全球糖尿病患病率呈逐年上升趋势。在不同国家和地区，患病率有所差异。例如，一些发达国家患病率较高，发展中国家近年来患病率也在快速增长^[1]。同时，国际糖尿病联盟（IDF）数据显示全球数亿人患有糖尿病^[2]。目前，对糖尿病患者的治疗无根治方法，通常将控制血糖作为重点，此种治疗具有长期性的特征，导致患者的治疗配合程度有所降低，难以保持良好的自我管理水平，从而导致患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标不够稳定，不利于患者病情控制^[3]。因此，对糖尿病患者的疾病管理成为一项重要问题。但常规管理模式存在一定不足，仅从糖尿病知识宣教、用药指导等方面进行干预，忽略了饮食、运动、血糖等方面的精细化管理，从而使糖尿病患者的疾病管理质量不佳^[4]。因此，本文选择慢性病管理作为研究重点，分析并探究其对糖尿病患者血糖控制的影响，现阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次对比实验纳入的参与者是500例符合要求的糖尿病患者，在立足随机数字表法的基础上进行组别分配，对照组中涉及到250例患者，男性患者/女性患者为136例/114例；最小年龄者：最大年龄者为35岁：70岁，表现为（54.70±4.13）岁的平均值；观察组纳入的患者总数同样是250例，男性患者/女性患者为129例/121例；最小年龄者：最大年龄者为35岁：70岁，表现为（55.19±4.21）岁的平均值。两组参与对象基线资料未表现显著区别，符合对比差异性无统计学意义的标准（P＞0.05）。

纳入标准：①与糖尿病诊断要求相一致；②机体未出现严重感染或肿瘤；③重要器官功能正常；④既往病史与目前诊断结果未涉及到精神方面症状；⑤各项表现符合慢性病管理要求者。

排除标准：①其他重要器官有异常者；②合并严重糖尿病并发症者；③存在精神分裂、抑郁症等特殊疾病者；④重要脏器严重异常或机体面临感染者；⑤免疫系统异常者。

1.2方法

为对照组患者提供常规管理模式，主要为患者简单介绍糖尿病的发病原因、影响因素，提出糖尿病的临床症状、治疗方案，使患者认识到积极配合治疗的必要性，并组织患者在规定时间内接受血压、血糖检测，将患者不同阶段的血糖值完整记录。

为观察组患者提供慢性病管理模式，具体如下：（1）建立健康档案：管理人员将患者姓名性别、年龄、发病时间、既往病史等直观、准确展现在档案中，通过询问评估判断患者的健康需求，对患者的健康问题产生明确认知；了解患者糖尿病的严重程度，知晓患者目前血糖控制情况，在此基础上为其设计相匹配的健康管理计划。（2）随访评估：由专人展开随访工作，了解患者血糖控制情况是否良好，分析患者的日常饮食偏好、运动偏好，对患者整体病情形成专业化的评估，使患者和家属对慢性病管理保持正确态度；告知患者不良生活习惯对血糖控制的负面影响，并为患者讲解如何有效预防疾病，阐明治疗糖尿病药物的名称、合理使用量；将患者的身体状况作为主要参考，为其设计良好的饮食方案。（3）饮食管理：管理人员根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素计算每日所需热量；合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。碳水化合物应占总热量的50%-65%，优先选择复杂碳水化合物；蛋白质占15%-20%，优质蛋白质为主；脂肪占20%-30%，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入；鼓励患者规律进餐，定时定量，可少食多餐，避免过度进食或饥饿。（4）运动管理：管理人员引导患者选择适合自身身体状况的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、单车、游泳等有氧运动，也可适当进行抗阻运动；使患者每周至少进行150min中等强度的有氧运动，运动时间可分散在一周内。运动前后要注意监测血糖，避免在血糖过高（＞16.7mmol/L）或过低（＜3.9mmol/L）时运动。（5）血糖监测：管理人员为患者介绍血糖仪的正确使用方式，告知患者自我血糖监测的重要性和规定时间，使患者能够及时了解到自身空腹血糖、餐后2h血糖的变化，以患者病情需要为依据，适当提升监测血糖的次数；对于糖化血红蛋白的检查，频率控制在1次/三至六个月。（6）药物治疗管理：临床医师根据患者的病情、胰岛功能等因素选择合适的降糖药物，包括口服降糖药（如二甲双胍、磺酰脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等）和胰岛素。管理人员告知患者遵医嘱用药的意义，介绍其使用药物的剂量，阐明每日服用的次数和规定时间，提出用药后可能出现的反应。（7）心理支持管理：由于糖尿病处在慢性病的范畴内，因此长时间对患者生活、工作等形成影响，导致患者变得越来越焦虑、悲观、烦躁。因此，管理人员加强对患者心理状态和情绪波动的评估，围绕患者实际情况制定相匹配的心理干预方案，采用微笑态度、温和语气和患者倾心交谈，耐心引导患者、鼓舞患者，加强对患者负性情绪的调节，提出积极配合治疗后控制血糖的成功病例，使患者以平稳心态面对糖尿病。同时，管理人员鼓励患者在空闲时间观看正能量的视频、书籍、健康宣传手册等，或者通过冥想训练、音乐支持等调整心情。

