急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）属常见且高发的心血管疾病，由于该疾病发病急且进展迅速，在患者的救治中多采取PCI术以挽救其生命安全并控制病情的进展^[1]。然而部分患者PCI术后存在便秘等并发症，给患者的身心均造成较大的负担，不利于其病情的好转^[2]。临床对于PCI术后便秘的患者多采取缓泻药或润肠通便的药物、腹部按摩、适当运动以及心理安抚等措施改善其便秘症状^[3]。中医将该疾病归为“便秘”范畴，因腑气不畅、燥热内结所致，蜜煎导方作为治疗便秘的经典方剂能够起到通调腑气、行气导滞等功效，可有效改善便秘的症状，且该治疗方法制作简单，患者接受度较高^[4]。为进一步探究更为有效的治疗方案，本次研究针对蜜煎导法对该患者PCI术后便秘的疗效进行重点分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入我院收治的90例STEMI患者（2024年1月-2024年10月），均行PCI术，术后存在便秘症状。随机盲法分组，对照组（n=45，男25例，女20例），年龄62.03±3.25岁（58-79岁）；研究组（n=45，男22例，女23例），年龄61.82±3.41岁（57-80岁），一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合STEMI诊断标准，心电图显示相邻2个导联ST段抬高超过1mV；（2）符合PCI指征并经此治疗；（3）排便次数＜3次/周，不同程度的排便不尽、排便费力等症状；（4）有详尽的临床资料；（5）患者知情同意。排除标准：（1）认知及视听障碍；（2）过敏体质；（3）结直肠疾病引起便秘；（4）自身原因中途退出研究。

1.3方法

两组患者均结合其具体病情，遵医嘱给予氯吡格雷、阿司匹林、硝酸酯类等药物进行基础治疗，同时给予饮食指导，帮助患者调节心理状态。

对照组：常规治疗，每日早、晚在餐后服用1袋（15ml）/次乳果糖口服溶液，2次/d，以该方案用药7d。

研究组：在上述治疗的基础上采用蜜煎导方，原料选用纯蜂蜜，提前将蜂蜜以小火熬制，加热到125℃，制作过程中不断的搅动，煎到饴状时停止加热，趁热将其放入模型中制作成梭形栓子（长约3cm，小指粗细），待温度冷却后即可使用。使用前将栓剂放在室温下复温，使导栓剂表面软化和湿润，每次取1枚纳入肛门，停留10min左右自行排便，每天晚上使用1次，以该方案持续治疗7d。

1.4观察指标

（1）治疗有效率，痊愈：排便通畅，形状基本正常，每天可排便1次，便质转润；显效：便秘症状显著改善，每2天可排便1次，便质由硬变软，但仍有费力感；有效：便秘症状缓解，每3天可排便1次，排便时间不定且排便通畅性欠佳；无效：临床症状未达到上述标准。

（2）临床症状积分，①排便时间：＜10min计0分；10-15min计1分；16-25min计2分；＞25min计3分。②大便次数：1-2d/次计0分；3d/次计1分；4-5d/次计2分；＞5d/次计3分。③大便性状：采用布里斯托大便分类（BSS）标准，Ⅰ型：大便呈坚果状硬球计3分；Ⅱ型：大便呈硬结状计2分；Ⅲ型：大便呈腊肠样计1分；Ⅳ-Ⅶ型：大便呈水样便、糊状便、柔软腊肠样或软团状计0分。④排便困难：无困难计0分；偶尔困难计1分；时有发生计2分；经常发生计3分。分值高与症状严重呈正相关。

（3）不良反应，统计腹胀、腹泻、腹痛发生率。

（4）生活质量，生活质量评估表（GQOLI-74），包含4个维度，以百分制计分，得分高与生活质量高呈正相关。

1.5统计学方法

采用SPSS 23.0分析数据，计量资料（临床症状积分、生活质量）以（）表达，t值检验数据；计数资料（治疗有效率、不良反应）以n（%）表达，x²值检验数据，P＜0.05数据有意义。

2 结果

2.1治疗有效率

研究组更高，P＜0.05，见表1。

表1治疗有效率[n（%）]

