1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 5 月至 2025 年 5 月我院 46 例子宫肌瘤术后患者，随机分对照组与实验组各 23 例。两组年龄、手术方式等一般资料无差异，具有可比性。研究经伦理批准，患者及家属签知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：确诊为子宫肌瘤并手术，30 - 60 岁，意识清，无严重麻醉并发症等，自愿参与。排除标准：合并妇科恶性肿瘤，脏器功能障碍，精神或认知障碍，术后严重并发症，中途转院或失访。

1.3 方法

1.3.1 对照组：常规术后护理

采用妇科子宫肌瘤术后常规护理模式，具体措施包括：①术后密切监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），每 2h 记录 1 次，持续 6h 后改为每 4h 记录 1 次；②观察手术切口有无渗血、渗液，每日更换切口敷料，保持切口清洁干燥；③遵医嘱给予静脉补液、抗生素预防感染，指导患者术后饮食（术后 6h 流质饮食，逐渐过渡至半流质、普通饮食）；④鼓励患者术后早期下床活动，指导患者进行简单翻身、肢体活动；⑤出院时给予康复指导，告知术后注意事项（如避免剧烈运动、禁止性生活 1 个月），术后 2 周电话随访 1 次。

1.3.2 实验组：需求层次护理

在常规护理基础上，基于马斯洛需求层次理论（生理需求、安全需求、爱与归属需求、尊重需求、自我实现需求）构建需求层次护理体系，分阶段、针对性满足患者术后不同层次需求，具体措施如下：

生理需求满足（术后 1~3d）：①疼痛管理：采用数字疼痛评分法（NRS）每 4h 评估患者疼痛程度，NRS 评分 3~4 分时给予非甾体类镇痛药（如布洛芬），5~6 分时采用静脉镇痛泵，同时通过播放轻音乐、深呼吸指导等非药物方式缓解疼痛；②舒适护理：协助患者调整舒适体位（如腹腔镜术后采用半坐卧位，开腹术后采用屈膝仰卧位），每 2h 协助翻身 1 次，预防压疮；③饮食与排泄护理：根据患者消化功能恢复情况制定个性化饮食计划，术后 6h 给予温凉米汤，逐渐添加蛋羹、蔬菜粥等富含膳食纤维食物，预防便秘；对排尿困难者，采用听流水声、热敷下腹部等方式诱导排尿，必要时遵医嘱导尿。

安全需求满足（术后 1~7d）：①并发症预防：密切观察切口愈合情况，对开腹手术患者重点监测切口张力，指导患者咳嗽时按压切口减少疼痛与切口裂开风险；每日评估下肢血液循环，指导患者进行踝泵运动（每小时 5~10 次），预防下肢深静脉血栓；②健康宣教：采用图文手册、短视频等形式，向患者讲解术后常见并发症（如感染、出血）的早期征象与应对措施，让患者明确自我监测方法；③环境安全：保持病房安静整洁，温度控制在 22~24℃，湿度 50~60%，定期开窗通风，减少人员探视，降低感染风险。

爱与归属需求满足（术后全程）：①心理支持：术后主动与患者沟通，倾听其担忧（如对生育能力、术后恢复的顾虑），采用共情、鼓励等方式缓解焦虑情绪；对情绪低落者，邀请家属参与护理过程，如协助患者进食、陪伴聊天，增强患者情感支持；②同伴交流：建立 “子宫肌瘤术后康复群”，组织术后恢复良好的患者分享经验，每周开展 1 次线上交流会，促进患者间相互鼓励与支持。

尊重需求满足（术后全程）：①个性化护理：根据患者文化程度、职业、生活习惯制定护理计划，如对职场女性患者，提供术后重返工作岗位的康复建议；对注重隐私的患者，进行护理操作时拉床帘、关闭门窗，保护患者隐私；②参与决策：在制定饮食、康复训练计划时，充分征求患者意见，让患者参与护理决策，增强其对护理工作的认可。

自我实现需求满足（术后 2~4 周）：①康复训练指导：根据患者恢复情况制定分阶段康复计划，术后 1 周指导患者进行盆底肌训练（凯格尔运动，每次收缩 3~5s，放松 2~3s，每日 3 组，每组 15 次）；术后 2 周逐渐增加活动量，如慢走、瑜伽轻柔动作，避免腹压增加的运动；②自我管理能力培养：教会患者自我监测切口愈合情况、识别异常症状，指导患者制定家庭康复计划，如合理安排饮食、运动时间；③随访与反馈：术后 1 周、2 周、4 周分别进行电话随访或线下复诊，评估患者康复情况，及时调整护理计划，鼓励患者分享康复成果，增强自我实现感。

1.4 观察指标

①生活质量：采用健康调查简表（SF-36）评估，涵盖生理机能、躯体疼痛、社会功能、精神健康等 8 个维度，每个维度满分 100 分，得分越高表示生活质量越好，分别于干预前（术后 1d）、干预后（术后 4 周）各评估 1 次；②术后康复指标：记录两组患者首次下床活动时间（术后至首次自主下床站立的时间）、肛门排气时间（术后至首次肛门排气的时间）、住院天数；③并发症发生率：统计术后 4 周内切口感染、下肢深静脉血栓、腹胀便秘等并发症发生例数，计算发生率；④护理满意度：采用自制妇科术后护理满意度量表调查，分为非常满意、满意、不满意 3 个等级，总满意度 =（非常满意例数 + 满意例数）/ 总例数 ×100%。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者干预前后生活质量（SF-36）评分比较

