慢阻肺主要指慢性阻塞性肺疾病，是目前临床常见、高发的呼吸系统病症，具体特征为不完全可逆性的气流阻塞，具有病程长、病情反复、迁延不愈等特点，病情严重可影响患者的心肺功能，导致患者生活质量下降，严重威胁身体健康^[1]。目前，慢阻肺是全球范围内公认的慢性致死性呼吸系统病症，在呼吸系统疾病中，该病的致死率约为20%^[2]。因为老年人机体免疫力和抵抗力较弱，各脏器组织功能存在不同程度的衰退，且多合并其他基础病，慢阻肺的发病率较高，患者多伴有不同程度的咳嗽、咳痰等症状。因为老年慢阻肺的病情复杂，治疗难度较大，所以积极治疗的同时还需要重视临床护理工作，通过采取全面、有效的护理干预措施，促进患者早日康复^[3]。随着现代护理模式的更新，人们对医疗护理服务需求的提高，优质护理理念得到全面推广和应用。优质护理是一种以患者为中心的护理模式，旨在通过深化、细化护理措施，提高护理服务质量，目前在临床应用广泛^[4]。本研究对老年慢阻肺患者护理工作中优质护理的应用效果进行分析，具体内容如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为 2021.10 - 2023.10 我院收治的 80 例老年慢阻肺患者，随机分为两组，各 40 例。对照组男 23 例、女 17 例，年龄 60 - 84 岁、平均（68.73±5.02）岁，病程 2 - 9 年、平均（4.03±1.10）年；观察组男 25 例、女 15 例，年龄 61 - 85 岁、平均（68.97±5.26）岁，病程 1 - 10 年、平均（4.15±1.16）年。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

本研究严格遵循以下标准筛选符合条件的受试者：纳入标准方面，要求患者必须经由呼吸内科专科医师通过临床症状评估、肺功能检查及影像学检查等综合诊断方法明确诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）；同时需要确保患者具备正常的认知功能，能够充分理解研究内容和配合治疗，以及具有良好的治疗依从性；此外，所有入选患者均需在充分了解研究目的、流程及潜在风险的基础上，自愿签署知情同意书。排除标准方面，若患者合并存在如间质性肺病、活动性肺结核、支气管哮喘等严重肺部疾病将被排除；同时排除患有精神分裂症、严重抑郁症等精神障碍或存在意识障碍的患者；对于治疗依从性差、不能按时服药或随访、不能配合完成研究相关评估的患者也不纳入本研究范围。

1.2 方法

对照组。常规护理干预，措施包括病房环境管理、病情监护、健康教育、用药指导等。

观察组。在对照组的基础上采用优质护理干预，主要措施：（1）健康宣教。护理人员结合老年患者的认知情况、理解能力、文化程度等信息，为患者制定个体化的健康教育计划。主要采用口头一对一宣教辅以健康手册的宣教形式，为患者和家属详细讲解疾病相关知识，如慢阻肺的病因、症状表现、治疗方法和转归等，提高其认知水平。通过制作图文并茂的健康手册、视频资料，提高患者的认知水平和自我管理能力。同时，定期组织健康知识讲座，鼓励患者和家属积极参与，进一步巩固知识掌握情况，提高患者的认知水平，并鼓励患者之间共同分享治疗经验，针对患者的疑问，医护人员进行耐心、详细地解答，及时发现错误认知并纠正。（2）心理护理。因为慢阻肺具有治疗周期长、病情反复等特点，且老年患者机体抗病能力较弱，多合并其他基础病，容易出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。护理人员在与患者积极交流沟通的同时，采用专业心理评估量表，对患者的心理、情绪状态进行评估，充分了解导致不良情绪的原因，为患者提供针对性心理疏导，主要采用鼓励、引导、安慰和信息支持等方式，帮助患者减轻不良情绪，能够正确认识疾病。同时，加强对社会支持系统的利用，例如定期组织病友会活动、鼓励家属多陪伴患者等方式，进一步缓解不良情绪。另外，可采用音乐疗法、全身放松训练等方法，帮助患者舒缓身心，改善睡眠质量。针对负面情绪严重患者，需要由专业心理医师为患者提供咨询指导等服务。（3）营养指导。结合患者病情、营养状况、饮食喜好等，为患者制定个性化的食谱，并结合患者情况进行适时调整。强调高蛋白、高维生素、低糖、低盐的饮食原则，推荐患者多进食鱼、蛋、奶等优质蛋白和新鲜果蔬，避免食用辛辣、难以消化的食物。因为老年患者消化功能减弱，建议患者遵循少食多餐的饮食原则，每餐不宜过饱，以减轻胃肠负担。另外，鼓励患者多饮水，保持气道的湿润性，促进痰液排出。（4）用药指导。为患者及家属强调遵医嘱用药的重要性，详细讲解药物的作用机制、用法用量及可能出现的副作用，指导患者合理用药。例如，只针对使用支气管扩张剂治疗的患者，指导患者及家属掌握吸入装置的正确使用方法，如气雾剂吸入时需要深吸气保持数秒，以保证药物充分到达肺部；针对吸入性糖皮质激素治疗患者，强调吸入治疗的安全性，注意清洁吸入装置。同时，加强对患者的用药监测，定期监测用药效果和不良反应，及时调整治疗方案。（5）环境管理。保持病区安静、整洁、通风条件良好，同时保持温湿度适宜。病区设置明显的安全标识，避免老年患者发生跌倒等意外事件。（6）功能锻炼。日间护理期间，护理人员帮助患者咳嗽、咳痰，借助振动排痰仪等设备，拍背后嘱咐患者保持坐位或站立位，上身稍微前倾并深呼吸，屏气数秒后咳痰，如果咳痰无力需要进行吸痰处理。同时，指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能训练，以改善呼吸状况，提高呼吸效率。训练时注意观察患者的反应，合理调整训练强度和频率，并遵循循序渐进原则。待患者机体运动能力和肺功能代偿情况良好时，指导其进行适当的运动训练，如步行、打太极等。

