作为临床上女性群体常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是治疗早期乳腺癌的重要手段。患者术后也容易出现淋巴水肿等并发症，引发患侧肢体肿胀、疼痛、二次感染、功能障碍等，严重影响患者的生存质量。

针对乳腺癌术后出现的淋巴水肿情况，常用的康复治疗是压力疗法。通过对患肢施加适当的压力，促进淋巴液回流，减轻肿胀。

但以往在进行压力疗法当中，常常存在着“一刀切”的状况。忽略了患者个体的差异，影响了治疗效果的提高。因此，探索个体化的治疗方案是至关重要的。

本研究通过对我院乳甲外科乳腺癌术后接受康复治疗的患者进行分组研究，对比常规压力治疗与个体化干预方案的临床疗效，为淋巴水肿压力治疗的个体化方案的优化提供实践依据。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院乳甲外科收治的乳腺癌术后淋巴水肿患者100例，时间在2024年3月至2025年3月。根据患者本人意愿，对其进行分组。其中60例患者为普通组，40例患者为观察组。

（二）纳入和排除标准

纳入标准：

1.均经病理检查确诊为乳腺癌，且行乳腺癌根治术或改良根治术；无癌细胞远端转移。

2.术后出现患侧肢体淋巴水肿，符合淋巴水肿的诊断标准。

3.患者无恶病质、无严重精神障碍、无其他严重并发症。

4.患者无患肢皮肤感染、溃疡、血栓等疾病，无对所用治疗材料过敏的情况。

5.患者意识清楚，能够配合治疗和随访。

6.患者和家属阅读并自愿签署相关治疗协议，且确保中途不退出随访。

凡不符合上述纳入标准的，均列入排除标准。

（三）研究方法

    1.普通组

普通组采用常规的压力治疗方案。具体方法如下：

采用标准尺寸的弹力绷带对患者患侧肢体进行缠绕，从肢体远端向近端螺旋式缠绕，压力控制在 30-40mmHg。

每天缠绕时间为 8-12 小时，夜间休息时拆除。

同步指导患者进行简单的患肢功能锻炼，如握拳、伸指、腕关节屈伸等，每天 3 次，每次 15-20 分钟。

治疗周期为 12 周。

2.对照组

对照组根据患者的具体情况采取个体化干预方案，具体如下：

2.1全面评估患者情况

在进行治疗前，首先对患者进行详细的评估。评估项目包括：

患肢肿胀程度（采用周径测量法，测量腕横纹上 10cm、20cm 处的周径）、皮肤状况、肢体功能、生活习惯等。

2.2压力值选择

根据评估结果，选择合适的压力值。具体包括：

对于轻度肿胀患者（周径差 < 3cm），压力控制在 20-30mmHg；

对于中度肿胀患者（3cm≤周径差 < 5cm），压力控制在 30-40mmHg；

对于重度肿胀患者（周径差≥5cm），压力控制在 40-50mmHg。

2.3压力材料选择

根据患者的皮肤状况和对舒适度的需求，分别选择合适的压力材料。

对于皮肤敏感者，选用柔软、透气的弹力袜或弹力绷带；对于肢体形态不规则者，采用定制的压力袖套。

2.4佩戴时间调整

根据患者的肿胀变化情况调整佩戴时间。

在初始阶段，每天佩戴 12-16 小时，随着肿胀减轻，逐渐减少佩戴时间，最低保持每天 8 小时。

2.5个性化功能锻炼

根据患者的肢体功能状况制定个性化的功能锻炼方案。

对于肢体功能较好者，增加肩部、肘部的活动范围和强度；对于肢体功能较差者，先进行被动活动，再逐渐过渡到主动活动。

2.6进行健康教育

针对患者的个体情况进行健康教育，包括饮食指导（低盐饮食，避免辛辣刺激性食物）、生活习惯调整（避免患肢提重物、长时间下垂等）。

治疗周期同样为 12 周。

（四）统计学方法

    本研究采用 SPSS22.0进行统计分析。计量资料均数±标准差表示，组间比较以 t检验；计量资料以百分比表示，两组间采用χ2检验。P<0.05为统计学上的差别。

二、研究结果

（一）两组患者治疗前后患肢周径差比较

治疗前，两组患者患肢腕横纹上 10cm、20cm 处的周径差比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗 12 周后，两组患者的周径差均较治疗前明显减小（P<0.05），且观察组的周径差小于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表 1。

