随着年龄的增长，人体膝关节功能存在不同程度的退化，膝关节退行性疾病的发病率始终呈逐年增长的趋势^[1]。临床对于该疾病主要以手术的方式改善其病症，然而，对于高龄患者，其机体各项功能逐渐衰退，加上其常伴有高血压、冠心病等基础疾病，对手术的耐受度下降，手术创伤带来的应激反应增强，很容易在手术过程中出现心律失常、血压波动等，术后疼痛、呼吸系统功能减弱等还会增加肺部感染、睡眠障碍、深静脉血栓、压力性损伤等并发症风险，不利于其术后机体的恢复，因此，加强高龄患者的护理干预极为重要^[2]。优质手术室护理能够根据高龄患者的具体情况在其手术过程中提供全面性、针对性的护理服务，降低手术造成的应激反应，减轻手术创伤与术后并发症，加快其术后的恢复^[3]。本次研究重点对该疾病高龄手术患者术中采取优质手术室护理的效果进行针对性的分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年10月到2024年10月在我院接受膝关节置换术的80例高龄患者，随机盲法分组，对照组（n=40，男21例，女19例），年龄69.36±4.21岁（65-82岁）；研究组（n=40，男18例，女22例），年龄70.28±4.16岁（65-80岁），一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合膝关节置换术指征；（2）年龄≥65岁；（3）具备详尽的临床资料；（4）知情同意。排除标准：（1）认知方面存在障碍，无法有效沟通；（2）合并其他骨科疾病；（3）术前有血栓史；（4）膝关节周围感染、下肢功能丧失。

1.3方法

对照组：常规护理，术前对患者的基础疾病给予对症治疗，向患者介绍手术室环境及手术流程，若其感到紧张或担忧则给予安抚，协助患者做好术前检查与准备；术中对高龄患者的各项体征指标进行监测，预防手术相关的并发症；术后密切关注其病情变化，提醒患者及家属术后注意的事项，根据其恢复情况进行康复锻炼。

研究组：优质手术室护理。

（1）术前：增加访视的次数，根据高龄患者的具体情况给予降压、降糖或调脂等干预，详细指导其术前禁饮、禁食事项，协助患者完成术前准备工作。对其全身的状态综合评估，详细介绍手术相关的知识，可通过视频的方式向其展示手术室环境、手术流程，告知麻醉方案以及需要配合的事项，提前让其了解手术可能引起的不良反应，消除患者的顾虑，避免其过于担忧而增加紧张、焦虑等情绪，列举成功的案例增加其手术的信心，降低应激反应有利于手术的顺利开展。提前将手术室温湿度调节好，陪同患者进入手术室。

（2）术中：密切监测患者的生命体征指标，协助麻醉师为患者麻醉，根据患者的实际情况给予抗感染用药预防感染。手术全程遵循无菌规范，加强患者手术区域的消毒，为其做好隐私保护。根据患者的手术需要调整体位，在皮肤与手术台长时间接触的部位以及骨性突起部位垫上软垫，避免手术时间过长引起深静脉血栓或压力性损伤。同时，可利用沙袋放在患者骨盆的两侧用以约束。术中对高龄患者加强体温管理，监测其体温变化，提前预热手术台以及术中输注的液体，为其铺盖保温毯，在不影响手术的前提下尽量缩小皮肤暴露的面积，输液时待温度恢复到37℃左右时使用，预防低体温的发生。做好呼吸道护理，保持呼吸道湿润，给予患者氧气供应，保持心肌需氧和供氧总量平衡。关注患者的麻醉状态并随时汇报给医生，做好心脑血管并发症的预防工作。快速传递器械，严格遵医嘱用药，尽可能缩短手术的时间，若手术时间超过3h则视情况追加1次抗感染治疗。

（3）术后：完成手术后帮助患者擦拭术区的皮肤，先将患者安排至复苏室，遮盖好手术暴露的部位，整理衣物并盖上棉被预防着凉。待患者麻醉苏醒后第一时间告知手术成功，让其安心并将其安全送回病房，转运途中将各项管路妥善固定，动作轻柔避免牵拉增加患者的疼痛感。与病房的护理人员交接，叮嘱患者家属注意事项，术后增加巡视，给予患者饮食、体位、用药等指导，做好切口与周围皮肤的清洁护理，避免发生感染，有异常及时告知医生。

1.4观察指标

（1）对比应激指标，于术前及术后记录收缩压、舒张压、心率、呼吸。

（2）对比围手术期指标，记录首次排气与排便时间、下床活动时间及住院时间。

（3）对比疼痛评分，采用视觉模拟评分（VAS），0-10分，分数越高疼痛越强烈。

（4）对比并发症发生率，包括下肢深静脉血栓、切口感染、低体温。

1.5统计学方法

数据采用SPSS 23.0系统进行分析，计量资料（应激指标、围手术期指标、疼痛评分）的表达用（），数据的检验使用t值；计数资料（并发症）的表达用n（%），数据的检验使用x²值，数据有意义则P＜0.05。

