胃食管反流是消化系统常见的疾病，患者发病后常表现出胸痛、胸骨后烧灼感、反酸等症状，多因抗反流防御机制障碍使得胃内容物反流进食管所致^[1]。胃黏膜和食管受到胃液刺激造成损伤，餐后症状更为明显，给患者带来较大的痛苦，病程较长且容易反复发作，对患者的日常生活与工作构成不良影响^[2]。临床对于该疾病多采取药物缓解病症，但效果受限，停药后仍存在复发的几率。中医认为胃食管反流的病因在于气火上逆、肝胃郁热，采取中医手段虎符铜砭刮痧可起到活血化瘀、疏经通络、调节脏腑气血的作用，在该疾病的治疗中取得了较大的成效^[3]。为了提高患者的依从性，有必要在其治疗期间给予有效的护理干预，PDCA循环护理是一种标准化、科学化的护理模式，通过循环不止的工作程序提高护理质量，是一种不断循环、不断提高的过程，可不断完善护理内容，为患者提供优质的护理服务^[4]。本次研究重点对PDCA循环护理结合虎符铜砭刮痧在该疾病的应用效果进行分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月到2024年12月我院收治的80例胃食管反流患者，根据护理措施分组，对照组（n=40，男21例，女19例），年龄43.05±3.23岁（23-66岁），病程1.34±0.25年（1-3年）；研究组（n=40，男18例，女22例），年龄42.89±3.17岁（22-65岁），病程1.42±0.34年（1-3年），一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）实验室指标检验、内镜检查证实胃食管反流；（2）病情稳定；（3）提供齐全临床资料；（4）知情同意。排除标准：（1）认知障碍；（2）合并其他消化道疾病；（3）合并肿瘤疾病；（4）自身原因中途退出研究。

1.3方法

对照组：常规护理，口头告知患者胃食管反流的发病原因，介绍药物信息并叮嘱患者遵医嘱服药以及日常需要注意的事项，强调要改变以往不良的生活作息和饮食习惯，观察患者用药期间是否有不良反应，有异常情况立即汇报给医生。

研究组：PDCA循环护理结合虎符铜砭刮痧。

（1）计划阶段（P）：成立PDCA护理小组，组织护理人员进行培训，学习相关法律法规，了解胃食管反流病患者的病理生理特点，提高其风险防范意识，能够识别危险因素并制定应对措施，收集患者病史、检查结果、临床症状等信息，根据其具体情况制定护理方案。

（2）实施阶段（D）：①病情监测：密切关注患者的症状变化，询问患者是否有不适感，了解其症状严重程度和发作的频率，观察患者体重、口腔黏膜炎症、声音嘶哑情况等体征变化，做好详细记录并与治疗前的各项指标情况进行对比，对患者的预后进行评估。②健康宣教：了解患者对疾病的认知程度，补充讲解疾病的病因、临床表现以及预防措施，发放健康手册，制作图片或视频并定期更新微信公众号，从多途径加深患者的认知，调整生活方式，如控制体重、将床头适当抬高、减少弯腰动作等。③心理疏导：告知患者情绪对疾病有重要的影响，可通过聊天、听音乐、冥想等方式转移注意力，分享成功案例增加其信心，减轻其心理负担。④饮食干预：监督患者的进食情况，按时定量进食，避免食用酸性食物、含咖啡因的食物、辛辣刺激性的食物，少食多餐，不要细嚼慢咽，为患者列出容易引起胃食管反流的食物清单，尽量不要平躺睡觉。⑤用药指导：详细讲解每种药物的名称、服用剂量、用药时间等，告知用药期间可能出现的不良反应以及如何识别不良症状，为患者标注好用药方法，强调擅自增减药量和停药的危害，如有异常及时告知医护人员。

（3）检查阶段（C）：对患者进行随访，通过患者的反馈了解其对护理工作的认可度。同时，护士长对护理工作的落实情况进行检查，定期讨论存在的护理问题并提出解决方案。

（4）处理阶段（A）：根据护理效果评估结果调整护理方案，将现阶段未解决的问题带入下一循环继续处理，进一步完善工作。

（5）虎符铜砭刮痧：协助患者保持坐位，将刮痧部位暴露出来，使用虎符铜砭对大杆、大椎、神堂与膏肓四穴进行刮拭，再刮背俞功能带，接着经督脉、夹脊穴与膀胱穴第一、第二测线寸刮，反复刮痧背部循经位置直到不再出痧为止，1次/周，持续刮痧8次。

两组均在8周后评价护理效果。

1.4观察指标

（1）对比护理依从性，自拟依从性调查问卷，从患者治疗依从以及改变生活方式等方面评价，如是否进食过饱、是否食用刺激性食物、睡前3h是否禁食水、餐后2h是否运动、是否遵医嘱服用抑酸药物等，总分10分，0-5分视为不依从（遵医行为较差），6-8分为部分依从（大部分情况下遵医嘱科学饮食、遵医嘱服药、适当运动等），9-10分为完全依从（完全遵医嘱科学饮食、遵医嘱服药、适当运动等）。

