功能性便秘是临床发病率较高的疾病，老年人机体各项功能衰退，胃肠动力不足、直肠感觉功能减退，加上其多伴有全身性疾病、长期服用药物、饮食结构不良、运动量减少等原因影响其肠道的正常功能，胃肠蠕动减慢就会增加便秘的风险^[1]。老年功能性便秘患者排便周期延长，大便秘结不同，还会伴随食欲减退、腹痛腹胀等症状，若患者未早期干预，便秘时用力排便很容易引起心内压力与腹腔压力增高并引起心率加快、增加心肌负担，还可能诱发心脑血管并发症，对其身体健康构成威胁，生活质量持续下降^[2]。临床在该疾病的治疗中主要以泻药或开塞露灌肠疗法促进排便，虽然能够在短时间内改善症状，但停药后还会复发甚至加重原本的病情，而长期用药会产生耐药性，甚至造成电解质紊乱，总体疗效欠佳^[3]。中医将该疾病归为“便秘”范畴，因腑气不畅、燥热内结所致，蜜煎导方是治疗便秘的经典方剂，可起到行气导滞、通调腑气的作用，制作简单且效果显著，基于辨证论治、整体观念的原则，中医采取蜜煎导方可有效改善便秘症状^[4]。为进一步证实该疗法的有效性，本次研究针对蜜煎导方在该疾病中的治疗效果进行重点分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2023年8月到2024年12月我院收治的90例老年功能性便秘患者纳入本次研究，随机盲法实施分组，对照组（n=45，男24例，女21例），年龄69.35±6.11岁（65-82岁），病程7.25±1.35个月（4-15个月）；研究组（n=45，男22例，女23例），年龄70.02±6.21岁（65-80岁），病程7.31±1.43个月（5-15个月），一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）确诊功能性便秘，排便次数＜3次/周，不同程度的排便不尽、排便费力等症状；（2）具备详尽的临床资料；（3）对研究用药无过敏；（4）患者知情同意。排除标准：（1）有严重精神类疾病史；（2）过敏体质；（3）结直肠病变引起便秘；（4）自身原因中途退出研究。

1.3方法

对照组：常规治疗，口服4粒/次芦荟胶囊，3次/d，患者使用开塞露进行灌肠，患者取侧卧位，将20ml开塞露加入500ml氯化钠溶液（0.9%），通过灌肠器灌入患者直肠中，嘱咐患者20min后自行排便，以该方案持续治疗7d。

研究组：以上述同样的方式口服芦荟胶囊，在此基础上加用蜜煎导方，提前将蜂蜜加热到125℃，期间不断搅动，煎到饴状时停止加热，趁热捻成栓状，冷却后即可使用。将其制作成栓剂使用，每次取1枚纳入肛门，20min后可自行排便，以该方案持续治疗7d。

1.4观察指标

（1）治疗有效率，显效：每日可排1次便，大便性状基本正常，便时通畅且便质转润；有效：便秘症状缓解但排便时间不定，每2日可排1次便，大便性状不一，便质转润，排便通畅性欠佳；无效：临床症状未达到上述标准。

（2）临床症状积分，①大便性状：将布里斯托大便分类（BSS）作为依据分成以下类型，Ⅰ型：计3分，大便呈坚果状硬球；Ⅱ型：计2分，大便呈硬结状；Ⅲ型：计1分，大便呈腊肠样；Ⅳ-Ⅶ型：计0分，大便呈水样便、糊状便、柔软腊肠样或软团状。②排便困难：0分：无困难；1分：偶尔困难；2分：时有发生；3分：经常发生。③排便时间：0分：＜10min；1分：10-15min；2分：16-25min；3分：＞25min。④大便次数：0分：1-2d一次；1分：3d一次；2分：4-5d一次；3分：＞5d一次。上述症状积分得分越高症状越严重。

（3）不良反应，统计腹痛、腹胀、腹泻发生率。

（4）生存质量，采用便秘生存质量量表（PAC-QOL），4个维度，28个条目，采取5级评分法，得分高者生存质量差。

1.5统计学方法

数据采用SPSS 23.0系统进行分析，计量资料（临床症状积分）的表达用（），数据的检验使用t值；计数资料（治疗有效率）的表达用n（%），数据的检验使用x²值，数据有意义则P＜0.05。

2 结果

2.1治疗有效率

研究组较高，P＜0.05，见表1。

表1治疗有效率[n（%）]

2.2临床症状积分

治疗前，未见显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组积分较低，P＜0.05，见表2。

表2临床症状积分（，分）

2.3不良反应

研究组较低，P＜0.05，见表3。

表3不良反应[n（%）]

