1. 引言

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，儿童肥胖已成为全球性的公共卫生挑战。肥胖不仅影响儿童时期的身体和心理健康，如导致心肺功能下降、心理行为问题等，更是成年期高血压、糖尿病、心脑血管疾病的重要危险因素。近年来，肥胖的发病年龄呈现显著的低龄化趋势，婴幼儿期（0-3岁）作为生命早期关键窗口期，其肥胖问题日益凸显。此阶段的肥胖不仅意味着脂肪细胞数量的增多，更可能将肥胖状态延续至青春期和成年期，增加远期慢性病风险。

库尔勒市作为新疆重要的区域中心城市，其生活方式和饮食结构近年来也发生了显著变化。然而，目前关于该地区婴幼儿肥胖的系统性调查研究尚属空白。为掌握库尔勒市婴幼儿肥胖的流行现状，并为制定针对性的早期干预措施提供科学依据，本研究对我院2024年8月至2025年8月期间体检的10063名0-3岁婴幼儿的肥胖情况进行了调查分析。

2. 对象与方法

2.1 研究对象

选取2024年8月1日至2025年8月31日期间，在我院儿童保健科进行常规健康体检的0-3岁婴幼儿作为研究对象，共计10063人。所有婴幼儿监护人均知情同意。

2.2 研究方法

采用横断面调查方法，收集研究对象的体检数据，包括性别、年龄、身高、体重等。由经过统一培训的儿科医护人员进行测量。

2.3 诊断标准

采用世界卫生组织（WHO）推荐的“身高别体重”标准进行评价。以体重超过同性别、同身高参照人群均值的：

· 20%~29% 为轻度肥胖；

· 30%~49% 为中度肥胖；

· ≥50% 为重度肥胖。

2.4 统计学分析

采用Excel软件对数据进行整理与分析，计算肥胖的检出率及各程度肥胖的构成比。

3. 结果

3.1 婴幼儿肥胖总体检出情况

在10063名接受体检的婴幼儿中，共检出肥胖患儿417人，总肥胖检出率为4.14%。

3.2 不同严重程度肥胖分布情况

在417名肥胖婴幼儿中，各程度肥胖分布如下：

· 轻度肥胖：320人，占总体检人数的3.18%，占肥胖总人数的76.74%。

· 中度肥胖：65人，占总体检人数的0.65%，占肥胖总人数的15.59%。

· 重度肥胖：32人，占总体检人数的0.32%，占肥胖总人数的7.67%。

图表：库尔勒市婴幼儿肥胖程度分布图

4. 讨论

4.1 婴幼儿肥胖现状分析

本研究结果显示，库尔勒市0-3岁婴幼儿的肥胖总检出率为4.14%，高于国内部分同类研究的报道数据，提示该地区婴幼儿肥胖问题已相当严峻，必须给予足够关注。从肥胖程度来看，轻度肥胖占绝大多数（76.74%），这既是挑战也是机遇。挑战在于，轻度肥胖常因“孩子胖点可爱”的传统观念而被家长忽视；机遇在于，此阶段是干预的黄金时期，通过及时、正确的干预，效果最为显著，可有效阻止其向中、重度肥胖发展。

4.2 婴幼儿肥胖成因探讨

婴幼儿肥胖是遗传、环境、行为和喂养方式等多种因素共同作用的结果。结合本地区特点，主要原因可能包括：

1. 喂养因素：过度喂养、过早添加高热量辅食、强迫进食、以食物作为奖励或安抚手段、含糖饮料摄入等。

2. 养育观念：普遍存在“以胖为荣”的传统观念，认为胖娃娃代表健康、家庭富足，对肥胖的危害认识不足。

3. 生活方式：屏幕时间过早、过长，户外活动不足，静态生活方式增多。

4. 遗传与孕期因素：父母双方或一方肥胖、母亲孕期体重增长过多、妊娠期糖尿病等，均是婴幼儿肥胖的高危因素。

4.3 早期干预策略建议

针对库尔勒市婴幼儿肥胖的现状，建议构建多层次、立体化的早期干预模式：

1. 强化健康宣教，转变传统观念：

· 院内宣教：在孕期学校、父母课堂、儿童保健门诊中，系统化地讲解婴幼儿科学喂养知识、肥胖的危害及防控重要性，彻底扭转“婴儿越胖越好”的错误观念。

· 社区与媒体宣传：利用社区宣传栏、微信公众号、本地媒体等渠道，普及婴幼儿营养与健康知识，提高全社会认知水平。

2. 推行精细化健康管理：

· 建立筛查与预警机制：将肥胖筛查作为儿童常规体检的必查项目，对筛查出的肥胖及超重婴幼儿建立专案管理，定期随访。

· 个体化指导：为肥胖婴幼儿家庭提供个体化的饮食和运动处方。饮食上强调均衡膳食，控制高能量密度食物，保证蛋白质和微量营养素摄入；运动上鼓励增加地板游戏、爬行等大运动活动，减少束缚和屏幕时间。

3. 构建“家-医-社”联动支持体系：

· 家庭为核心：家长需主动学习科学育儿知识，提升自身健康素养，明确家长是第一责任人，指导家长记录婴幼儿的饮食和生长曲线，学会识别婴幼儿饱腹信号，避免过度喂养。同时，积极配合医疗机构和社区的干预措施，定期带孩子参加体检和健康指导活动。

· 医疗机构为技术支撑：医疗机构应加强对儿童肥胖的专业诊疗能力，培养专业的儿童肥胖管理团队。为肥胖婴幼儿提供全面的健康评估，制定个性化的干预方案，并定期进行随访和效果评价。同时，开展针对家长的培训和指导，提高家长对肥胖干预的认知和执行能力。