2 结果

2.1对比应激指标

术前，未见显著性差异，P＞0.05；术后，研究组血压、心率、呼吸均较低，且波动幅度较小，P＜0.05，见表1。

表1应激指标（）

2.2对比围手术期指标

研究组术后恢复指标及住院时间较短，P＜0.05，见表2。

表2围手术期指标（）

2.3对比疼痛评分

术后6h，未见显著性差异，P＞0.05；术后24h后，研究组疼痛评分较低，P＜0.05，见表3。

表3疼痛评分（，分）

2.4对比并发症发生情况

研究组并发症发生率较低，P＜0.05，见表4。

表4并发症[n（%）]

3 讨论

近些年，老龄化人口进程加快，高龄患者很容易患有膝骨关节炎等疾病，针对该类疾病多采取膝关节置换术以改善其病症进而提高其生活质量^[4]。然而高龄手术患者存在较多的风险，为了确保高龄膝关节置换术患者的安全，有必要在其手术期间加强护理干预。优质手术室护理不仅能够提高手术效果、保障患者的生命安全，还能够增加患者的舒适度，降低其手术相关的并发症，促进患者尽早恢复^[5]。在高龄膝关节置换术患者手术过程中实施优质的手术室护理增强了护理人员的专业技能，根据患者的实际病情为其提供术前、术中及术后三个阶段的护理服务，保证了护理工作的连续性，提高手术室护理质量，缩短了高龄患者的手术进程，提高了手术的安全性^[6]。

本次研究中，应激指标评估中，研究组血压、心率、呼吸均较低，且波动幅度较小，P＜0.05，分析原因：优质的手术室护理考虑到了高龄患者的生理特征，根据患者的具体情况在其围手术期给予了全方位的护理服务，术前对高龄患者加强了健康教育以及心理疏导，患者充分认识了手术的目的以及流程，消除了对手术的恐惧感，同时，根据患者伴有的基础疾病对症治疗并给予针对性的护理，严格控制了血压及心功能等，降低了生理及心理应激反应，患者术中应激指标能够保持平稳，确保了手术的安全性^[7]。围手术期指标评估中，研究组术后恢复较快，住院时间较短，P＜0.05，分析原因：术前给予患者手术相关的宣教和心理疏导提高了患者的认知度，提前告知可能出现的不良反应，让患者有心理准备并配合医护人员加强预防工作，术中对患者采取体位护理、体温护理以及抗感染治疗，预防了手术操作引起的并发症，术后叮嘱患者及家属恢复期间需要注意的事项，并给予饮食、用药等指导，提高了患者的舒适度，有利于其机体尽早恢复^[8]。疼痛评估中，研究组评分较低，P＜0.05，分析原因：高龄患者对疼痛的耐受度降低，加上手术操作带来的创伤很容易引起术后机体的疼痛感，手术过程中通过体位护理等干预提高了患者的舒适度，减少了并发症的发生，转运途中动作轻揉，避免牵拉引起疼痛，通过多方面的护理减少了慢性疼痛的风险，降低了患者术后疼痛感^[9]。并发症评估中，研究组发生率较低，P＜0.05，分析原因：优质手术室护理能够评估患者潜在的风险因素，针对可能出现的不良症状给予预防性措施，加强麻醉、消毒、体位、体温等护理，积极预防手术引起的不良反应，术后密切关注患者的病情变化，对可能出现的不良事件给予预防，降低了并发展的发生几率，确保患者临床治疗的安全性^[10]。

综上所述，对高龄膝关节置换术患者实施优质手术室护理发挥了积极的影响，降低了手术期间机体应激反应以及术后并发症的发生，减轻了机体疼痛感，促进患者机体尽早恢复，值得临床推广。

参考文献：

[1] 艾美. 优质手术室护理对高龄膝关节置换术患者的影响[J]. 中国伤残医学,2024,32(10):126-129.

[2] 王莉. 手术室优质护理在人工膝关节置换术患者中的应用[J]. 透析与人工器官,2021,32(3):88-89.

[3] 翟慧,马丽翠. 在全膝关节置换术中应用手术室护理干预对预防术后切口感染效果的影响[J]. 临床护理研究,2023,32(5):13-15.

[4] 徐春燕. 加速康复外科理念在人工全膝关节置换术患者手术室护理中的应用[J]. 当代医药论丛,2024,22(28):156-159.

[5] 陈晓琴. 手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究[J]. 中外医疗,2020,39(15):160-162.

[6] 李腾. 手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的作用研究[J]. 湖北民族大学学报（医学版）,2022,39(4):102-104.

[7] 秦绮珑,余淇美,陈永兰. 手术室综合护理对人工全膝关节置换术患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(14):150-152.

[8] 张妍舒,石彦斋. 综合护理联合手术室护理在全膝关节置换术患者中应用效果[J]. 临床研究,2024,32(7):170-173.

[9] 黄玉如. 手术室护理在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的作用分析[J]. 中国冶金工业医学杂志,2024,41(6):676-678.

[10] 张璇. 高龄高危患者同期双侧人工全膝关节置换术的手术护理效果 [J]. 中国伤残医学,2022,30(6):86-87.