1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年5月至2025年5月本院儿科100例喘息性支气管炎患儿。纳入标准为符合诊断标准、年龄2 - 5岁、病程≤3d、家属同意配合研究。排除标准为合并其他疾病、对药物过敏等情况。随机分为对照组和实验组各50例。对照组男28例、女22例等，实验组男26例、女24例等。两组性别、年龄等一般资料无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 诊断标准

本研究的诊断标准主要参照《诸福棠实用儿科学（第8版）》中的相关规范进行制定，具体包括以下几项核心内容：（1）发病年龄方面，该疾病多见于2岁以下的婴幼儿群体，尤其以1-6个月的婴儿最为常见，但本次研究根据临床实际情况，将观察对象的年龄范围扩展至2-7岁；（2）临床表现上，患儿通常继发于上呼吸道感染，随后出现咳嗽与喘息等典型症状，其中喘息呈现阵发性特点，且在夜间或清晨时段症状往往明显加重；（3）通过肺部听诊检查，可闻及散在或弥漫性的哮鸣音，部分病例伴随中细湿啰音；（4）胸部X线检查结果显示肺纹理明显增粗、紊乱，但未见明显肺实变阴影；（5）实验室血常规检查方面，患儿的白细胞计数多为正常或仅显示轻度升高，白细胞分类中以淋巴细胞占比为主。以上各项指标需结合临床实际综合判断。

1.2.2 病情严重程度分级标准

根据患儿临床表现及辅助检查结果，将病情严重程度划分为以下三个等级：轻度表现为咳嗽、喘息等症状较为轻微，通常仅在活动后偶有加重，肺部听诊可闻及局限性的哮鸣音及湿啰音，患儿无发热或仅表现为低热，即体温低于38.0℃；中度表现为咳嗽频率较高，喘息症状较为明显，即使在安静状态下仍可听到喘息声，肺部听诊显示哮鸣音及湿啰音呈散在分布，体温处于38.0-38.9℃之间；重度则表现为咳嗽剧烈，喘息严重，常伴有呼吸急促（具体标准为：2-5岁患儿的呼吸频率超过40次/分钟，5-7岁患儿超过35次/分钟），肺部听诊可闻及广泛分布的哮鸣音及湿啰音，同时体温达到或超过39.0℃。该分级标准有助于临床医生准确评估患儿病情并制定相应治疗方案。

1.3 方法

两组患儿均给予基础治疗，包括：（1）保持室内空气流通，维持适宜温度（22-24℃）和湿度（55%-65%）；（2）保证充足水分摄入，给予易消化、营养丰富的饮食；（3）针对发热患儿，体温≥38.5℃时给予布洛芬混悬液退热，每次 5-10mg/kg；（4）存在细菌感染指征（如白细胞计数明显升高、C 反应蛋白显著升高、痰培养阳性）时，给予阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染，每次 25-45mg/kg，每日 3 次。

1.3.1 对照组治疗方案：采用单一氨溴索静脉滴注治疗  

该组患儿接受注射用盐酸氨溴索静脉滴注治疗，具体剂量根据年龄进行区分：2至4岁患儿每次使用7.5mg，5至7岁患儿每次使用15mg。将相应剂量的药物加入50-100mL 5%葡萄糖注射液中充分稀释，确保给药浓度适当。每日进行两次静脉滴注，间隔时间合理分配，整个治疗周期持续7天，以观察单一药物疗效及安全性。

1.3.2 实验组治疗方案：氨溴索静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗  

本组患儿在完全对照组的氨溴索静脉滴注治疗方案基础上，联合应用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗。其中，氨溴索的用药剂量、稀释方法、给药频率及疗程均与对照组保持一致。联合使用的布地奈德混悬液，针对2至4岁患儿每次剂量为0.5mg，加入2-3mL生理盐水进行稀释，采用空气压缩雾化器装置，使药液形成适宜吸入的气溶胶颗粒。每次雾化治疗时间持续10至15分钟，确保药物充分沉积于呼吸道，每日进行两次，疗程同样为7天，以评估联合疗法的协同效应及临床价值。

1.4 观察指标

（1）临床疗效：治疗 7d 后，参照《小儿呼吸系统疾病诊疗规范》评估疗效。治愈：咳嗽、喘息、肺部啰音完全消失，体温恢复正常，胸部 X 线检查肺纹理恢复正常；显效：咳嗽、喘息明显减轻，肺部啰音显著减少，体温恢复正常，胸部 X 线检查肺纹理明显改善；有效：咳嗽、喘息有所减轻，肺部啰音减少，体温基本恢复正常，胸部 X 线检查肺纹理略有改善；无效：咳嗽、喘息、肺部啰音无明显变化或加重，体温未恢复正常，胸部 X 线检查无改善。总有效率 =（治愈例数 + 显效例数 + 有效例数）/ 总例数 ×100%。

