随着年龄增长、皮肤的弹性纤维和胶原蛋白逐渐流失，肌肉的收缩会使皮肤形成褶皱，久而久之就变成了皱纹^[1]。皱纹的产生除预示人体生理机能衰退的同时，皱纹形成于颌面部，将对面部组织结构、美观度等产生影响，对于美观度有较高要求人群而言，易导致其心理负担及精神压力，促使其自信水平降低，并干扰其生活质量^[2]。为改善皱纹所致影响及干扰，采取A型肉毒素注射进行除皱是当前医疗美容中具有常用性的措施。虽然A型肉毒素注射的开展能够对所形成于皮肤表面皱纹予以去除，但受个体差异及年龄等因素影响，部分采用该方式祛皱者用药效果尚不足以达到预期，使除皱信心受到干扰的同时，还易导致纠纷事件发生，促使医患和谐关系无法得到有效建立^[3]。心理护理是以维护受干预者心理健康为重点的护理方式，实施中能够对多种因素所致不良心态、消极情绪等做到有效干预及调节^[4]。基于此，本次以120例采取A型肉毒素注射除皱者作为对象，分析使用心理护理对其进行干预的实施效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2021.01-2024.01月，就诊美容整形外科实施A型肉毒素注射除皱者120例，奇偶数方式予以组别分配。对照组男性、女性分别10例、50例，35岁至58岁，（44.02±2.48）岁；观察组男性、女性分别12例、48例，35岁至58岁，（44.23±2.27）岁；一般资料一致（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用常规护理：除皱者在实施A型肉毒素注射前，指导其进行身体健康水平检查，并对其检查报告予以汇总，做综合性评定。与除皱者做A型肉毒素注射相关准备事项沟通，告知其注射A型肉毒素作用及实施意义、注射后注意事项等。专科医师予以除皱者A型肉毒素注射，注射完成后实施留观。

心理护理应用于观察组：

（1）术前干预：①对除皱者实施除皱目的、原因等进行了解，仔细聆听其表达、倾诉内容，借此观察其精神状态及情绪状态并实施分析，以此选择适宜方式与除皱者建立沟通，并对其情绪、心态等实施引导。②以图文资料、视频等向除皱者实施A型肉毒素作用机制、功效原理等讲解，同时采用举例方式，以实际采取A型肉毒素病案档案为例，阐述使用A型肉毒素注射方式进行除皱功效、效果等。为促进除皱者能够充分认知并正确理解A型肉毒素及其除皱作用，采用肌肉收缩、放松示意图做A型肉毒素阻断神经与肌肉间信号传递、松弛肌肉等原理讲解，从而促进其直观理解A型肉毒素除皱作用、应用效果等，以此引导除皱者能够预先进行心理准备。③为除皱者实施宣传手册发放，手册中涵盖注射流程、不适反应及预后注意事项等内容；在此基础上，可组织交流会，邀约已接受A型肉毒素注射且有良好恢复除皱者做亲身经历分享，其间使用ppt、照片等方式做除皱效果展示，进而促进除皱者树立祛皱信心。④做一对一沟通，沟通中针对性予以除皱者心理状态、情绪等测试评估，了解其情绪、心态，分析导致其诱发其不良情绪、精神压力等原因，于沟通过程中做问题、疑问解答的同时，对除皱者实施心理疏导，并引导其熟悉专科医师、护理人员及科室环境、医护人员专业资质、A型肉毒素注射除皱相关不良事件应对处置方案等，从而在使其不良心态、消极情绪等得以缓解，增进其对医护人员信任度及依从性。

（2）术中干预：①在为除皱者开展型肉毒素注射前，对诊室环境进行调整，室内温度设定于22-25摄氏度之间，光线设定为暖光并做适当强度照明，在此基础上，采用多媒体设备进行舒缓音乐播放，进而营造舒适、轻松的就诊环境，促进患者进入诊室后能够充分放松身心状态。②除皱者入诊室后，辅助其仰卧于躺椅上，根据其体感温度为其提供毛毯或衣物等，并以亲和、友善的语言与其进行A型肉毒素注射期间操作流程、体验感受等沟通，引导其放松身心的同时，于注射过程中积极配合操作，以保障注射操作能够顺利实施。③在实施A型肉毒素注射时，护理人员全程陪伴在除皱者身边，以握住除皱者手部、轻拍其手臂及肩部等方式对其情绪、心态等实施安抚，其间保持沟通，闲聊生活趣事、兴趣爱好等，以此促进其转移注意力，使A型肉毒素注射进程能够顺利推进。④持续关注A型肉毒素注射进行除皱患者表情及行为反应，如若在注射期间出现不适后除皱者反应有明显疼痛，及时给予鼓励和肯定的同时，结合操作进程预估剩余操作时间，以此提高其耐受度及疼痛阈值，使A型肉毒素注射操作得以顺利完成。

