1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 5 月至 2025 年 5 月在我院眼科接受小梁切除术的 20 例青光眼患者，所有患者均为原发性开角型青光眼或闭角型青光眼（慢性期）。采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组，每组各 10 例。对照组中，男 6 例，女 4 例；年龄 52-69 岁，平均（60.23±3.15）岁；病程 1-5 年，平均（2.86±0.72）年；其中原发性开角型青光眼 7 例，慢性闭角型青光眼 3 例。实验组中，男 5 例，女 5 例；年龄 51-70 岁，平均（60.56±3.28）岁；病程 1-6 年，平均（3.01±0.85）年；其中原发性开角型青光眼 6 例，慢性闭角型青光眼 4 例。两组患者在性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：①符合原发性开角型青光眼或慢性闭角型青光眼诊断标准，且经眼科检查（眼压测量、视野检查、光学相干断层扫描等）确诊需行小梁切除术；②年龄在 50-70 岁之间；③意识清晰，能够理解并配合完成自行眼球按摩操作及相关随访检查；④无严重心、肝、肾等全身性疾病；⑤无眼部其他器质性病变（如白内障、视网膜病变等）。

排除标准：①继发性青光眼患者；②眼部存在急性炎症或感染性疾病者；③有眼部手术史（除本次小梁切除术外）；④存在认知功能障碍、精神疾病或无法沟通交流者；⑤依从性差，无法按要求完成护理干预及随访者。

1.3 方法

两组患者均由同一组手术医生进行小梁切除术，术后均给予抗生素眼药水（左氧氟沙星滴眼液）、糖皮质激素眼药水（妥布霉素地塞米松滴眼液）及抗青光眼药物（布林佐胺滴眼液）常规治疗。

1.3.1 对照组：常规护理

①病情观察：术后密切观察患者眼部情况，包括眼痛、眼红、视力变化、分泌物情况等，监测眼压变化，每日测量眼压 1 次；②眼部护理：指导患者保持眼部清洁，避免用手揉眼，防止眼部感染；告知患者术后避免剧烈运动、避免低头弯腰动作，防止眼压升高；③用药指导：向患者详细讲解各类眼药水的使用方法、剂量、使用时间及注意事项，确保患者正确用药；④饮食与休息指导：建议患者清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，保持充足睡眠，避免过度劳累；⑤出院指导：告知患者出院后定期复查时间（术后 1 周、1 个月、3 个月），强调复查的重要性，如有眼部不适及时就医。

1.3.2 实验组：常规护理 + 自行眼球按摩护理

常规护理内容与对照组一致，在此基础上增加自行眼球按摩护理干预，具体措施如下：

①按摩前培训：术后第 3 天，由责任护士对患者进行自行眼球按摩培训。首先通过图片、视频等方式向患者讲解眼球按摩的原理（通过按摩促进房水排出，维持滤过泡功能，降低眼压）、操作方法、力度控制及注意事项；然后护士进行现场示范，指导患者取坐位或仰卧位，头稍向后仰，用食指指腹轻放于术眼上睑外侧皮肤（避开手术切口及滤过泡区域），以顺时针方向轻轻按摩眼球，按摩力度以患者感觉轻微酸胀感为宜，避免用力过猛损伤眼球，每次按摩时间为 1-2 分钟，每日按摩 3 次（早、中、晚各 1 次）。

②按摩过程指导：在患者首次进行自行眼球按摩时，护士在旁指导，及时纠正患者不规范的操作动作，确保按摩方法正确；术后 1 周内，每日观察患者按摩操作情况，根据患者反馈调整按摩力度和时间；建立按摩记录表，患者每次按摩后记录按摩时间、力度及自身感受（如有无眼痛、眼胀等不适），护士定期查看记录表，了解患者按摩情况。