2.4生存质量

研究组评分较低，P＜0.05，见表4。

表4生存质量（，分）

3 讨论

功能性便秘在中医学理论中被认为是脾失健运、肾气不足所致气血亏虚所致，病位在于大肠，机体长期气血亏虚会引起肠液干涩、传输无力进而导致便秘^[5]。老年患者脏腑功能虚弱，脾胃功能较差，气血不足，脏腑功能失调，气虚无力推动使得大肠传导功能不佳，很容易患有功能性便秘，若治疗不及时，患者因便秘排便时过于用力会导致血压升高、心肌负荷增加，可引起诸多心脑血管疾病，若患者伴有呼吸系统疾病还可能导致其病情加重，因此，采取有效的干预手段改善患者的便秘症状极为重要。蜜煎导方源自《伤寒论》，是中医经典的外治导法，其主要成分是白蜜，白蜜味甘质润、性平，常作为解毒缓急、补中润燥的良药应用于便秘的治疗中，能够起到润肠通便的效果^[6]。在治疗时，将蜂蜜制作成栓剂纳入肛门，通过热能让药性透达体内进而增强润燥滑肠的效果，可有效促进粪便的排出。

本次研究中，治疗有效率统计中研究组更高，P＜0.05，分析原因：西医与中医在老年功能性便秘的治疗中各有特点与优势，两种治疗方式均能够改善患者便秘症状，西医治疗中使用开塞露灌肠能够让药物直接达到直肠，药物停留在肠腔内较长时间能够起到软化粪便的效果，可促进患者排便，但长期使用开塞露灌肠对肠道的刺激较强，部分患者会产生腹泻、腹痛等不良症状，随着时间的延长，不仅会降低其依从性，还可能对其身体造成损害，长期单一的用药指标不治本，患者对药物帮助排便还可能产生依赖性，远期治疗效果不理想。中医治疗的特色是辨证论治，蜜煎导方是一种中医外治法，方中的蜂蜜成分能够起到润肠行气的作用，可通利大便，对燥热内结、肠道津液不足等原因引起的功能性便秘可起到良好的润肠效果，同时对肠道的生理功能也有保护的作用，避免了长期使用开塞露对肠道造成的刺激，该疗法操作简单，安全性较高，对于老年患者用药更安全有效^[7]。临床症状积分统计中研究组更低，P＜0.05，分析原因：患者经西医治疗与蜜煎导方治疗后临床症状均有所改善，该方法由蜂蜜制作而成，将蜂蜜制作成栓剂纳入到肛门，蜂蜜可起到润滑、滋润的作用，能够刺激肠道蠕动并软化粪便，现代药理学表明，蜂蜜含有糖类、酚类等营养成分，具有抗炎、抑菌、抗氧化等功效，可调节肠道菌群，而蜂蜜中含有的乳果糖成分还能够在结肠内降解为低分子酸类，可加快大便的软化，在身体本身热能作用下能够更好的发挥药效，有效促进肠蠕动，帮助患者排便，改善患者便秘相关的临床症状^[8]。不良反应统计中研究组更低，P＜0.05，分析原因：常规的疗法短期疗效较为明显，但长期使用泻药很容易造成肠道功能紊乱，部分患者还会产生药物依赖等问题，一些刺激性的泻药对肠道神经会造成一定的损伤，可引起腹痛、腹泻等不良症状，甚至导致便秘的症状加重，而蜜煎导方的主要成分是蜂蜜，外用于肛门即可达到补气润肠通便的作用，该疗法不会产生毒副作用，药效缓和且作用的时间较长，对肛门的刺激较小，患者不会出现腹痛或腹泻等不良反应，老年患者使用也具有良好的远期疗效，停药后也不易复发，安全性较好^[9]。生存质量方面统计中研究组评分更低，P＜0.05，分析原因：老年患者体质较弱，肠道功能减退，长时间便秘不仅影响其身体健康，还会产生紧张、焦虑等负面情绪，生活质量每况日下，在治疗的过程中，采用蜜煎导方使用方便且疗效显著，避免了长期使用开塞露对肠道的刺激，也减少了机体不适感，患者不会产生药物依赖，患者经蜜煎导方治疗增加了肠蠕动并起到润滑肠道的作用，更易于排便，缩短了疾病的康复进程，生活质量明显提升^[10]。

综上所述，在老年功能性便秘患者采用蜜煎导方治疗发挥了积极的作用，减轻了便秘症状，疗效确切且安全性较高，有效改善了患者的生活质量。

参考文献：

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