结直肠癌在恶性肿瘤疾病中发生率较高，已成为危害居民生命健康的主要疾病^[1]。手术是治疗该疾病的有效手段，通过手术切除肿瘤病灶并辅以放化疗等控制病情进展并延长患者的生存期，然而手术具有创伤性，患者术后体质较弱，有不同程度的肠道功能障碍，胃肠功能恢复延迟，对患者术后机体的恢复有不良影响^[2]。常规护理以配合治疗为主，护理人员以统一的标准及护理流程实施服务，对患者的个体化差异考虑不充分，缺乏有效的沟通，整体护理效果欠佳^[3]。临床观察发现，在慢性疾病、康复治疗等方面，中医发挥着巨大的优势，中医认为脾虚是结直肠癌的主要诱因，手术消耗气血，脏腑功能紊乱，脾胃失常，存在肠道微生态紊乱、免疫功能下降等症状，可造成患者术后排气、排便较慢，运用中医穴位按摩、热敷等护理手段可改善血瘀气阻、调理脏腑等功效，能够促进患者术后肠功能的恢复^[4]。为进一步证实中医护理的有效性，本次研究针对结直肠癌术后脾虚证患者实施中医护理的效果重点分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年12月到2024年12月在我院接受结直肠癌术的76例脾虚证患者，通过随机盲法分组，对照组（n=38，男20例，女18例），年龄55.46±1.48岁（37-79岁），20例直肠癌，18例结肠癌；研究组（n=38，男19例，女19例），年龄54.35±1.58岁（35-78岁），22例直肠癌，16例结肠癌，一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）确诊为结、直肠癌；（2）符合手术指征，均接受腹腔镜手术；（3）中医辨证符合脾虚证；（4）提供详尽的临床资料；（5）患者知情同意。排除标准：（1）参与研究前存在肠出血、肠穿孔、肠梗阻；（2）甲状腺功能减退或亢进；（3）认知方面存在障碍；（4）严重皮肤病；（5）未全程参与研究。

1.3方法

对照组：常规护理，术后增加访视，持续监测患者各项生命体征指标，遵医嘱施以对症治疗与护理，向患者及家属交代注意事项，做好体液管理，观察患者是否有腹胀、恶心呕吐等症状，加强营养支持，可让患者咀嚼口香糖，每次咀嚼10-15min，每天2-3次，关注患者的情绪并加以安抚，对于留造口者，观察造口袋是否鼓胀，鼓胀则提示造口排气。术后早期协助患者在床上被动运动，定时翻身，待其病情好转则鼓励其尽早下床活动，一旦发现异常立即汇报医生。

研究组：结合中医护理。

（1）情志护理，向患者讲解不良情绪会给病情带来消极影响，忧思伤脾，帮助患者调整情绪并树立战胜疾病的决心。音乐能够调节脏腑功能与气血，采取五行音乐法可缓解焦虑、抑郁等心理问题。如脾胃虚弱者可准备宫调音乐，听《梅花三弄》等风格悠扬、醇厚的音乐，可促进健脾和胃。同时，耐心与患者沟通并解答其疑惑，与患者构建良好的护患关系，给予患者心里支持并增强安全感，让患者保持舒畅的心情，积极参与并配合相关的诊疗与护理工作。

（2）辨证施膳，根据患者的个人饮食偏好制定个性化的饮食规划，排气后可采用健脾养胃、益气补虚的食物，叮嘱患者忌生冷、寒凉、辛辣、味厚滋腻的食物，以清淡且易消化的食物为主，建议食用党参鸡汤，可起到补中益气的效果，有利于改善气血瘀滞，促进胃肠功能恢复。此外，可在患者进餐过程中或进餐后1h左右听《花好月圆》、《梅花三弄》等宫调音乐，可刺激脾胃，促进食物消化。

（3）耳穴压豆，术后4h便可开展耳穴压豆，取胃、大小肠、三焦等穴位，常规消毒后将事先准备好的王不留行籽贴敷贴在相应的穴位处，轻柔5-10min，以患者自感局部酸痛、灼热即可，两侧交替进行，之后每天上午9-11时实施耳穴压豆，1次/d。

（4）穴位按摩：术后6-8h时可对患者实施穴位按摩，协助患者保持仰卧位，将其双腿摆放至屈曲位，拇指放于足三里穴位，垂直施力，以按、揉的手法着力于穴位，可起到活血化瘀、促进气血运行的作用，以患者自感局部酸胀、皮肤微红为宜，可加快胃肠功能恢复。

（5）热敷：在患者下腹部铺盖涂抹松节油的热毛巾，注意温度避免烫伤，每次热敷30min，每天2次。

（6）运动干预：评估患者的身体状态，术后早期协助患者进行上下肢及关节的被动活动，若其身体允许可指导患者进行八段锦、太极拳等中医保健功法，在强身健体的同时修养身心，有助于调节脏腑、平衡阴阳。