（2）症状缓解时间：记录两组患儿咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间。

（3）血清炎性因子水平：分别于治疗前、治疗 7d 后，采集患儿空腹静脉血 3mL，离心（3000r/min，离心半径 10cm）10min，分离血清，试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司；采用免疫比浊法检测血清 C 反应蛋白（CRP）水平，检测仪器为日立 7600 全自动生化分析仪，严格按照试剂盒说明书操作。

（4）不良反应：观察并记录两组患儿治疗期间出现的不良反应，如恶心呕吐、腹泻、声音嘶哑、口腔念珠菌感染等，计算不良反应发生率。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

详见表 1。

表 1 两组患儿临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患儿症状缓解时间比较

详见表 2。

表 2 两组患儿症状缓解时间比较（x±s，d）

2.3 两组患儿治疗前后血清炎性因子水平比较

详见表 3。

表 3 两组患儿治疗前后血清炎性因子水平比较（x±s）

2.4 两组患儿不良反应发生情况比较

对照组患儿治疗期间出现恶心呕吐 2 例、腹泻 1 例、声音嘶哑 1 例，不良反应发生率为 8.00%（4/50）；实验组患儿出现恶心呕吐 1 例、腹泻 1 例、口腔念珠菌感染 1 例，不良反应发生率为 6.00%（3/50）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ²=0.158，P>0.05）。所有不良反应经对症处理（如调整用药速度、口腔护理、饮食指导）后均缓解，未影响治疗。

3 讨论

小儿喘息性支气管炎是儿科常见的呼吸系统疾病，多见于婴幼儿，本次研究对象扩展至 2-7 岁儿童，该年龄段患儿呼吸道尚未发育成熟，气道狭窄、黏膜柔嫩、黏液分泌旺盛，且免疫功能较弱，易受病毒（如呼吸道合胞病毒、腺病毒）或细菌感染，引发气道炎症反应，导致气道黏膜充血水肿、分泌物增多、支气管平滑肌痉挛，出现咳嗽、喘息、肺部啰音等症状 ^[1]。若治疗不及时或方案不当，可能导致病情反复，甚至发展为支气管哮喘，严重影响患儿生长发育和生活质量，因此寻找安全有效的治疗方案具有重要临床意义。

氨溴索是临床常用的黏液溶解剂，其作用机制主要包括：（1）降低痰液黏稠度，促进黏多糖分解，使痰液更易咳出，改善气道引流；（2）增强呼吸道纤毛运动，加速黏液转运，减少痰液在气道内的滞留；（3）刺激肺泡 Ⅱ 型上皮细胞合成和分泌表面活性物质，维持肺泡稳定性，防止肺泡塌陷 ^[2]。单一使用氨溴索虽能改善患儿痰液排出情况，但对气道炎症和支气管痉挛的缓解作用有限，临床疗效存在一定局限性。

布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，通过雾化吸入给药，药物可直接作用于气道黏膜，其作用机制包括：（1）抑制气道炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞）的活化和迁移，减少炎性介质（如 IL-6、TNF-α）的释放；（2）减轻气道黏膜充血水肿，降低气道高反应性；（3）稳定气道平滑肌细胞，缓解支气管痉挛 ^[3]。将布地奈德与氨溴索联合使用，可实现 “祛痰 + 抗炎 + 解痉” 的协同作用，从多个环节改善患儿病情。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率（96.00%）显著高于对照组（82.00%）（P<0.05），且实验组咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间均短于对照组（P<0.05），表明联合治疗方案能更快速、有效地缓解患儿临床症状，提高治疗效果。这一结果与既往研究一致，如张艳等 ^[4] 的研究也证实了氨溴索联合布地奈德治疗在改善患儿症状方面的显著优势。此外，实验组在治疗后血清炎性因子水平的下降幅度更为明显，进一步体现了联合用药对气道炎症的更强抑制作用。这可能与布地奈德的高效局部抗炎特性及其对炎性介质释放的抑制作用密切相关。值得注意的是，两组患儿不良反应发生率无显著差异，表明联合治疗方案具有良好的安全性，不会因药物联用而增加额外风险^[5]。这一发现为临床推广该联合治疗方案提供了重要依据。

参考文献

[1]谢二静. 氨溴索静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果[J].妇儿健康导刊,2025,4(11):100-103.DOI:CNKI:SUN:FEJK.0.2025-11-020.

[2]卞中侠. 布地奈德雾化吸入联合氨溴索静脉滴注对支气管肺炎患儿炎症因子及免疫球蛋白水平的影响[J].妇儿健康导刊,2025,4(10):104-107.DOI:CNKI:SUN:FEJK.0.2025-10-021.

[3]陈燕红. 盐酸氨溴索静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果[J].中国现代药物应用,2025,19(02):87-90.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2025.02.023.

[4]李琼,邓澄. 氨溴索静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘性支气管炎的临床效果及对炎性因子的影响[J].临床合理用药,2024,17(27):128-131.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2024.27.036.

[5]李艳凤. 盐酸氨溴索静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果[J].妇儿健康导刊,2024,3(07):106-109.DOI:CNKI:SUN:FEJK.0.2024-07-028.