1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年5月至2025年5月我院收治的100例胆结石手术患者作为研究对象，所有患者年龄范围为30-50岁。纳入标准明确后，按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组各50例。实验组中，男性22例，女性28例；年龄30-49岁，平均年龄（39.67±4.25）岁；结石类型：胆囊结石32例，胆管结石18例；手术方式：腹腔镜胆囊切除术38例，腹腔镜胆管探查取石术12例。对照组中，男性24例，女性26例；年龄31-50岁，平均年龄（40.12±4.58）岁；结石类型：胆囊结石30例，胆管结石20例；手术方式：腹腔镜胆囊切除术36例，腹腔镜胆管探查取石术14例。两组患者在性别、年龄、结石类型、手术方式等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性，为后续研究结果的可靠性提供了基础。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）经腹部B超、CT等影像学检查确诊为胆结石，符合胆结石手术指征；（2）年龄在30-50岁之间；（3）意识清楚，能够正常沟通交流，配合护理及治疗工作；（4）无严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；（5）患者及家属知情同意本研究，签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）合并恶性肿瘤、凝血功能障碍及免疫系统疾病者；（2）存在精神疾病或认知功能障碍，无法配合完成研究过程者；（3）妊娠或哺乳期女性；（4）有腹部大手术史或腹腔粘连严重者；（5）中途退出研究或随访失联者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

实施常规围手术期护理，具体内容包括：（1）术前护理：术前1d对患者进行健康宣教，简单讲解手术流程及注意事项；术前12h禁食、6h禁水；术前晚给予肥皂水灌肠；做好手术区域皮肤准备。（2）术中护理：协助患者摆放合适手术体位，密切监测生命体征，配合医生完成手术操作，严格执行无菌操作原则。（3）术后护理：术后去枕平卧6h，待麻醉清醒后协助调整体位；遵医嘱给予镇痛药物缓解疼痛；术后禁食禁水，待肛门排气后逐渐恢复饮食；监测患者生命体征及伤口情况，观察有无出血、感染等并发症；指导患者在术后3-5d下床活动。（4）出院指导：告知患者出院后饮食、活动注意事项及复诊时间。

1.3.2 实验组

在对照组护理基础上，实施快速康复外科护理，以“减少手术应激、促进快速恢复”为核心，制定全流程护理方案，具体内容如下：

（1）术前护理优化：①个性化健康宣教与心理干预：患者入院后，由责任护士采用图文结合、视频讲解等方式，详细向患者及家属介绍胆结石疾病知识、手术方法、快速康复外科护理理念及优势、术后恢复关键节点等内容。针对患者可能出现的焦虑、恐惧等负面情绪，进行一对一心理疏导，分享同类手术成功案例，帮助患者树立治疗信心，提高治疗及护理依从性。②饮食与肠道准备调整：摒弃传统长时间禁食禁水模式，术前6h禁食固体食物，术前2h口服5%葡萄糖溶液250ml，为患者提供能量，减少饥饿感及低血糖风险；取消术前灌肠，避免肠道准备对患者肠道功能造成干扰。③术前功能指导：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，预防术后肺部感染；指导患者进行床上翻身、肢体活动及下床活动模拟训练，为术后早期活动奠定基础。

（2）术中护理优化：①体温保护：术中将手术间温度控制在22-25℃，使用加温毯对患者非手术区域进行保暖，输注液体及冲洗液提前进行加温处理，维持患者核心体温在36℃左右，减少体温过低引起的应激反应。②精准液体管理：根据患者术中血压、心率及出血量等情况，精准控制输液量及输液速度，避免液体过多或过少对患者循环系统造成影响。

（3）术后护理优化：①疼痛管理：采用多模式镇痛方案，术后常规使用非甾体类镇痛药物，同时结合疼痛评估结果，按需给予镇痛药物；指导患者采用听音乐、聊天等分散注意力的方法缓解疼痛；术后6h协助患者调整为半坐卧位，减轻腹部张力，缓解伤口疼痛。②早期进食与营养支持：术后6h若患者无恶心、呕吐等不适症状，指导其少量饮用温开水；术后12h可进食流质饮食，如米汤、菜汤等；术后24h根据患者恢复情况过渡至半流质饮食，如粥、烂面条等，逐渐增加饮食种类及量，遵循少食多餐、清淡易消化原则，避免油腻、辛辣刺激性食物。③早期活动指导：术后6h协助患者在床上进行翻身、四肢屈伸活动；术后12h协助患者坐起；术后24h在医护人员陪同下下床进行短距离活动，如在病房内缓慢行走，根据患者耐受情况逐渐增加活动时间及活动量，促进胃肠功能恢复及血液循环，预防肠粘连、下肢深静脉血栓等并发症。④并发症预防护理：加强对患者伤口及引流管的护理，观察伤口有无渗血、渗液，保持引流管通畅，记录引流液的量、颜色及性状；指导患者进行有效咳嗽、咳痰，定时为患者拍背，预防肺部感染；鼓励患者多饮水，促进尿液排出，预防泌尿系统感染。

（4）出院及延续护理：患者出院前，为其制定个性化出院指导方案，包括饮食调理、伤口护理、活动安排、药物服用及并发症观察等内容。建立患者健康档案，通过电话、微信等方式进行术后1周、2周、1个月随访，了解患者术后恢复情况，及时解答患者疑问，给予针对性护理指导，确保患者出院后仍能获得持续的护理支持。