1.4观察指标

（1）肠功能恢复情况。

（2）中医证候积分，评价主症（腹胀、便溏）与次症（腹痛、呕吐），主症0-6分，次症0-3分，得分高说明症状严重。

（3）统计不良反应。

（4）调查护理满意度，自行拟制满意度调查问卷，包含护理技能、服务态度、心理疏导等，总分100分，用非常满意（85-100分）、满意（70-84分）、不满意（0-69分）表示。

1.5统计学方法

数据采用SPSS 23.0系统进行分析，计量资料（肠功能恢复情况、中医证候积分）的表达用（），数据的检验使用t值；计数资料（不良反应、护理满意度）的表达用n（%），数据的检验使用x²值，数据有意义则P＜0.05。

2 结果

2.1肠功能恢复情况

研究组肠功能恢复时间较快，P＜0.05，见表1。

表1肠功能恢复情况（，h）

2.2中医证候积分

护理前，未见显著差异，P＞0.05；护理后，研究组评分更低，P＜0.05，见表2。

表2中医证候积分（，分）

2.3不良反应

研究组发生率更低，P＜0.05，见表3。

表3不良反应[n（%）]

2.4护理满意度

研究组更高，P＜0.05，见表4。

表4护理满意度[n（%）]

3 讨论

结直肠癌是消化系统恶性肿瘤中发病率较高的疾病，多采取手术控制病情进展，然而，部分患者术后会出现腹胀、腹痛等不良症状，多因脾虚所致，若不及时干预可加重其胃肠功能紊乱，不利于患者术后的恢复，因此，加强患者术后的护理干预至关重要^[5]。与常规护理相比，中医护理强调辨证施护，手段多元化，在常规护理的基础上运用中医特色护理可从不同的角度对患者进行干预，规避影响患者术后恢复的各种潜在风险，更加符合患者的个体需求且安全可靠，对脾虚证患者肠功能的恢复有显著的优势^[6]。

本次研究中，肠功能指标中研究组恢复更快，P＜0.05，分析原因：中医认为术后胃肠功能障碍与脾虚证密切相关，脾脏运化功能亏虚就会引起肠道功能紊乱，常规护理中指导患者咀嚼口香糖模拟进食有利于刺激迷走神经进而促进肠蠕动，同时配合耳穴压豆、经穴推拿、膳食调理以及宫调音乐疗法刺激消化液分泌，起到健脾理气的效果，可帮助全身脏腑气机以及肠功能的恢复^[7]。中医证候积分中研究组更低，P＜0.05，分析原因：中医护理运用耳穴压豆、经穴按摩对相应的穴位进行刺激可发挥补中益气、促进气滞血瘀的改善，与常规护理相结合相互补充与协调，补充了常规护理的缺陷，以辨证施护为原则，从术后胃肠功能紊乱的病因着手，刺激穴位、调理膳食、舒缓情绪实现了调和气血升降、活血化瘀的功效，改善了患者的临床症状^[8]。不良反应统计中研究组更低，P＜0.05，分析原因：腹胀、腹痛等胃肠道不适症状是结直肠癌术后常见的不良反应，中医认为此类症状与脾气不足、气机阻滞等有关，通过中医手段如情志护理改善了患者的不良情绪，可舒缓气机，有利于调治脾胃虚弱并增强胃肠蠕动，加强膳食管理，通过饮食增强患者机体抵抗力，改善肠道微生态环境，同时倾听宫调式音乐，进一步起到健脾和胃的效果，可促进胃肠血液循环进而缓解腹痛、腹胀等不良症状^[9]。满意度调查中研究组更高，P＜0.05，分析原因：较常规护理而言，中医护理通过情志护理、膳食调理、耳穴压豆、穴位按摩、热敷、运动干预缓解了患者的临床症状，增强了其术后身心的舒适度，既考虑到患者机体整体功能状态，也注重局部病变的调理，满足了患者的个体护理需求，患者得益于优质的护理服务，护理体验极佳，护理满意度明显提升^[10]。

综上所述，对结直肠癌术后脾虚证患者实施中医护理发挥了显著的作用，加快了肠功能的恢复，减少不良反应的发生，促进了患者机体康复，实现了护理满意度的提升。

参考文献：

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[3] 欧阳梦来,束翌斐,童雪芹,等. 柴芪通腑方对结直肠癌术后肝郁脾虚证患者免疫功能及肠道微生态的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2022,31(5):672-675.

[4] 周世勇,艾飞,高波,等. 自拟翁苓参芍汤加减五倍子治疗老年结直肠癌术后脾虚湿热瘀毒型泄泻的临床效果[J]. 中国老年学杂志,2021,41(9):1824-1827.

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[6] 程权,石占利,王硕,等. 扶正康复合剂对肝郁脾虚型晚期结直肠癌二线化疗患者癌因性疲乏的临床疗效及对肠道菌群的影响[J]. 中药材,2024,47(1):214-219.

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[9] 吴云君,李自全,岑瑶,等. 基于中医治未病思想的护理干预对结直肠癌患者康复的影响研究[J]. 四川中医,2021,39(5):200-203.

[10] 刘博,刘伟志,陈丽荣,等. 中西医结合护理干预对结直肠癌术后患者胃肠功能恢复的影响观察[J]. 辽宁中医药大学学报,2021,23(3):175-178.