表1

（二）两组患者治疗效果比较

根据疗效判定标准（治愈：患肢周径差恢复至正常范围；显效：患肢周径差较治疗前减少≥50%；有效：患肢周径差较治疗前减少 25%-49%；无效：患肢周径差较治疗前减少 < 25%），观察组的治疗总有效率为 93.3%，明显高于普通组的 75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表 2。

表2

三、讨论

乳腺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，也是女性群体当中最为多发的一种恶性肿瘤。近些年，随着医疗技术的不断发展，乳腺癌的诊疗水平已经有了很大的提升。据了解，早期乳腺癌通过行根治术再配合术后化疗等，其五年生存率已经达到90％以上。同时，各种改良性根治术的开展，使患者在满足治疗效果的同时，身体的完整性和美观性也能够最大程度上得到保留。

但是，乳腺癌患者术后也常会造成一定的并发症，其中淋巴水肿就是一种常见的并发症。它常会造成患侧肢体肿胀、疼痛、二次感染、功能障碍等症状，严重困扰患者的生存质量。因此，采取行之有效的康复治疗手段是很有必要的。而压力治疗正是应对乳腺癌患者术后淋巴水肿的一种康复治疗手段。

（一）对上述研究结果的总结和对比

通过对上述研究结果的总结，我们可以清晰地看出：

与治疗前的相关数据相比，两组患者的患肢肿胀程度均出现了不同幅度的降低。这有力地证明了压力治疗作为治疗乳腺癌术后淋巴水肿的康复手段，其在促进淋巴液回流、减轻局部肿胀方面具有重要的的作用。

然而，通过进一步的细致对比，我们不难发现：

在观察当中，因采用个体化干预方案，其在患肢周径差及治疗总有效率这两个关键指标上，均显著优于普通组采用的常规压力治疗方案。这具有重要的临床意义。

从具体的周径差数据来看，观察组患者在治疗后，腕横纹上 10cm 处的周径差为 1.5±0.6cm，腕横纹上 20cm 处的周径差为 1.8±0.7cm，这两组数据明显小于普通组的 2.5±0.8cm 和 2.8±0.9cm；

在治疗总有效率方面，观察组更是达到了93.3%，远远高于普通组75.0%的总有效率。

这种差异不仅具有重要的临床统计学意义，而且在实际的临床实践中，为治疗方案的选择提供了极具价值的指导方向。

（二）对上述研究结果的深入分析

相对于常规的压力治疗方案来说，个体化干预之所以疗效更加理想，主要在于其充分考量了不同患者之间的个体差异，从多个维度为其量身定制的治疗方案。

为此，在开展治疗时需要从下列角度加以考虑：

1.患肢的肿胀程度

在肿胀程度方面，不同的患者群体均存在着明显的差异，直接影响着治疗压力的选择。

对于轻度肿胀的患者而言，如果施加过高的压力，不仅无法达到预期的治疗效果，反而可能会影响患肢局部的血液循环，导致血液流通不畅，甚至还会引发患者的不适感，降低其治疗的依从性；而对于重度肿胀的患者，如果施加的压力不足，则难以对淋巴液的回流产生有效的促进作用，无法达到理想的减轻肿胀的治疗效果。

个体化方案能够根据患者患肢的周径差精准地划分肿胀程度，并为不同程度的肿胀匹配相应的压力值，使每一位患者都能获得恰到好处的治疗力度，既最大程度地保证了治疗效果，又有效避免了不良反应的发生^[1]，实现了治疗的精准化与安全化。

2.患者的皮肤状况

乳腺癌术后患者的皮肤敏感性和耐受性存在着较大的个体差异，这也是影响治疗效果和患者依从性的重要因素。

部分患者由于手术创伤的影响，皮肤组织受到一定程度的损伤，其皮肤的屏障功能下降；还有一些患者由于自身的皮肤特质，本身就属于敏感肌肤。对于这些患者来说，常规压力治疗所使用的压力材料可能会对其皮肤产生刺激，导致皮肤出现过敏、红肿、瘙痒等问题，严重影响患者的治疗体验和依从性。

而个体化方案则充分考虑到患者的皮肤状况^[2]，为其选择质地柔软、透气性好的压力材料，减少对皮肤的刺激。对于那些肢体形态不规则的患者，更是通过定制压力袖套的方式，确保压力能够均匀地作用于患肢，极大地提高了患者在治疗过程中的舒适度。患者感觉舒适了，自然就更愿意配合治疗，从而保证了治疗的有效性和持久性，为良好治疗效果的达成奠定了坚实的基础^[3]。