③问题处理：若患者在按摩过程中出现眼痛加剧、视力突然下降、眼部出血等情况，立即停止按摩并及时报告医生进行处理；对于按摩操作不熟练或存在顾虑的患者，耐心给予解释和鼓励，必要时再次进行操作培训。

1.4 观察指标

①眼压水平：分别于术前、术后 1 周、1 个月、3 个月采用非接触式眼压计测量患者眼压，记录两组患者不同时间点的眼压值。

②滤过泡形态评分：术后 1 个月、3 个月采用 Kronfeld 滤过泡分级标准对滤过泡形态进行评分。Ⅰ 级（功能性滤过泡）：滤过泡弥漫、隆起，边界不清，有微小囊泡，评分 3 分；Ⅱ 级（部分功能性滤过泡）：滤过泡局限，轻度隆起，边界较清，评分 2 分；Ⅲ 级（非功能性滤过泡）：滤过泡平坦，无隆起，边界清晰，评分 1 分。

③并发症发生率：记录两组患者术后 3 个月内并发症发生情况，包括滤过泡纤维化、前房出血、眼部感染等，计算并发症发生率。

④护理满意度：术后 3 个月采用自制护理满意度量表对患者进行调查，量表包含护理态度、护理操作、健康指导、问题解决能力等 4 个维度，共 20 个条目，每个条目采用 1-5 分评分法（1 分 = 非常不满意，5 分 = 非常满意），总分 20-100 分。根据总分将满意度分为 3 个等级：≥90 分为非常满意，70-89 分为满意，＜70 分为不满意。护理满意度 =（非常满意例数 + 满意例数）/ 总例数 ×100%。该量表 Cronbach's α 系数为 0.89，具有良好的信度和效度。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者术前及术后不同时间点眼压水平比较

见表 1。

表 1 两组患者术前及术后不同时间点眼压水平比较（x±s，mmHg）

2.2 两组患者术后不同时间点滤过泡形态评分比较

见表 2。

表 2 两组患者术后不同时间点滤过泡形态评分比较（x±s，分）

2.3 两组患者并发症发生率比较

见表 3。

表 3 两组患者并发症发生率比较 [n（%）]

2.4 两组患者护理满意度比较

见表 4。

表 4 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

3.1 青光眼小梁切除术后护理的重要性

青光眼是一种以视神经损伤、视野缺损为主要特征的眼科常见疾病，小梁切除术是治疗青光眼的主要手术方式之一，其通过建立新的房水引流通道（滤过泡），促进房水排出，降低眼压，从而保护视神经，延缓病情进展。然而，术后滤过泡纤维化、眼压控制不佳等问题仍较为常见，影响手术效果。因此，术后采取有效的护理干预措施，维持滤过泡功能，控制眼压稳定，对提高手术成功率、改善患者预后具有重要意义。常规护理主要侧重于病情观察、眼部护理、用药指导等基础护理内容，虽能在一定程度上保障患者术后恢复，但在促进滤过泡功能维持、进一步降低眼压方面效果有限。

3.2 自行眼球按摩护理对眼压控制的影响

本研究结果显示，术后 1 周、1 个月、3 个月，实验组眼压水平均低于对照组（P＜0.05），表明自行眼球按摩护理有助于更好地控制青光眼小梁切除术后患者的眼压。其原因可能在于：自行眼球按摩通过轻柔的外力作用于眼球，可促进房水从滤过泡排出，增加房水引流效率，从而有效降低眼压。同时，规律的眼球按摩还能防止滤过泡早期闭合或纤维化，维持滤过泡的通畅性，为房水排出提供持续的通道，有助于长期稳定眼压^[1]。此外，自行眼球按摩由患者自主完成，可根据自身情况调整按摩时间和频率，保证了护理干预的持续性和有效性，进一步提高了眼压控制效果。

