是外伤、退变或者慢性劳损，疾病会导致患者出现肩关节疼痛、活动受限^[1]，日常生活和工作质量受到严重影响。目前临床上推行微创外科技术，因此针对肩袖损伤患者病情提出了关节镜下肩袖修复术，优势明显，是创伤小、视野清晰、术后并发症少等，但是患者术后有一些问题存在，例如早期肩关节功能恢复缓慢、疼痛控制不佳等，这些问题会对患者康复进程产生制约。分析得出，患者使用传统术后康复模式^[2]，强调长期制动，患者容易发生肩关节粘连、肌肉萎缩，导致患者康复周期延长。在近些年来，临床提出应用快速康复模式（ERAS）理念，包括术前健康教育、术中精准操作、术后多模式镇痛、早期功能锻炼等系统化干预，可以帮助患者减少手术应激反应^[3]，对患者生理功能恢复加速。但是目前关于快速康复模式在关节镜治疗肩袖损伤术后早期的具体应用效果的研究不多，临床研究数据仍较有限。本文选择72例患者，分析肩袖损伤术后早期使用关节镜治疗、快速康复模式护理的效果。

1 资料和方法

1.1资料

选择72例肩袖损伤患者进行数据分析，选取时间是2024年4月至2025年3月，随机数字表法分组，每组36例。研究组男女20/16，年龄26-65（46.58±4.58）岁，对照组男女21/15，年龄27-69（46.51±4.54）岁。两组数据对比得出P＞0.05。

纳入标准：利用MRI和CT确诊；开展关节镜治疗，符合手术指征；有完整临床资料。

排除标准：巨大肩袖撕裂；肩关节骨折、肩关节盂唇损伤；处于妊娠期或者哺乳期；有精神障碍。

1.2方法

对照组术后早期使用关节镜治疗、常规护理，为患者提供生命体征监测、伤口换药、基础疼痛管理，遵循传统康复原则，为患者开展术后短期内肩关节制动，注意仅为患者提供一般性健康指导，如告知术后注意事项等。

研究组术后早期使用关节镜治疗、快速康复模式护理，具体内容如下：（1）术前为患者提供心理疏导和营养支持，为患者进行手术日饮食定制，术前2h为患者静脉滴注500ml浓度5%糖盐水，与患者沟通，了解心理特点和问题，做好疏导，促使患者做好术前心理准备。（2）术后为患者实施肠道管理，麻醉清醒，无恶心呕吐，则口服营养和饮水，有助于改善患者肠道蠕动，术后6h为患者进行适当补充蛋白质。（3）术后为患者提供疼痛管理，评估中使用NRS，轻度则使用转移注意力办法，中重度则遵医嘱用药。（4）为患者提供患肢肿胀护理，术后加压冷疗，每次30min，2次/d，治疗3d，指导患者对肌肉收缩。（5）为患者提供康复指导，术后8h佩戴可调式肩关节外展包，被动牵拉和外旋，术后第2d到第4周，指导患者完成制动肩关节的功能训练，进行相应的康复训练。术后第5周到12周对训练幅度增加，进行主动训练，训练患者的日常生活能力，术后第13到24周则要指导患者完成抗阻运动，告知患者康复训练的重要性并指导患者家属监督。

1.3观察指标

（1）比较两组疼痛缓解时间、肩功能改善时间、住院天数。

（2）比较两组肩关节功能分值。应用CMS量表评价。

（3）比较两组并发症、护理服务满意度。后者使用调查问卷测定。

（4）比较两组主动前屈角度和体侧外旋角度。

1.4统计学分析

    以统计学SPSS 28.0软件完成数据计算，以±S描述计量资料，t检验，以%描述计数资料，χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

比较对照组，研究组护理后疼痛缓解时间、肩功能改善时间、住院天数均显著缩短，肩关节功能分值显著更高，并发症显著更少发生，护理服务满意度显著更高，主动前屈角度和体侧外旋角度均显著更大，P＜0.05；对比两组护理前肩关节功能分值、主动前屈角度和体侧外旋角度，P＞0.05。

表1 比较两组疼痛缓解时间、肩功能改善时间、住院天数

表2 比较两组肩关节功能分值（分）

表3 比较两组并发症、护理服务满意度（%）

表4 比较两组主动前屈角度和体侧外旋角度

3 讨论

近些年来，临床越来越常见运动损伤，例如肩袖损伤，虽然目前患者使用关节镜技术已经实现了肩袖修复的微创化，但是患者术后康复依然存在一些问题，对治疗成败造成影响。为患者使用传统康复中“过度制动”的理念进行护理，虽然患者早期修复组织移位风险得到降低^[4]，但是患者有其他问题出现，例如肌肉失用性萎缩、关节囊粘连等，患者生活质量降低，医疗资源消耗增加。因此，临床对其研究后提出了快速康复模式（ERAS）系统化干预。