（2）对比负性情绪评分，采用焦虑自评量表（SAS），50分为分界值，50-59分轻度焦虑，60-69分中度焦虑，70分以上重度焦虑；采用抑郁自评量表（SDS），53分为分界值，53-62分轻度抑郁，63-72分中度抑郁，73分以上重度抑郁。

（3）对比生活质量评分，采用简易健康量表（SF-36），包括8个维度，单项总分100分，得分高者生活质量好。

1.5统计学方法

数据采用SPSS 23.0系统进行分析，计量资料（负性情绪及生活质量评分）的表达用（），数据的检验使用t值；计数资料（护理依从性、护理满意度）的表达用n（%），数据的检验使用x²值，数据有意义则P＜0.05。

2 结果

2.1对比护理依从性

研究组护理依从性较高，P＜0.05，见表1。

表1对比护理依从性[n（%）]

2.2对比负性情绪评分

护理前，未见明显性差异，P＞0.05；护理后，研究组负性情绪评分较低，P＜0.05，见表2。

表2对比负性情绪评分（，分）

2.3对比生活质量评分

研究组生活质量评分较高，P＜0.05，见表3。

表3对比生活质量评分（，分）

3 讨论

胃食管反流发病率较高，与患者自身肥胖、饮食不规律等有关，可造成消化系统损害并累及呼吸系统健康^[4]。临床对于该疾病以控制症状、消除食管炎、预防复发为主，但患者缺乏对疾病的认知，配合度不高，治疗效果有限。中医将该疾病归为“反酸”、“吞酸”等范畴，通过有效的中医手段可有效改善病症^[5]。虎符铜砭刮痧是一种新型刮痧方式，在以往砭石疗法的基础上进行改进，用黄铜制作虎符铜砭对皮肤经络以及穴位进行刺激，可起到行气活血、疏通经络、祛除邪气并增强脏腑功能的效果，能够促进血液循环并舒缓肌肉紧张，有利于身体自愈^[6]。与此同时，该疾病病程较长且容易反复发作，为了提高患者的配合度并降低病情反复，在其治疗过程中加强护理干预极为重要。PDCA循环护理是近年来广泛使用的护理模式，通过计划、执行、检查与处理四个阶段落实护理工作，是一种科学、严谨、完善的护理模式^[7]。与常规护理相比，PDCA循环护理具备护理层次多样性的特点，将本轮护理工作中尚未解决的问题纳入下一轮护理中循环解决使护理工作更具有针对性和专一性，此外，根据患者的治疗阶段实施护理服务避免了工作的盲目性，定期总结护理问题并加以改进控制了工作中的风险因素，提高了护理质量^[8]。

本次研究中，研究组在护理依从性方面高于对照组，P＜0.05，分析原因：PDCA循环护理更注重工作的细节处理，以患者为中心帮助其解决各类问题，满足患者的个体化需求，与此同时，加强了患者的宣教工作，患者了解了疾病以及治疗的相关知识，提升了自我效能，能够听从医护人员的指导科学饮食、遵医嘱用药，配合虎符铜砭刮痧，有利于病情好转^[9]。研究组在负性情绪评分方面低于对照组，P＜0.05，分析原因：由于该疾病容易反复发作，而治疗时临床症状未立即消失，受到疾病的影响患者很容易出现焦虑、悲观等负面情绪，患者常处于负面情绪中会增加生理及心理应激反应，不利于病情的好转。PDCA循环护理配合虎符铜砭刮痧加快了炎症的消除，减轻了临床症状，通过健康教育和心理疏导提高了患者对疾病和治疗的认知，能够积极配合医护人员开展相关的诊疗和护理工作，促进病情转归，焦虑、抑郁等不良情绪得以缓解^[10]。研究组在生活质量评分方面高于对照组，P＜0.05，分析原因：患者在PDCA循环护理结合虎符铜砭刮痧干预下病情得到了显著的好转，控制住了病情，提高了整体的疗效，患者的生活质量得到了改善。

综上所述，对胃食管反流患者采取PDCA循环护理联合虎符铜砭刮痧发挥了较高的临床应用价值，提高了患者的依从性，解决其心理问题，促进机体康复进而提高生活质量。

参考文献：

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[2] 许红丽,王红霞. 皮内针联合虎符铜砭刮痧干预肝胃郁热型胃食管反流病患者的效果分析[J]. 临床医学工程,2023,30(1):127-128.

[3] 程婷婷,姚静,张南. PDCA循环护理联合激励式干预对胃食管反流伴2型糖尿病患者自我护理能力及心理弹性的影响[J]. 糖尿病新世界,2024,27(2):131-134.

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[7] 董沣靓,郭丽芸. 临床护理路径在胃食管反流病患者健康教育中对其健康知识掌握情况的影响[J]. 中外医疗,2023,42(25):170-173.

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[10] 王琳,白彩琴. 医护延伸服务对胃食管反流患者依从性及预后质量的影响分析[J]. 贵州医药,2022,46(11):1833-1834.