（3）术后干预：①完成A型肉毒素注射后留观阶段，定时问询除皱者药剂注射后感受及体会，分析其有无异常情况或并发症发病情况，再次向患者强调 A 型肉毒素的作用是渐进性的，阐述在完成注射后恢复期间各时间点可见除皱效果，避免其因完成注射后未能立刻呈现除皱功效而导致除皱者消极心理状态。在此基础上，与除皱者就A型肉毒素注射后可能出现并发症类型、成因及处理措施等进行细致讲解，从专业角度出发，对于如局部肌肉轻微无力、注射处感觉异常等情况进行讲解、分析，促进其树立正确心态及恢复、除皱信心，以心理支持、情绪安抚等方式调整其状态，进而维护其保持情绪稳定。②除皱者离院前，再次予以其术后注意事项说明，从其个体角度出发，结合所了解其既往生活习惯、饮食结构等进行健康指导，如恢复阶段禁食辛辣刺激性食物、保持充足睡眠、避免过度劳累及减少面部夸张表情等，维护其后续恢复的同时，保障所注射A型肉毒素除皱功效能够得以充分发挥。③定期通过电话回访或线上方式开展回访，回访期间沟通除皱者恢复情况及药剂除皱功效呈现情况，结合其实际情况做恢复情况评估，同时讲解个体差异以及肉毒素的作用限度，使除皱者在使用A型肉毒素进行除皱后构建正确认知及理解，纠正其不切实际想法。在此基础上，予以其持续关注和关怀，鼓励其参与社交活动，以此改善其对除皱效果过度关注情况，提高其生活质量。

1.3观察指标

使用焦虑量表、抑郁量表予以患者负性心理状态，量表分值100分，分值、负性心理状态为正向相关。

应用Kolcah舒适状况量表评测患者就诊期间舒适度，指标：生理、心理、社会文化、环境等舒适度，量表总分120分，具备良好舒适度者评分近满分。

汇总采取A型肉毒素注射除皱者经药物注射后出现并发症情况者例数，计算并发症发病率。

予以A型肉毒素注射除皱者护理服务后，予以其调查问卷发放，填写后予以回收，做护理服务满意度统计。

1.4统计学处理

t值检验计量资料；C²值检验计数资料，版本为SPSS29.0，计量、计数资料表示为（`x±s）、（n%），P＜0.05，具有差异。

2. 结果

2.1心理状态

观察组采取护理后，除皱者心理状态改善情况优于对照组（P＜0.05），表1。

表1A型肉毒素注射除皱者心理状态(分，`x±s)

2.2就诊期间舒适度

观察组除皱者就诊期间舒适度评分，显著高于对照组护理实施后指标评分（P＜0.05），表2。

表2 A型肉毒素注射除皱者舒适度(分，`x±s)

2.3并发症发病率

除皱者实施A型肉毒素注射后，观察组有较低并发症发病率（P＜0.05），表3。

表3 A型肉毒素注射除皱者并发症发病率（n%）

2.4护理服务满意度

    两组实施护理服务满意度统计，可见观察组略高（P＜0.05），表4。

表4 A型肉毒素注射除皱者护理服务满意度（n%）

3.讨论

A型肉毒素注射是美容医学在除皱中具有较高应用率的祛皱方式，以注射后能够对所注射部位皱纹予以抚平的同时，药物成分对于面部肌肉活动、表情等不具备影响性，因此有除皱意愿者就诊，经由A型肉毒素注射后能够改善其皱纹的基础上，恢复后可达到预期自然、理想的皮肤状态，利于提高其面部外观美观度^[5]。通过对既往实施A型肉毒素注射进行除皱者观察发现，多数除皱者存在消极心理状态及不良情绪，分析成因，与皱纹形成、担忧除皱效果、对药剂注射认知不足、观念误区等因素有关，在使其就诊期间状态受到影响的同时，还将使情绪对其除皱实施效果产生一定干扰^[6]。

为开展A型肉毒素注射除皱者实施护理，护理措施在其就诊期间做状态引导及干预管理，可改善其就诊体验、感受，并能够对其实施A型肉毒素注射做除皱处置过程中依从性产生引导作用。心理护理作为以防控心理问题、增进受干预者心理健康为主要实施目的的护理方式，开展期间可从多角度对其心态、情绪等予以调整^[7]。因此，采取除皱者就诊期间，使用心理护理对其进行护理干预，分别于术前、术中、术后阶段以不同方式实施干预，术前情绪安抚及除皱信心引导，利于构建除皱者就诊过程中良好心态；术中予以其注意力引导、精神鼓励，则能够调动其主观能动性，利于医师顺利完成A型肉毒素注射；术后做心理关怀、健康指导及预期效果认知引导，则有助于增进除皱者对于除皱效果接受度，并使其心理健康得到维护^[8]。

综上，护理A型肉毒素注射除皱者，心理护理的实施利于增进其心理健康水平及就诊期间舒适度、安全性，建议推广。

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