肩袖损伤术后早期使用关节镜治疗、快速康复模式护理的效果理想，其中快速康复模式发挥了核心作用，对传统康复痛点进行了多维度破解，打破了“疼痛-制动-功能障碍”恶性循环^[5]，利用NRS分级镇痛（轻度转移注意力、中重度遵医嘱用药）快速控痛，为患者提供分阶段训练（术后8h被动活动→2d至4周制动期训练→5至12周主动训练→13至24周抗阻训练），促进患者组织愈合，这一方案的使用，可以对患者修复组织撕裂进行有效预防，还可以维持患者节活动度、恢复肌力，同时，这一模式开展中构建了全流程防护，利用术前营养支持（定制饮食、术前补液）对患者机体状态有害^[6]，利用术后加压冷疗（30min/次、2次/d、共3d）对患者机体状态优化，帮助患者减轻肿胀和预防感染，搭配家属监督避二次损伤，在护理中还融入了人文关怀，术前心理疏导、术后个性化指导，促使患者依从性得到提升，满意度高。其临床意义显著：对患者，可快速回归生活，减少误工与经济压力^[7]。对临床，在明确“术前干预+术后镇痛训练+家属参与”标准化模块之后使用，可以帮助患者有效解决传统方案无标准的困境，为临床提供可复制的范式。对医疗体系，患者的住院周期缩短、并发症下降，减少床位占用与医疗支出，资源效率提升。综上，将“以患者为中心”的理念贯穿于围手术期全程，为患者提供快速康复模式，利用系统化、精准化的干预，可以发挥积极作用，有效解决传统康复模式局限性^[8]，为肩袖损伤术后早期康复提供可推广临床方案，本文研究结果可以对其佐证。

本组实验结果是：比较对照组，研究组护理后疼痛缓解时间、肩功能改善时间、住院天数均显著缩短，肩关节功能分值显著更高，并发症显著更少发生，护理服务满意度显著更高，主动前屈角度和体侧外旋角度均显著更大，P＜0.05；对比两组护理前肩关节功能分值、主动前屈角度和体侧外旋角度，P＞0.05。详细分析以上结果出现的原因：与快速康复模式的多维度干预设计密切相关。从术前环节来看，为患者提供心理疏导，患者焦虑情绪等得到减轻，为患者提供精准营养支持，患者机体术前状态优化^[9]，均可以促进患者术后康复加速，术后为患者提供多模式镇痛（NRS评估下的分级干预），可以快速控制患者疼痛，提升患者配合，减少强效镇痛药物的副作用，为患者提供加压冷疗与肌肉收缩指导，减轻患者局部炎症反应、促进血液循环，患者患肢肿胀消退时间显著缩短，为患者提供分阶段的康复训练计划（术后8h被动活动、第2d至4周制动期功能训练、5至12周主动训练、13至24周抗阻训练）^[10]，达到“早期活动不影响修复、渐进训练促进功能”平衡，以上操作的应用，更为贴合肩袖修复术后组织的愈合规律，患者在护理中可以避免修复组织二次损伤，然后最大限度减少制动相关并发症，患者的疼痛缓解更为显著，有效加速患者功能恢复。另外，分析患者护理服务满意度显著更高的结果可以得出，为患者实施快速康复模式，有很高的人文关怀价值，这一模式实施过程中包括术前沟通、家属监督指导等细节，为患者提供更全面的医疗支持，康复信心得到增强，这种“生理+心理”双重干预可以帮助患者更好获得整体康复，护理效果进一步提升。

总结得出，肩袖损伤术后早期使用关节镜治疗、快速康复模式护理的效果理想，患者护理后疼痛缓解时间、肩功能改善时间、住院天数均显著缩短，肩关节功能分值显著更高，并发症显著更少发生，护理服务满意度显著更高，主动前屈角度和体侧外旋角度均显著更大，值得临床使用和推广。

参考文献：

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[5]李玉云. 快速康复理念在肩关节镜治疗肩袖损伤术后护理中的应用价值[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(01):42-43.

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[7]于娥. 快速康复理念在肩关节镜治疗肩袖损伤术后护理中的应用效果评价[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(06):725-726.

[8]杨玲,姚振霞. 快速康复外科护理模式在行关节镜手术肩袖损伤患者中的应用效果[J].交通医学,2023,37(03):311-313.

[9]尹晓平. 快速康复理念在肩关节镜治疗肩袖损伤护理中的应用效果评价[J].基层医学论坛,2023,27(06):95-97.

[10]顾翼宇,丁志清,刘心怡,等. 快速康复外科模式在关节镜下治疗肩袖损伤患者围手术期中的应用[J].中外医学研究,2022,20(11):155-158.