2.2临床症状积分

研究组以该方案治疗，积分更低，P＜0.05，见表2。

表2临床症状积分（，分）

2.3不良反应

两组不良反应无显著差异，P＞0.05，见表3。

表3不良反应[n（%）]

2.4生活质量

研究组评分更高，P＜0.05，见表4。

表4生活质量（，分）

3 讨论

便秘是STEMI患者行PCI术后常见的并发症，诱发便秘的原因较多，如患者术后长时间卧床，活动量减少导致胃肠蠕动减慢，粪便停留在肠道时间过长使得水分被吸收，加上PCI术本身对机体会造成一定的创伤与应激，也加重了胃肠功能紊乱，另外，患者在患病期间膳食纤维与水分摄入不足、心理因素等也会增加便秘的风险，严重影响患者的身心健康^[5]。中医认为，PCI术属于外源性手术，对患者的机体会造成一定的损伤，使得患者耗气伤血，对其气血运化功能也存在较大的影响。患者术后机体较为虚弱，长期的气血亏虚会造成肠液干涩、传输无力，加上此期间患者的脏腑功能虚弱，脾胃功能较差，气虚无力导致大肠传导功能欠佳进而引发了便秘，若未早期干预，患者排便用力还可能引起血压升高、增加心肌负荷，诱发诸多心脑血管不良事件，因此，采取有效的干预手段缓解其便秘症状至关重要^[6]。蜜煎导法是《伤寒论》中提及的经典方剂，在便秘的治疗中有独特的优势，其主要成分是蜂蜜，蜂蜜具有润燥滑肠的功效，能够起到解毒缓急、补中润燥，将蜂蜜制作成栓剂经肛门给药能够直接作用在肠道，利用药物以及肠道的热能让药性透达体内，可起到润滑肠道黏膜、软化粪便的效果，而蜂蜜本身具有滋养的作用，能够滋养肠道津液，不仅改善了肠道干燥的状态，还有利于粪便的排出^[7]。

本次研究中，研究组治疗有效率更高，P＜0.05，分析原因：西药能够在短时间内改善便秘，但长期用药容易产生耐药性，对肠道造成刺激，治标不治本，患者还可能对药物排便产生依赖，远期疗效不理想。中医在疾病治疗中具有独特的优势，蜜煎导法属于中医外治法，其主要成分蜂蜜具有润肠行气的作用，可改善燥热内结、肠道津液不足等情况，对润肠、通利大便有较好的疗效，同时，该疗法经肛门给药，减少了对肠道的刺激，也起到了一定的保护作用，操作简单，患者使用方便，安全性也较高^[8]。研究组便秘相关临床症状积分更低，P＜0.05，分析原因：蜜煎导法中蜂蜜具有润滑、滋润的作用，经肛门送入也可达到刺激肠道蠕动并软化粪便，该疗法在现代药理学研究中证实，蜂蜜含有糖类、酚类等营养成分，具有抑菌、抗炎、抗氧化等作用，能够调节肠道菌群，蜂蜜中的乳果糖成分可降解为低分子酸类进而促使大便软化，制作过程中的热量加上身体本身的热能使得药效更好的发挥，缓解了便秘的相关症状^[9]。两组不良反应无统计学意义，P＞0.05，分析原因：在常规用药的同时使用蜜煎导法干预有利于病情好转，加快了便秘症状的缓解，在一定程度上缩短了治疗时间，减少了西药的使用，减少了不良反应的发生，而联合蜜煎导法，主要成分是蜂蜜，无毒副作用，对肛门的刺激较小，即便增加了治疗措施，但并未增加不良反应，具有较高的安全性^[10]。研究组生活质量评分更高，P＜0.05，分析原因：患者长时间便秘不仅影响其身体健康，还可能产生焦虑、抑郁等不良情绪，生活质量严重下降，在西药治疗的同时联合蜜煎导法增强了疗效，缩短了症状改善的时间，避免了患者长期使用西药对肠道的刺激，提高了机体的舒适感，患者也不会对该疗法产生依赖，有利于患者排便，生活质量显著提升^[11]。

综上所述，对STEMI患者行PCI术后便秘采用蜜煎导法发挥了更为突出的效果，改善了便秘症状，进一步提高了总体疗效，具有较高的安全性，生活质量得到了改善。

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