3.肢体功能的差异

肢体功能方面的差异同样不容忽视^[4]，它直接关系到患者的日常生活能力和治疗过程中的功能锻炼效果。

在乳腺癌术后的患者中，有些患者术后恢复情况较好，肢体功能基本恢复正常，能够进行较为正常的日常活动；而有些患者则可能由于手术损伤、术后康复不佳等原因，存在不同程度的肢体功能障碍，如活动受限、肌力下降等。

4.个体化的功能锻炼方案

针对不同功能水平的患者，制定差异化的锻炼计划。对于功能较好的患者，适当增加锻炼强度，如进行肩部的外展、前屈、后伸等大幅度活动，以及握力训练等，进一步促进淋巴循环和肢体功能的恢复，提高患肢的力量和灵活性。

对于功能较差的患者，则从被动活动开始，如由医护人员或家属协助进行肢体的屈伸、旋转等活动，逐步过渡到主动活动，如自己进行简单的抬手、握拳等动作。

这种循序渐进的锻炼方式，既能避免过度锻炼对患肢造成二次损伤，又能逐步改善肢体功能，为淋巴水肿的康复创造良好的肢体条件。

5.个体化的健康教育方案

不同患者的生活习惯、饮食偏好、文化程度等存在着明显的差异，这些因素都会对治疗效果产生潜在的影响。个体化的健康教育能够更有针对性地引导患者调整生活方式，将治疗从医院延伸到日常生活中。

例如，对于口味较重、喜欢吃咸食的患者，需要重点强调低盐饮食的重要性，向其解释高盐饮食会导致体内水钠潴留，加重淋巴水肿方面的原理，并提供具体的低盐饮食建议，如减少酱油、咸菜等调味品的摄入，多食用新鲜的蔬菜水果等；

对于那些经常需要提重物的患者，如从事体力劳动的患者，会详细说明患肢保护的注意事项，如避免用患肢提重物、避免长时间下垂等，帮助患者规避可能加重淋巴水肿的风险因素。

对于情绪状态容易波动的患者，则在开展康复治疗的同时积极地进行心理干预。帮助其消除对于病情、对于治疗手段所产生的疑虑，稳定情绪状态，更好地配合治疗。

这种个性化的方案能够使患者更积极地配合治疗，进一步巩固了治疗效果。

（三）未来展望

    智能化是当今社会的一个重要的发展趋势，也对于医疗活动产生着正面的影响。在乳腺癌术后患者淋巴水肿的压力治疗当中，各种智能化的手段也发挥着重要的价值。能够进一步提高治疗的针对性，进一步优化治疗效果。

未来随着智能医疗技术的进一步发展，可尝试通过结合穿戴设备，实时监测患肢状况，实现压力参数的动态调整；通过大数据分析构建患者个体特征与治疗效果的关联模型，为治疗提供更精准的预测依据。

相信通过持续的临床实践与技术创新，个体化方案将不断完善，为更多淋巴水肿患者带来更优质、更便捷的康复服务，推动淋巴水肿康复治疗领域迈向更高效、更精准的阶段。这不仅为乳腺癌术后淋巴水肿患者的康复带来了更有效的方案，也为临床治疗方案的优化提供了重要的参考依据，值得在临床实践中广泛推广应用，以造福更多的患者。

结束语

研究结果表明，对于接受压力治疗的乳腺癌术后淋巴水肿患者来说，采取个体化的方案具有重要的价值。其注重从患者的肿胀程度、肢体功能及健康教育等多维度出发，精准匹配患者个体需求，进行具有针对性的治疗。

尤其在改善患肢周径、提高治疗总有效率方面，个性化治疗方案更是表现卓越，为淋巴水肿康复治疗提供了有力的优化方案。

事实上，个体化方案的核心在于打破 “一刀切” 的治疗模式。通过精准化的压力调节、个性化的材料选择、差异化的功能锻炼以及针对性的健康指导，不仅实现了治疗效果的提升，更兼顾了患者的舒适度与依从性，真正地做到了“以患者为中心”。

参考文献

[1]杜玲,陈永红.个体化心理护理干预对乳腺癌术后患者人格特征及生活质量的影响[J].贵州医药,2024,48(08):1321-1322.

[2]窦帆,王小盼.分段式护理结合个体化康复训练对改善乳腺癌化疗患者不良反应及预后的效果研究[J].黑龙江医学,2024,48(13):1619-1622.

[3]李伟.个体化护理干预对乳腺癌术后患者患肢功能锻炼康复效果的影响[J].中国医药指南,2020,18(25):226-227.

[4] 周涛. 综合康复对乳腺癌术后患者癌性疲乏及上肢淋巴水肿的影响[J]. 反射疗法与康复医学 2020年1卷23期， 142-144页， 2021.