在成年肥胖者中比较常见的疾病便是阻塞性睡眠呼吸暂停，这是一种睡眠呼吸疾病，具有潜在的风险。患者在睡眠期间，呼吸道会出现反复的塌陷阻塞，从而导致通气不足、呼吸暂停等的情况，使得患者的睡眠结构发生紊乱，降低了血氧饱和度，此时会导致患者全身多个系统功能产生损伤，严重危害患者的身心健康，降低了生活的质量^[1]。在急诊，很多这类患者醉酒后致意识欠清后送医就诊，往往面临低氧血症、高碳酸血症、气道阻塞等各种问题，如果没有及时解决的情况下，很容易导致患者出现各种并发症，甚至危及生命安全。鼻咽通气管是临床上一种简单有效的气道管理工具，已经广泛的被应用在了重度阻塞性睡眠呼吸暂停的术后护理中，能够维持患者上呼吸道的通畅，从而避免并发症的出现^[2]，但是在阻塞性睡眠呼吸暂停肥胖患者醉酒所导致意识不清的急救护理中，这种措施的具体价值仍需要进行深一步探究。本文选择40例患者研究，记录如下。

1资料与方法

1.1一般资料

实验共计纳入了40例患者和作为研究样本，组别划分的方式选择电脑随机发，命名参照组、观察组，每个组别中都纳入了20例患者，其中，参照组被纳入了18例男性，2例女性，年龄范围23~46岁，平均年龄（32.15±3.21）岁；观察组被纳入了19例男性，1例女性，年龄范围23~47岁，平均年龄（32.42±3.13）岁。对照所有患者的基线资料，没有明显差异，p>0.05。

纳入标准：患者知晓本次研究的内容，并在知情同意书上签字；患者经过临床明确诊断属于阻塞性睡眠呼吸暂停症；患者的年龄已经超过18周岁。

排除标准：患者存在凝血功能障碍；同时存在其他肿瘤疾病；患者伴有严重的脏腑器官器质性病变。

1.2方法

参照组入院后给予常规护理干预，严格监测患者生命体征的变化情况。观察组给予鼻咽通气管的护理措施，具体方案如下：

（1）置管前准备：对患者的鼻腔状态予以全面评估，了解是否存在鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔炎症等病变，向患者本人以及家属详细讲解有关鼻咽通气管的使用目的、注意事项、流程等，从而获得患者的配合。根据患者的情况选择合适的鼻咽通气管，长度需要从鼻尖到耳垂，管径刚好通过患者的鼻腔又不会导致患者不适为宜。

（2）置入操作：先使用生理盐水清理患者两侧的鼻腔，保证所有的结痂以及分泌物都可以清理干净，避免在置管期间出现感染。在鼻咽通气管的表面涂抹水溶性润滑剂，避免损伤鼻腔黏膜。引导患者仰卧位，一手托起下颌，另一手沿鼻腔底部缓慢、轻柔的插入鼻咽通气管，若感觉有轻微的阻力，可以稍稍停顿，叮嘱患者吞咽，顺势插入至合适深度。这一过程中应该密切观察患者反应，若是存在呼吸困难、剧烈咳嗽等情况，需要立即停止操作。

（3）固定与观察：用胶布将通气管妥善固定在患者的面部，避免出现导管脱出、位移等情况。关注患者呼吸节律、频率、深度等情况，同时监测心率、血氧饱和度、血压等生命体征的变化。若发现患者出现发绀、呼吸急促、血氧饱和度下降等情况，需要第一时间查看导管的通畅性，并给予处理。

（4）护理与维护：需要勤加检查导管当中是否存在分泌物并及时清理，保证导管的通畅性。关注患者的鼻腔黏膜是否出现疼痛、红肿、出血等异常。置入时间久则使用湿化器湿化吸入气体，从而保证气道的湿润性，避免鼻腔黏膜出血、干燥。

1.3观察指标

分别在干预前、干预后使用血气分析仪针对采集到的动脉血标本中pH、PaO₂、PaCO₂的水平加以检测并记录数据；引导患者采取仰卧位，利用超声检测仪针对患者腹部进行扫描，主要检查胃窦部的情况，测量得到长径和短径，计算CSA。记录两组患者躁动、呕吐、腹胀、口腔黏膜出血的例数，并计算总发生率。

1.4统计学分析

实验数据用SPSS26.0统计，（±s）代表计量资料，t验证，[（n）%]代表计数资料，X²验证，p<0.05存在统计学意义。

2结果

2.1血气分析与CSA

据表1数据得知，观察组血气分析与CSA数据优于参照组，P<0.05。

表1.血气分析与CSA（±s）

2.2不良反应

据表2数据得知，观察组不良反应发生率低于参照组，P<0.05。

表2.不良反应[（n）%]

3讨论

肥胖是诱发重度阻塞性睡眠呼吸暂停的主要危险因素，主要因为肥胖人群的咽部以及颈部堆积了大量的脂肪，会导致患者的呼吸道逐渐变得狭窄，降低了气道的顺应性，因此在睡眠期间比较容易发生塌陷阻塞的情况^[3]，此外，肥胖会导致胸壁上的脂肪逐渐增厚，上抬膈肌，对胸廓的运动造成了限制，从而影响肺部的通气功能。很多肥胖患者的神经调节功能也存在异常，这就导致上呼吸道的肌肉张力逐渐下降，加重气道阻塞的现象^[4]。在严重醉酒后，患者意识不清，会加重打鼾、憋醒、呼吸暂停等临床症状，出现低氧血症或高碳酸血症，若是没有得到及时的处理，会危及生命。

鼻咽通气管是非气管导管性的一种通气管道，其通过将管道置入患者的咽部，使患者的舌根部向前移动，使阻塞的呼吸道畅通，达到呼吸通畅的作用^[5]。还可减少脱管及避免反复插管，鼻咽通气管置管后由于氧供良好，二氧化碳排出通畅，病人心率稍有下降。而且鼻咽通气管的材料柔软，对咽喉部黏膜组织几乎无损伤，刺激性较小^[6]。在本次实验中，观察组血气分析与CSA数据优于参照组，不良反应发生率低于参照组，P<0.05。分析原因在于，患者在醉酒致意识不清后存在不同程度的低氧血症，利用鼻咽通气管的方式可以进一步改善患者的通气功能，从而提高血氧的饱和度，降低二氧化碳分压。此外，鼻咽通气管能针对上气道感受器产生刺激的作用，进一步的引起呼吸加快加深，有效的稳定患者的呼吸节律以及频率，使其减少呼吸做功^[7]，让呼吸更加顺畅，避免各种并发症的出现。

综上所述，成人肥胖导致的阻塞性睡眠呼吸暂停在醉酒致意识不清，且处于低氧血症状态后，通过鼻咽通气管实施护理干预可以改善患者的血气分析与CSA数据指标，降低并发症的发生几率。

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