在产科产后出血为患病率较高的产后并发症，使产妇健康和生命均受到不良影响^[1]。产妇分娩方式以阴道分娩为最佳，然而阴道分娩发生产后出血风险则较高，以宫缩乏力为主要发生因素，具有较大的危害性^[2]。因此，针对阴道分娩产妇，需对产后出血积极防治，以加快产后恢复和生命安全。同时，面对分娩和产后出血的风险，多数患者会产生不良情绪，进而会增加宫缩乏力，也会提升产后出血发生风险^[3]。因此，为使产后出血发生率降低，需做好患者护理干预。但是常规护理却缺乏精细化，进而在预防效果上欠缺^[4]。精细化护理干预可使负性情绪减轻，利于产后出血预防，具有较好的可行性^[5]。本文抽签法分组观察在我院产科分娩的86例阴道分娩患者（2024.2~2025.2），确定此护理方法的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽签法分组观察在我院产科分娩的86例阴道分娩患者（2024.2~2025.2），试验组43例，精细化护理干预，年龄为（27.65±2.65）岁（22~35岁），32例初产妇，11例经产妇，孕周为（39.40±1.61）周（37~41周）；对照组43例，常规护理，年龄为（28.10±2.58）岁（23~34岁），31例初产妇，12例经产妇，孕周为（39.43±1.58）周（37~41周），统计处理2组各数据均P>0.05，可对比。

纳入标准：（1）头位产妇；（2）单胎；（3）阴道分娩产妇；（4）沟通能力正常者；（5）对本研究知情者。

排除标准：（1）胎儿窘迫者；（2）妊娠期并发症者；（3）脏器功能严重疾病者；（4）精神疾病患者。

1.2 方法

对照组：常规护理，具体为：在产妇分娩中做好正确阴道应力方式娩出胎儿后，按摩产妇子宫，加快子宫收缩；在产后强化监测产后出血，血迹清理后，将被褥盖好，向病房护送产妇；母婴需尽早接触，指导产妇母乳喂养，并将产后护理方法、保健知识、注意事项、母乳喂养方法、新生儿照护护理介绍给产妇和家属。

试验组：精细化护理干预，具体为：（1）分娩前精细化护理，在分娩前需对产妇信息全面掌握，并提前将危险因素（产后出血）评估工作做好；准备好急救药品、药物；并强化健康教育，让其了解分娩知识，提升认知水平；保证全程陪产；心理干预，护士在入院之后，需强化护患交流，态度和语气均需良好，保证其心态愉悦，保证关系良好构建，提升产妇信任感；积极询问患者感受，及时疏导负性情绪，让其心态良好接受分娩；饮食护理，基于产妇需求、饮食喜好，保证营养均衡，食物需保证高热量、高碳水、高蛋白质，对产妇督促和叮嘱产前多进食，遵医输注葡萄糖和生理盐水，使其体力得以保持。（2）产时精细化护理，第一产程时，为使宫缩痛得以缓解，可予以注意力转移法；指导其疼痛时禁止用力喊叫，使体力得以保存；注意清洁皮肤，使膀胱尽量排空；在第二产程，予以屏气和呼吸指导，保证腹部压力正确运用，防止过度用力导致娩出胎头时损伤软产道；产程进展过程中，护理人员需做好子痫前期、胎盘老化、宫缩乏力、出血风险等风险因素的随时评估，以风险程度和危险因素为依据对护理干预针对性制定；在第三产程，切忌对脐带提前牵拉，避免发生脐带断裂、部分胎盘剥离，注意观察胎膜和胎盘缺损与否，保证合理处理异常情况；（3）产后精细化护理，胎儿顺利娩出之后，注意按摩产妇子宫，加快宫缩，子宫底部做好定时按压，1次/20min，以便排出血块。并且需对产道损伤与否进行检查，让其排尿及时；以产妇情况为依据做好监护工作，时间为2~24h，严密观察会阴伤口、阴道出血和宫缩情况。让产妇家属多陪伴和关心产妇，予以心理支持；指导其尽早母乳喂养。