1.3观察指标

（1）血糖指标：对比分析两组患者管理前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。

（2）疾病控制情况：如果患者血糖指标处在3.9～6.1mmol/L，则判定为明显控制；如果患者血糖指标和6.1mmol/L相差较小，则判定为一般控制；如果患者血糖指标相比管理前无变化或更高，则判定为不良控制。总控制率=（明显控制+一般控制）例数/总例数×100%。

（3）生活质量：利用我院自制生活质量评分对该指标进行评定，各个维度均表现为100分的总分，分值的高低与生活质量水平的高低呈正比。

1.4统计学方法

使用SPSS 25.0版统计学软件进行数据处理和统计分析。计量资料中符合正态分布的数据（`X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例(n)和百分比(%)列出，组间比较采用卡方检验。P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血糖指标比较

管理前，两组患者血糖指标对比差异性无统计学意义（P＞0.05）；管理后，观察组血糖水平低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者管理前后的血糖指标比较（`X±S）

2.2两组患者疾病控制情况比较

观察组的疾病控制情况比对照组理想（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者疾病控制情况比较[n（%）]

2.3两组患者生活质量评分比较

管理前，对照组与观察组的生活质量评分比较相似程度较高（P＞0.05）；在两组患者管理后各项生活质量评分的比较中，分值更高的是观察组，分值偏低的是对照组（P＜0.05），见表3。

表3  两组患者管理前后的生活质量评分对比（分，`X±S）

3讨论

新时期背景下，我国慢性病的发病率持续提升，其中一项重要疾病为糖尿病。该疾病的主要临床表现为血糖升高，从而对患者的日常饮食、日常活动等提出新要求^[5]。需要广大患者群体掌握糖尿病知识，认识到血糖升高的原因，了解加剧病情的不良习惯，积极配合药物治疗，并保持规范的饮食行为和有效的运动^[6]。但在糖尿病患者群体中，自我管理效果较好的患者占比较低，大部分患者出现不合理用药或不合理饮食的情况，从而导致自身血糖控制情况较差，难以实现缓解患者临床症状的目标。在此背景下，对于糖尿病患者的科学化管理成为一项重要问题。研究指出，慢性病管理属于至关重要的工作，能够转变患者对疾病的错误认知，从多个方面控制患者病情。通过定期的血糖监测和个性化的治疗调整，慢性病管理能更好地帮助患者将血糖控制在理想范围内^[7]。例如，根据患者的血糖监测结果及时调整药物剂量或胰岛素用量，减少血糖的波动，降低高血糖和低血糖发生的频率^[8]。此外，慢性病管理强调为患者提供饮食、运动等方面的指导，使患者合理饮食、适度运动，由此不仅有助于控制体重，增强体质，还能让患者在日常生活中保持较好的身体状态和精神状态。

本研究结果显示，在两组患者管理后血糖水平的对比中，处在较低状态的为观察组，处在偏高状态的为对照组（P＜0.05），提示采用慢性病管理后，能够有效控制患者空腹血糖，促使患者的餐后2h血糖、糖化血红蛋白产生明显变化。观察组的疾病控制有效率为94.80%，相比对照组的80.00%更具优势（P＜0.05），表明慢性病管理对糖尿病患者疾病控制彰显较大价值。且两组患者管理后的生活质量评分区别明显，各个分数较高的为观察组（P＜0.05），表明在慢性病管理的影响下，有利于改善患者生理职能、心理职能较差的问题。

综上所述，在糖尿病患者的血糖控制中，慢性病管理的可行性、有效性较强，属于降低患者血糖水平的重要措施，解决了患者疾病控制效果较差的问题，在提升患者生活质量水平方面有积极影响。

参考文献

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