· 社区为平台：社区应充分发挥桥梁和纽带作用，整合各方资源，为肥胖婴幼儿家庭提供便捷的健康服务。组织健康讲座、亲子活动等，普及科学育儿知识，营造健康的社区氛围。与医疗机构建立紧密的合作关系，及时转介需要专业干预的肥胖婴幼儿，并协助医疗机构开展随访工作。

4. 关注重点人群：

重点关注早产儿、低出生体重儿、巨大儿、父母有肥胖史以及孕期存在妊娠期糖尿病等高危因素的婴幼儿。对于早产儿和低出生体重儿，因其出生后可能存在追赶性生长，需密切监测其体重增长情况，避免过度喂养导致肥胖；对于巨大儿，要警惕其出生后肥胖的发生风险，从婴幼儿期就开始进行科学的喂养指导；父母有肥胖史的婴幼儿，遗传因素使其肥胖的可能性增加，应加强对其生活方式和饮食习惯的引导；孕期有妊娠期糖尿病的母亲所生婴幼儿，发生肥胖的概率也较高，要定期进行体检和评估，及时发现问题并采取干预措施。通过关注这些重点人群，能够更精准地实施早期干预，降低婴幼儿肥胖的发生率。对中、重度肥胖婴幼儿，应转诊至营养科或内分泌科进行深入评估，排除病理性肥胖，并进行更严格的医学营养管理和行为矫正。

5. 结论

儿童肥胖问题不仅关乎个体健康，更是一个涉及家庭、社区乃至整个社会的公共卫生议题。其危害在于不仅影响婴幼儿当下的身体发育与心理健康，如导致运动能力受限、心理自卑等，还会为其成年后的健康埋下隐患，大幅增加成年期患高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病的风险。

婴儿期营养过剩，尤其是出生后 6 个月体重的快速生长，可改变胰腺 β 细胞数量，与代谢综合征（如胰岛素抵抗、高血压和血脂异常、2型糖尿病）相关，这些代谢异常可在青春期前显现，并增加成年期心血管疾病的风险。

婴幼儿肥胖的成因及影响因素：1. 遗传因素；2.母亲孕前及产前因素：母亲孕期摄入过多高热量、高脂肪食物影响胎儿的代谢和脂肪积累。3. 胎龄及出生体重因素：若低出生体重（<2 500 g）、小于胎龄（SGA）儿及早产儿在生命早期出现过快的“追赶生长”，会导致超重和肥胖发生增加，同时增加其远期肥胖及代谢性疾病如 2 型糖尿病的风险。4.生后喂养因素：母乳喂养对儿童肥胖风险具有显著的保护作用，并存在一定的“剂量效应”，且婴儿期的母乳喂养对体重的长期影响会持续至成年。5. 婴幼儿饮食行为、睡眠因素：婴幼儿进食速度减慢和饱腹反应增强能够降低肥胖风险。睡眠不足和昼夜节律失调对食欲激素（如胃泌素、瘦素等）、能量消耗、食物摄入和选择造成影响，从而显著增加肥胖风险。屏幕暴露增加也与婴幼儿睡眠时间延长、睡眠持续时间缩短和白天嗜睡增加有关，进而使婴幼儿期超重和肥胖风险升高。6.疾病及药物因素：引起婴幼儿肥胖的非遗传性疾病包括内分泌代谢性疾病（如库欣综合征、甲状腺功能减低、生长激素缺乏、性腺功能减退）以及下丘脑垂体病变等。药物相关体重增加常见于糖皮质激素、部分抗癫痫药及抗精神病药（如氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮等）。

本研究通过对库尔勒市0-3岁婴幼儿肥胖现状的深入调查，揭示了该地区婴幼儿肥胖检出率较高、轻度肥胖占比突出的特点，并从喂养方式、养育观念、生活方式及遗传孕期因素等多维度剖析了其成因。研究结果表明，库尔勒市婴幼儿肥胖问题已不容忽视，需家庭、社区及医疗卫生机构形成合力，共同应对。为此，本研究提出的以“家庭为基础、社区为依托、医疗机构为指导”的综合性早期干预体系，特点在于其整合了多方面的资源与力量，形成了一个全方位、多层次的防控网络。家庭作为婴幼儿成长的第一环境，承担着日常喂养与行为引导的关键责任，通过科学喂养知识的普及与行为习惯的纠正，能从源头上减少肥胖风险。社区则作为连接家庭与医疗机构的桥梁，通过组织各类健康活动与宣传教育，营造出一个有利于婴幼儿健康成长的外部氛围。而医疗机构则凭借其专业的技术与知识，为肥胖婴幼儿提供精准的诊断、个性化的干预方案以及持续的跟踪指导，确保干预措施的科学性与有效性。通过实施综合性早期干预体系，预期可在短期内有效降低库尔勒市婴幼儿肥胖检出率，尤其是阻止轻度肥胖向中重度发展；长期来看，将有助于培养婴幼儿健康的生活方式与饮食行为，降低成年期慢性病的发生风险。

本调查揭示，库尔勒市0-3岁婴幼儿肥胖问题已具有一定的普遍性，总体检出率达4.14%。

总之，婴幼儿期是塑造终身健康饮食习惯和生活方式的關鍵时期，早期的预防与干预事半功倍。因此，政府、医疗卫生机构、社区和家庭应共同努力，建立并落实有效的早期干预体系，从源头上遏制儿童肥胖的流行趋势，为库尔勒市儿童的健康成长奠定坚实基础。

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