1.4 观察指标

（1）手术及术后恢复指标。

（2）疼痛程度。

（3）并发症发生情况。

（4）护理满意度。

1.5 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件对本研究所有数据进行分析处理。

2 结果

2.1 两组患者手术及术后恢复指标比较

具体数据见表1。

注：与对照组比较，P<0.05

2.2 两组患者术后疼痛程度、并发症发生率及护理满意度比较

具体数据见表2。

注：与对照组比较，P<0.05；并发症包括伤口感染、出血、肺部感染、肠粘连

3 讨论

胆结石是临床消化系统常见疾病，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，其发病率呈逐年上升趋势，且发病群体逐渐年轻化。手术是治疗胆结石的主要手段，其中腹腔镜手术因创伤小、恢复快等优势在临床广泛应用[1]。但传统围手术期护理模式中，长时间禁食禁水、过度肠道准备、术后限制活动等措施，易导致患者出现应激反应增强、术后恢复缓慢、并发症发生率高等问题，影响患者的治疗体验及预后。因此，寻找一种科学、高效的护理模式，对促进胆结石手术患者快速康复具有重要意义。

快速康复外科护理是近年来在外科领域兴起的一种新型护理模式，其核心理念是通过优化围手术期一系列护理措施，减少手术对患者机体的应激反应，降低并发症发生率，从而促进患者快速康复[2]。该模式以循证医学为依据，打破了传统护理中的固有思维，从术前、术中、术后全流程对护理方案进行优化，充分体现了“以患者为中心”的护理理念。本研究将快速康复外科护理应用于胆结石手术患者，取得了显著的临床效果。

在术后恢复方面，本研究结果显示，实验组患者的术后排气时间、术后进食时间、术后下床活动时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05），而两组患者的手术时间、术中出血量比较无显著差异（P>0.05）。这一结果表明，快速康复外科护理不会对手术操作本身产生不良影响，同时能够有效促进患者术后恢复[3]。分析其原因，主要是因为快速康复外科护理对术前饮食准备进行了优化，术前2h口服葡萄糖溶液，既避免了长时间禁食禁水导致的患者低血糖及饥饿感，又为患者提供了一定的能量储备，减少了手术应激；术后早期进食及早期活动指导，能够有效刺激胃肠蠕动，促进胃肠功能恢复，缩短术后排气及进食时间，同时早期活动还能促进血液循环，加速患者身体机能的恢复，从而缩短住院时间，降低医疗费用。

在疼痛管理方面，实验组患者术后12h、24h、48h的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。疼痛是胆结石手术患者术后常见的不适症状，不仅会影响患者的休息及情绪，还会限制患者的活动，延缓术后恢复[4]。快速康复外科护理采用多模式镇痛方案，结合药物镇痛与非药物镇痛方法，能够更有效地缓解患者术后疼痛。同时，术后早期协助患者调整体位，减轻腹部张力，也在一定程度上缓解了伤口疼痛，提高了患者的舒适度。

在并发症预防及护理满意度方面，实验组患者的并发症发生率为6.00%，显著低于对照组的22.00%（P<0.05），护理满意度为98.00%，显著高于对照组的82.00%（P<0.05）。快速康复外科护理通过术前精准的健康宣教及心理干预，提高了患者的护理依从性；术中加强体温保护及精准液体管理，减少了手术应激反应；术后加强并发症预防护理，早期活动、早期进食等措施，有效降低了伤口感染、肺部感染、肠粘连等并发症的发生风险[5]。同时，个性化的护理服务及全程的护理支持，让患者感受到了更多的关怀与重视，提高了患者对护理服务的认可度，从而提升了护理满意度。

综上所述，快速康复外科护理在胆结石手术患者中的应用效果显著，能够在不影响手术基本效果的前提下，有效缩短患者术后恢复时间，减轻术后疼痛，降低并发症发生率，提高护理满意度。该护理模式符合现代医学发展的趋势，为胆结石手术患者的护理提供了新的思路与方法，值得在临床护理工作中广泛推广应用。在今后的临床实践中，可结合患者的具体病情及个体差异，进一步优化快速康复外科护理方案，为患者提供更加精准、高效的护理服务，促进患者更快更好地康复。

参考文献

[1]兰丽芬,林荣珍,魏建兰. 快速康复外科护理对行胆结石根治术患者术后康复效果分析[J].中外医疗,2023,42(19):154-157.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2023.19.154.

[2]匡姣,钟瑞莹,古维立,等. 快速康复外科护理在胆结石手术患者中的应用效果[J].广州医药,2022,53(04):92-95.

[3]史文艳. 快速康复外科护理在胆结石根治术患者护理中的应用效果及其对术后康复、并发症发生率的影响[J].中国农村卫生,2020,12(08):14.

[4]张春节. 快速康复外科护理对胆结石手术患者术后恢复的影响[J].航空航天医学杂志,2020,31(01):102-103.

[5]方芳. 快速康复外科护理在胆结石根治术患者护理中的应用效果及其对术后康复、并发症发生率的影响[J].名医,2019,(12):152.