3.3 自行眼球按摩护理对滤过泡形态的改善作用

滤过泡形态是评估小梁切除术效果的重要指标之一，功能性滤过泡（KronfeldⅠ 级）有助于房水持续排出，维持眼压稳定，而非功能性滤过泡（KronfeldⅢ 级）则会导致房水引流受阻，眼压升高。本研究中，术后 1 个月、3 个月，实验组滤过泡形态评分均高于对照组（P＜0.05），说明自行眼球按摩护理可有效改善滤过泡形态，提高功能性滤过泡比例^[2]。分析其机制：按摩过程中产生的温和压力可刺激滤过泡区域的组织，促进局部血液循环，减少胶原纤维沉积，延缓滤过泡纤维化进程；同时，按摩还能防止滤过泡周围组织粘连，维持滤过泡的弥漫性和隆起状态，从而保证滤过泡的功能。

3.4 自行眼球按摩护理对并发症发生率的影响

术后并发症的发生不仅影响患者术后恢复，还可能降低手术效果，甚至导致手术失败。本研究发现，实验组并发症发生率（10.00%）低于对照组（40.00%）（P＜0.05），提示自行眼球按摩护理可减少青光眼小梁切除术后并发症的发生。一方面，通过有效的眼压控制和滤过泡功能维持，可降低因眼压过高导致的前房出血风险^[3]；另一方面，正确的自行眼球按摩操作可减少对眼部组织的损伤，避免因操作不当引发的眼部感染，同时延缓滤过泡纤维化，降低滤过泡纤维化发生率。此外，在自行眼球按摩护理过程中，护士对患者进行全程指导和密切观察，及时发现并处理潜在问题，也有助于减少并发症的发生。

3.5 自行眼球按摩护理对护理满意度的提升作用

护理满意度是评价护理服务质量的重要指标，反映了患者对护理工作的认可程度。本研究结果显示，实验组护理满意度（100.00%）高于对照组（70.00%）（P＜0.05），表明自行眼球按摩护理得到了患者的广泛认可^[4]。原因在于：自行眼球按摩护理为患者提供了更加个性化、针对性的护理服务，护士通过详细的培训和指导，帮助患者掌握自我护理技能，提高了患者的疾病认知水平和自我管理能力，使患者感受到被关注和重视；同时，有效的眼压控制、良好的滤过泡形态及较低的并发症发生率，改善了患者的术后恢复效果和生活质量，进一步提升了患者对护理工作的满意度。

3.6 研究局限性与展望

本研究样本量较小（20 例），且随访时间较短（3 个月），可能导致研究结果存在一定局限性，未能充分反映自行眼球按摩护理的长期效果。此外，本研究未对不同年龄、病程患者的护理效果进行分层分析，无法明确该护理干预在不同人群中的适用性差异^[5]。未来可扩大样本量，延长随访时间，进一步探讨自行眼球按摩护理的长期效果；同时，开展分层研究，针对不同特征的患者制定更加个性化的护理方案，提高护理干预的精准性和有效性。另外，本研究仅聚焦于自行眼球按摩护理在青光眼小梁切除术患者中的应用，未来研究可拓展至其他眼科手术患者，探索自行眼球按摩护理在不同手术类型中的适用性和效果，为眼科护理提供更全面、科学的依据。

参考文献

[1]胡修洁,刘磊. 自行眼球按摩护理干预在青光眼小梁切除术后患者中的应用效果[J].中国社区医师,2023,39(23):107-109.

[2]李晴晴,李华丽,单凌,等. 青光眼小梁切除术后患者居家自行按摩与家属协助按摩眼球效果分析[J].中国当代医药,2022,29(26):167-169.

[3]李红. 青光眼小梁切除术后不同眼球按摩方式对于眼压以及手术成功率的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(89):45.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.89.028.

[4]沈延泓,张丽,冯雪莲. 眼球不同按摩护理方式对青光眼患者小梁切除术后眼压及手术成功率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):300+320.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.52.215.

[5]甘其艳. 青光眼小梁切除术后不同眼球按摩护理方式对眼压及手术成功率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(80):26.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2017.80.017.