[Abstract]

Objective: To explore the clinical efficacy of sequential treatment with lornoxicam and celecoxib in the treatment of acute pancreatitis (AP). Methods: The clinical data of 132 patients with acute pancreatitis admitted to wenshan city People's Hospital from April 2024 to March 2025 were selected. Among them, 66 patients in the study group were treated with lornoxicam sequential celecoxib, while 66 patients in the control group were treated with routine treatment. The differences of hospitalization days, medical expenses, inflammatory indicators (CRP, IL-6), pancreatic enzymology indicators (amylase, lipase) and improvement of clinical symptoms between the two groups were compared. Results: The average length of hospital stay in the study group (6.59 days) was significantly shorter than that in the control group (6.72 days), which was consistent with the general situation of acute pancreatitis treatment, in which mild patients usually needed to stay in hospital for 5-7 days, and severe patients might need longer time. In addition, the medical expenses of the study group (6821 yuan) were also lower than those of the control group (7342 yuan), which may be related to the shortening of hospitalization time and the improvement of treatment efficiency. On the improvement of inflammatory indexes, the levels of CRP, IL-6, amylase and lipase, the time of relieving abdominal pain, hospital stay, the incidence of SIRS and the incidence of severe pancreatitis in the study group were significantly lower than those in the control group on the 2nd day (T1) and 5th day (T2) after treatment (P < 0.05). Conclusion: The sequential oral regimen of lornoxicam and celecoxib can effectively control the inflammatory reaction of acute pancreatitis, relieve clinical symptoms, reduce hospitalization time and reduce medical burden, which is worthy of clinical application.

Keywords: Lornoxicam; Celecoxib; Acute pancreatitis; Inflammatory markers; Clinical efficacy

现代研究认为急性胰腺炎（AP）是由胰酶异常激活所致，“胰腺胰酶自身消化学说”是AP病理机制的基础^[1]，典型症状有持续性腹痛、呕吐、恶心等^[2]，最常见的病因有胆源性、脂源性、酒精性等 ^[3]，其总体病死率介于5%至10%之间^[4]。临床上，针对急性胰腺炎的治疗手段涵盖病因治疗、非手术治疗以及手术治疗。其中，非手术治疗的应用最为广泛，主要包括对患者实施一般治疗和药物治疗。一般治疗包括禁食、营养支持、胃肠减压及吸氧，可以控制病情发展、减轻症状^[5]。常用药物包括质子泵抑制剂、 蛋白酶抑制剂、生长抑素、抗生素等^[6、7]。氯诺昔康作为非选择性COX抑制剂，能同时抑制COX-1和COX-2，全面阻断前列腺素合成通路^[8]；而塞来昔布作为选择性COX-2抑制剂，精准抑制炎症部位高表达的COX-2^[9]；二者合用，在保证治疗作用的同时，减少了胃肠道的不良反应^[10]。因此，本次研究对急性胰腺炎患者分组对照，探究氯诺昔康序贯塞来昔布对急性胰腺炎患者的治疗有效性与安全性，

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年4月至2025年3月文山市人民医院收治的132例急性胰腺炎患者作为研究对象，以评估不同治疗方案对患者预后的影响。均符合2024年美国胃肠病学会《急性胰腺炎管理指南》中 AP 诊断标准^[11]。

1.2 研究方法

对照组：采用急性胰腺炎常规治疗方案，包括禁食、胃肠减压、液体复苏、抑酶及营养支持等对症治疗。

研究组：在对照组治疗基础上加用氯诺昔康序贯塞来昔布治疗方案。具体用法：氯诺昔康8mg/次，1次/日；塞来昔布200mg/次，2次/日，疗程5～7天。

将第1、2、5天设为观察点，分别记录患者的炎症指标（CRP、IL-6）和临床症状指标（腹痛评分、疾病严重程度评分（m评分））

1.3 观察指标

（1）炎症指标：CRP、IL-6；

（2）生化指标：淀粉酶、脂肪酶

（3）临床症状指标：腹痛评分、疾病严重程度评分（m评分）；

1.4 统计学方法

采用随机数字表法将患者分为研究组（n = 66）和对照组（n = 66），使用SPSS 26.0进行统计分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 入院时两组患者年龄、性别无显著差异（P>0.05）（表1）

表1 两组患者基线特征对比

注： 数据表示为均值±标准差或中位数（范围）；*p<0.05表示差异具有统计学意义。

2.2 入院时两组患者CRP、IL-6、淀粉酶、脂肪酶水平无显著差异（P>0.05）。治疗后第2天（T1），研究组的CRP、IL-6及淀粉酶水平分别降至112.4 mg/L、75.8 pg/mL和420.6 U/L，显著低于对照组（P<0.05）。治疗第5天（T2），研究组的各项指标仍显著优于对照组（P<0.05）。（表2、表3）