1.3 观察指标

（1）比较两组干预前后肺功能相关指标。

（2）比较两组干预前后生活质量评分

（3）比较两组护理满意度。

1.4 统计学处理

使用“SPSS23.0版本软件进行此研究，变量资料以“t”计算用“(`x±s)”表示。定性数据用“X²”核实以（%）表达。P＜0.05,显著差异。

2. 结果

2.1 两组患者肺功能相关指标对比

干预后，观察组肺功能相关指标均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肺功能相关指标对比 (`x±s)

2.2 两组患者生活质量评分对比

干预后，观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分对比 (`x±s，分)

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度对比 [n（%）]

3. 讨论

慢阻肺是一种常见且具有进行性的呼吸系统病症，在老年人群中患病率高，以气道高反应性、活动耐力降低和体重下降为主要特点^[5]。老年患者体质弱，患病后病情复杂、进展快，并发症发生风险高，加强对患者的护理干预十分重要，以改善其症状，提高生活质量。

既往临床对老年慢阻肺患者的护理多采用常规护理模式，虽然具有一定的作用，但是存在诸多不足。常规护理通常侧重于症状的缓解，忽视患者的心理、营养等多方面需求，且忽视患者之间的个体差异，难以满足患者的需求^[6]。优质护理是目前常用护理模式，该模式以患者为中心，加强基础护理，全面落实护理责任制，旨在提高整体护理服务水平，在慢阻肺的护理中应用优势显著^[7]。研究结果显示，干预后观察组肺功能指标、生活质量评分及护理满意度均优于对照组（P＜0.05）。提示对患者采用优质护理的作用明显。优质护理强调患者的个体差异，能够结合患者病情、心理状态、营养状况等具体情况，为患者制定个性化的护理计划，以满足患者的多方面需求^[8]。同时，与常规护理相比，优质护理不但关注症状的缓解，同时也重视患者的心理调适、营养支持、功能锻炼等多方面的护理，通过综合施策，有助于全面改善患者的健康状况，提高生活质量。具体实施过程中，通过个性化的健康教育和心理护理，有助于提高患者的认知水平，增强其自我管理能力，并改善负面情绪状态，提高整体生活质量^[9]；通过营养指导，为患者制定科学的食谱，能够改善患者的营养状况，提高机体抵抗力；通过加强用药指导，能够确保患者严格遵医嘱用药，保证治疗的针对性和有效性；通过环境管理，能够为患者提供安全、舒适的康复环境；功能锻炼是增强患者呼吸功能和运动能力的主要方法，通过咳痰、呼吸功能训练和适当的运动锻炼，能够改善患者的呼吸状况，进一步促进患者康复^[10]。

综上所述，对老年慢阻肺患者应用优质护理效果理想，值得采纳。

参考文献：

[1] 梁振宇,王凤燕,陈子正,等. 2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略更新要点解读[J]. 中国全科医学,2023,26(11):1287-1298.

[2] JOHN M. LACHIN, LONUT BEBU, XIAOYU GAO, et al. Association of Estimated Time-in-Range Capillary Glucose Levels Versus HbA1c With Progression of Microvascular Complications in the Diabetes Control and Complications Trial[J]. Diabetes care,2022,45(10):2445-2448.

[3] 顾晓燕,陈婷,史小华. 追踪护理联合健康指导对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(4):174-176.

[4] 吴婷,彭小琴,邹佳彤,等. 肺功能训练仪配合优质护理在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J]. 医疗装备,2022,35(16):158-160.

[5] ZHANG BUYU,SUN DONG,NIU HONGTAO,等. Development of a prediction model to identify undiagnosed chronic obstructive pulmonary disease patients in primary care settings in China[J]. 中华医学杂志英文版,2023,136(6):676-682.

[6] 崔静,韦静,郝晓瑞. 基于5A护理模式的肺康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及自我效能感的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(20):146-149.

[7] 孙立芳. 优质护理在提高慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生命质量中的应用[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(6):1081-1083.

[8] 宋姚,侯璐莹,王延萍. 全程优质护理干预模式对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者治疗效果的影响研究[J]. 贵州医药,2023,47(12):2000-2001.

[9] 王翠花. 以康复为主的优质护理在慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者拔管后的应用效果[J]. 河南医学研究,2021,30(22):4217-4219.

[10] 郭艳芬,吴莹莹,廖宝玲,等. 优质护理对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态及生活质量的影响[J]. 国际医药卫生导报,2021,27(16):2504-2507.