详见表 1。

表 1 两组患者干预前后生活质量（SF-36）评分比较（±s，分）

2.2 两组患者术后康复指标、并发症发生率及护理满意度比较

详见表 2。

表 2 两组患者术后康复指标、并发症发生率及护理满意度比较

3 讨论

子宫肌瘤是育龄期女性常见的妇科良性肿瘤，手术是主要治疗方式，但术后疼痛、并发症风险及心理顾虑等问题，易导致患者生活质量下降，延缓康复进程。常规术后护理多侧重于生理指标监测与基础护理，忽视患者多层次需求（如心理、情感、自我实现需求），难以达到理想的护理效果^[1]。需求层次护理基于马斯洛需求层次理论，从生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现 5 个维度，分阶段满足患者术后不同需求，为子宫肌瘤术后护理提供了系统化、个性化的解决方案。

从生活质量改善效果来看，实验组干预后 SF-36 量表各核心维度（生理机能、躯体疼痛、社会功能、精神健康）评分均显著高于对照组，这与需求层次护理的全方位干预密切相关。在生理需求层面，通过科学疼痛管理与舒适护理，有效缓解患者术后疼痛，改善躯体不适感，提升生理机能^[2]；在爱与归属、尊重需求层面，通过心理支持、家属参与及隐私保护，缓解患者焦虑情绪，增强情感归属感与自我认同感，进而改善精神健康与社会功能。相比之下，常规护理仅关注生理需求满足，缺乏对患者心理、情感需求的关注，导致生活质量提升效果有限。

在术后康复进程方面，实验组首次下床活动时间、肛门排气时间、住院天数均显著短于对照组，并发症发生率显著低于对照组，体现了需求层次护理对康复的促进作用。需求层次护理通过个性化饮食指导与早期康复训练，促进患者胃肠功能恢复，缩短肛门排气时间^[3]；通过踝泵运动、切口保护指导等措施，降低下肢深静脉血栓、切口裂开等并发症风险；术后早期疼痛管理有效缓解患者因疼痛不敢活动的问题，鼓励患者尽早下床，加速康复进程，缩短住院时间。而常规护理对康复训练的指导缺乏系统性与针对性，患者因疼痛或担忧并发症而延迟活动，导致康复效率降低。

护理满意度的差异则反映了需求层次护理的人文关怀价值。需求层次护理强调 “以患者为中心”，通过个性化护理计划制定、让患者参与护理决策，充分尊重患者意愿；通过同伴交流与康复成果分享，帮助患者实现自我价值，增强对护理工作的认可。常规护理多采用标准化流程，缺乏对患者个体差异的关注，难以满足患者多元化需求，因此满意度较低。

本研究中，实验组患者以 40~49 岁为主（69.6%），该年龄段患者多面临职场压力与家庭责任，对术后恢复速度、生活质量要求更高。需求层次护理通过自我实现需求满足（如康复训练指导、重返工作建议），针对性解决该群体的核心诉求，进一步体现了护理方案的适用性^[4]。但本研究存在样本量较小、单中心研究的局限性，未来可扩大样本开展多中心研究，进一步验证需求层次护理的长期效果。

综上所述，需求层次护理通过系统化满足子宫肌瘤术后患者的多层次需求，可有效提升患者生活质量，促进术后康复，降低并发症风险，提高护理满意度。在妇科临床护理实践中，推广需求层次护理具有重要意义。通过实施该护理模式，能够更好地关注患者的生理、心理及社会需求，为患者提供全方位的照护^[5]。在子宫肌瘤术后护理中，需求层次护理展现出独特的优势，它不仅着眼于患者的身体康复，还注重患者的心理状态调整以及社会功能恢复。这种综合性的护理方式有助于患者更快地适应术后生活，重新融入社会角色，尤其对于那些有较高生活质量期望和特定社会角色需求的患者来说，更是起到了积极的推动作用。同时，这也提示医护人员在临床实践中应不断探索和完善此类护理模式，以满足更多患者的需求。

参考文献

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[2]郑雅朦,党梅征,黄品同. 盆腔静脉内平滑肌瘤病超声特征及误诊原因分析[J].影像研究与医学应用,2025,9(18):190-193.DOI:10.20267/j.issn.2096-3807.2025.18.061.

[3]高海换,周毓青,何碧媛,等. 低级别子宫内膜间质肉瘤的临床与超声表现分析[J].肿瘤影像学,2025,34(04):356-362.DOI:10.19732/j.cnki.2096-6210.2025.04.006.

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[5]杨敏毅,顾瑛. 基于马斯洛需求层次理论围手术期护理用于子宫肌瘤患者对负性情绪及总体护理效果的影响[J].山西医药杂志,2022,51(20):2391-2395.DOI:CNKI:SUN:SXYY.0.2022-20-033.