表2 两组患者炎症标志物对比

注： CRP下降率以均值±标准差表示；*p<0.05, p<0.01。

表3 两组患者胰腺酶水平对比

2.3 研究组的腹痛缓解时间、住院时间、SIRS发生率、和重症胰腺炎发生率均低于对照组（P<0.05），医疗费用及复发率低于低于对照组，但P>0.05，无显著差异。（表4、表5）

表4 两组患者症状评分对比

表5 两组患者预后指标对比

13讨论

本研究结果表明，在急性胰腺炎的标准治疗方案中，系统性加入NSAIDs能够显著降低器官衰竭的发生率，包括急性肾损伤、心血管衰竭和任意器官衰竭。

首先，在疼痛管理方面，NSAIDs展现出了卓越的效能。急性胰腺炎的疼痛源于胰腺被膜张力增高、胰周渗出液刺激及炎症介质直接作用于神经。氯诺昔康作为非选择性COX抑制剂，能同时抑制COX-1和COX-2，全面阻断前列腺素合成通路；而塞来昔布作为选择性COX-2抑制剂，精准抑制炎症部位高表达的COX-2^[12]，两药联合产生双重阻断效应，可快速且有效地缓解疼痛。本研究数据显示，从治疗第2天起，研究组的腹痛评分即显著低于对照组，这不仅提高了患者的舒适度，还可能通过减轻疼痛应激反应，间接改善其全身状况。

其次，在炎症控制方面，NSAIDs发挥了关键的抗炎作用。CRP和IL-6是反映急性胰腺炎严重程度及预后的重要炎症标志物^[13]。本研究观察到，研究组患者这些指标的下降更为迅速，这与NSAIDs抑制COX-2通路，从而减少前列腺素、血栓烷等强效促炎因子生成的药理作用高度吻合。而有效控制炎症“风暴”是阻止病情向重症发展的关键环节，由此可见，NSAIDs不仅作用于症状层面，更从病理生理层面干预了AP的炎症风暴，可能有助于阻止病情向重症转化。

最后，在整体病程改善方面，研究组住院时间更短，是NSAIDs在镇痛和抗炎两方面的体现，常规治疗中加入NSAIDs可以更快地缓解炎症，患者可以更早经口恢复饮食，缩短了静脉营养和住院观察的时间。

24结论与展望

本研究结果表明，氯诺昔康与塞来昔布序贯使用，通过协同抗炎和多重镇痛机制，能有效控制急性胰腺炎的炎症反应，改善临床症状，特别是在抑制全身炎症反应和缓解腹痛方面，氯诺昔康与塞来昔布序贯使用在常规治疗基础上显示出显著的疗效。因此在急性胰腺炎的常规综合治疗中，积极联合氯诺昔康序贯塞来昔布治疗，能够安全、有效地改善患者症状、加速炎症消退、缩短住院周期，且不增加安全风险，因此，氯诺昔康序贯塞来昔布治疗应被视为急性胰腺炎多模式治疗策略中一个极具价值的重要组成部分，值得在临床实践中推广应用。

参考文献：

[01] Stigliano S ,Sternby H ,Madaria D E , Early management of acute pancreatitis: A review of the best evidence[J].Digestive and Liver Disease,2017,49(6):585-594.

[02] 吕兵.阿片类药物对急性胰腺炎病程的影响[D].华北理工大学,2020.

[03] 徐兴彦.中西医结合治疗腑实热结型急性胰腺炎的临床研究[J].内蒙古中医药,2024,43(03):32-33.

[04] 庄海舟,王志飞,谢雁鸣,等.基于医院信息系统数据库的急性胰腺炎患者临床特征分析[J].《中医杂志》,2014,55(19):1688-1691.

[05] 《奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响》[J].临床合理用药,2024,17(07):58-61.

[06] 刘攀,张其强,张倩.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者的临床效果[J].医药前沿,2025,15(10):39-42

[07] 马道安,刘平,李坤,等.乌司他丁联合奥曲肽用于急性胰腺炎患者的疗效及安全性观察[J].大医生,2024,9(01):1-3.

[08] 丁悦,黄东生,刘尚礼,等.氯诺昔康治疗类风湿关节炎和骨性关节炎41例[J].中国新药杂志,2004,(06):562-564.

[09] 朱淑军,邓少琦,邓淦林,等.塞来昔布治疗急性胰腺炎的临床观察[J].中国医学工程,2014,22(07):77-77

[10] 李夏薇,洪景访.观察急性胰腺炎患者接受塞来昔布治疗的临床有效性及安全性[J].中外医学研究,2024,22(31):13-16.

[11] 李乐妍和祝荫对2024年美国胃肠病学会发布的《急性胰腺炎管理指南》进行了深入解读，该指南详细讨论了急性胰腺炎的诊断、病因、严重程度、早期管理以及并发症处理，并提出了基于循证医学的临床决策建议。

[12] Okano K, etal. The role of non-steroidal anti-inflammatory drugs in the management of acute pancreatitis. J Clin Med. 2021.

[13] [13]Staubli S M, etal. Laboratory markers predicting severity of acute pancreatitis. Crit Rev Clin Lab Sci. 2015.0