1.3 观察指标

1.3.1 产后出血情况

    记录产后2、24h的出血量和产后出血发生率。

1.3.2 负性情绪

心态的评价：SAS评分：以50分进行分界，重度、中度、轻度分值：≥70、60~69、50~59分；SDS评分：53分为分界分数，>73分为重度抑郁；63~72分为中度抑郁；53~62分为轻度抑郁，两项评分均分数越低越好。

1.3.3 护理满意度

自制问卷形式对满意度进行调查和对比，总分100分，3维度，均依据分数进行统计，非常满意（86~100分）、不满意（<60分）、基本满意（60~85分），总满意度=（基本+非常）满意度。

1.3.4 不良反应

    不良反应常见为低血压、心率过快、低热、呕吐。

1.3.5 睡眠质量

    睡眠质量的评价为PSQI评分（匹兹堡睡眠质量指数），共18个条目，7维度，分数范围为0~21分，分值越低越好。

1.4 统计学方法

数据处理均为SPSS23.0，计数数据[n(%)]检验为χ²，计量数据（±s）检验为t，均符合正态分布，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 产后出血情况

产后出血情况相比，试验组较好（P<0.05）。

表1 产后出血情况

2.2 负性情绪

负性情绪相比，试验组护理后较好（P<0.05）。

表2负性情绪（±s，分）

2.3 护理满意度

护理满意度相比，试验组较好（P<0.05）。

表3 满意度[n(%)]

2.4 不良反应

不良反应相比，试验组较好（P<0.05）。

表4 不良反应[n(%)]

2.5 睡眠质量

睡眠质量相比，试验组护理后评分明显较好（P<0.05）。

表5 睡眠质量（±s，分）

3 讨论

分娩过程较为复杂，产妇基于多种因素和经验不足，会影响分娩，干扰产妇心理和睡眠，甚至会导致各种并发症发生，比如产后出血等，使母婴健康受到影响^[6]。因此，为使产后出血率降低，需积极使产妇心理状态和睡眠质量得以改善，可促进产妇产后恢复^[7]。多数产妇面对分娩，会导致各种不良情绪产生，进而会影响分娩顺利开展，且会影响宫缩，会增加产后出血发生风险^[8]。因此，为使负性情绪改善，对产后出血积极预防，需做好护理干预。

本文对精细化护理干预的价值进一步观察，结果：产后出血情况相比，试验组较好（P<0.05）；负性情绪相比，试验组护理后较好（P<0.05）；护理满意度相比，2组分别为97.67%、79.07%，试验组较好（P<0.05）；不良反应相比，2组分别为4.65%、20.93%，试验组较好（P<0.05）；睡眠质量相比，试验组护理后评分明显较好（P<0.05）。表明精细化护理干预可优化产后出血情况，可使负性情绪和睡眠质量改善，护理满意度较高，可使不良反应减少，其可行性较好。

精细化护理为质量较高的护理方法，基于科学管理，以严、细、准、精为核心思想，使护理方法得以优化和改进^[9]。精细化护理干预强化围产期的护理干预，在分娩前做好观察和评估，可保证阴道分娩顺利开展，且强化认知干预，使其将心理准备做好，为顺利分娩奠定好基础。分娩时，以产程不同为依据做好护理干预，第一产程重视宫缩痛的缓解，增加进食和体力保存，可保证分娩状态稳定^[10]。在第二产程，予以用力指导，对娩出速度注意控制，防止错误用力而损伤软产道。在第三产程，对脐带、胎盘、胎儿注意观察，防止各种因素损伤子宫。在产后按压和按摩子宫，对子宫收缩发挥促进作用，以便排出血块^[11]。予以尽早母乳喂养指导，做好合理情感支持，利于产后状态的改善，以此积极控制产后出血情况。精细化护理干预对产后出血发生风险动态和全面评估，可使临床护理更为完善和细致，可提升护理效果和质量，可保证护患关系良好构建，护理满意度较高^[12]。精细化护理强化整个围产期的心理干预，可使不良情绪减轻，让其心态良好，睡眠良好，可提升配合度，进而可保证顺利分娩，也可使产后出血得以有效控制^[13]。

综上所述，阴道分娩产后出血患者予以精细化护理干预价值较高，利于产后出血情况控制，可使负性情绪减轻，护理满意度较高，可使不良反应减少，利于睡眠质量改善，值得推广。

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