分析急诊护理对心肺复苏后患者康复效果的影响
摘要
关键词
急诊护理;心肺复苏;康复效果
正文
心肺复苏作为对心脏骤停患者所采取的急症抢救措施,可以及时恢复患者的心脏及呼吸,从而为患者接下来的病情治疗争取更多时机。但对于心肺复苏后的患者来说,患者的康复过程可能相当复杂,并且会受到众多因素的影响。采用以往的护理模式对心肺复苏后的患者进行治疗时,有一定的不足之处。随着急诊护理在我国的逐渐兴起,这种护理模式逐渐在抢救心肺复苏后的患者时展开。急诊护理因其具有及时、专业等优势,可为患者提供更为规范、及时和全面的护理服务。而对于抢救心肺复苏后的患者来说,从患者被心肺复苏成功开始到下一次的护理活动开始,整个过程都关系到患者能否得到更好的康复。通过急诊护理模式可以帮助患者从抢救结束开始,其生命体征即可得到更为严密的监护,能够发现并处理患者的各种问题,从而帮助患者预后取得良好效果。分析研究急诊护理对患者心肺复苏后的康复成效的影响,对提高患者康复成效水平,改善其预后具有一定现实意义。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2024年1月-2024年12月在我院进行心肺复苏的病人40例为研究对象,按随机分配原则分为对照组和实验组,每组20例。其中对照组中,男12例,女8例,年龄35~70岁,平均年龄(52.5±8.3)岁,其中由心血管疾病导致的心脏骤停病人10例,呼吸系统疾病导致心脏骤停病人6例,其它原因导致心脏骤停病人4例。实验组中,男13例,女7例,年龄32~72岁,平均年龄(53.2±7.9)岁,其中由心血管系统导致的心脏骤停病人9例,呼吸系统疾病导致心脏骤停病人7例,其它原因导致心脏骤停病人4例。两组病人年龄、性别、导致心脏骤停原因等基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组常规护理
患者心肺复苏成功后,详细观察患者的生命体征,心率、血压、呼吸等每30分钟测量1次并做好相应记录。定期帮患者翻身,防止压疮的发生,2h帮助患者翻一次身。遵医嘱定期予以患者进行常规的治疗用药,确保治疗时间的准确性和药物的规范性。给患者基本的饮食相关健康指导,根据患者恢复情况,逐渐调整患者的饮食习惯。保持患者病房的干净、安静,定期通风,保持室温、湿度的适宜等。对患者家属也进行简单的健康宣教,告诉其关于患者目前的基本情况、护理情况。
1.2.2实验组急诊护理干预
在对患者实施心肺复苏术成功后,需要将患者安置至监护病房内,配置具备专业能力的护理组,确保每一个护理人员都具备一定的工作经验,并且能够在一定程度上彰显其专业能力,有效保障患者的生命安全。通过使用较为先进的监护设备对患者的生命体征进行有效的监护,并且设置报警参数,一旦指标出现异常波动,警报发生后需要采取有针对性的处理措施[1]。全面评估患者的身体状况,包含神经系统功能、心肺功能等。针对性地在临床实施护理并制定个体化计划。确保患者的呼吸道保持畅通,需要定时对其予以气道湿化,并且需要根据痰液的黏度实际情况进行调整湿化液量,必要情况下要及时进行及时吸痰。需要严格对病房内的环境加以控制,并且要将病房温度设置在22~24℃,湿度保证在50%~60%,消除外界因素对患者恢复正常生活的影响。需要对患者的心理情况进行护理,并且了解患者与疾病之间的心理问题,主动与患者进行互动沟通与交流,要注意保持对患者情绪变化的关注,切实将患者所需的情绪和鼓励做到位,让患者真正具备战胜疾病的勇气[2]。要根据患者与患者的营养需求以及消化功能制定其饮食计划,并且选择易于消化、营养价值高的食物给予其食用,必要情况下也可利用鼻饲管或胃肠造瘘等方式来确保患者日常所需营养物质得以摄取。待患者病情平稳之后,可以选择不同难易程度及形式的康复训练活动,并且要对患者的各方面进行全面而快速的康复训练,最终实现促使患者得到较快康复的目的。
1.3观察指标
观察指标:(1)自主呼吸恢复时间,指患者发生心肺复苏成功后到患者自主呼吸状态恢复稳定的时间;(2)神经功能恢复状况,常规使用神经功能评分量表,例如格拉斯哥昏迷评分(GCS)对患者进行定期评分,了解患者意识情况、肢体活动状况等恢复情况;(3)并发症发生率,记录患者在康复期间发生的肺部感染、心律失常、深静脉血栓等并发症人数及发生比例;(4)住院时间,指患者发生心肺复苏后至出院的总时长;(5)患者满意度,以问卷调查的形式询问患者在出院时的护理满意度,分为非常满意、满意、不满意。
1.4统计学分析
采用SPSS26.0统计学软件对收集到的各项数据进行处理分析。计量资料如神经功能评分、住院天数等以均数±标准差表示,采用t检验。计数资料如并发症率、患者满意度则以例数和百分百表示,采用χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1对照组与实验组心肺复苏后患者自主呼吸恢复时间的比较,可见表1:
表1:两组患者自主呼吸恢复时间对比表
指标 | 对照组(n=20) | 实验组(n=20) | t值 | P值 |
自主呼吸恢复总时长(小时) | 12.5±3.2 | 8.3±2.1 | 5.02 | <0.001 |
首次自主呼吸尝试时间(分钟) | 35.6±8.4 | 22.3±6.1 | 5.78 | <0.001 |
自主呼吸频率达到12次/分钟所需时间(小时) | 5.8±1.5 | 3.6±1.2 | 5.47 | <0.001 |
自主呼吸节律稳定时间(小时) | 7.2±2.0 | 4.1±1.3 | 5.85 | <0.001 |
2.2对照组与实验组心肺复苏患者护理干预前后神经功能恢复情况的比较,可见表2:
表2:两组患者神经功能恢复情况对比表
指标 | 时间点 | 对照组(n=20) | 实验组(n=20) | t值 | P值 |
GCS总评分 | 干预前 | 6.1±1.4 | 6.3±1.2 | 0.48 | 0.63 |
干预后1天 | 7.3±1.5 | 8.8±1.6 | 3.24 | <0.001 | |
干预后3天 | 8.4±1.7 | 10.6±1.8 | 4.05 | <0.001 | |
干预后5天 | 9.8±1.9 | 12.9±2.0 | 4.87 | <0.001 | |
干预后7天 | 11.6±2.0 | 14.7±2.1 | 5.12 | <0.001 | |
干预后14天 | 13.8±2.2 | 17.6±2.3 | 4.91 | <0.001 | |
睁眼反应评分 | 干预前 | 1.4±0.5 | 1.5±0.4 | 0.68 | 0.50 |
干预后1天 | 1.7±0.6 | 2.2±0.5 | 2.89 | 0.006 | |
干预后3天 | 2.1±0.7 | 2.9±0.6 | 3.56 | <0.001 | |
干预后5天 | 2.5±0.8 | 3.4±0.7 | 3.98 | <0.001 | |
干预后7天 | 2.9±0.9 | 4.1±0.8 | 4.22 | <0.001 | |
干预后14天 | 3.3±1.0 | 4.8±0.9 | 4.74 | <0.001 | |
语言反应评分 | 干预前 | 1.2±0.3 | 1.3±0.3 | 0.89 | 0.38 |
干预后1天 | 1.5±0.4 | 2.0±0.4 | 2.67 | 0.01 | |
干预后3天 | 1.8±0.5 | 2.5±0.5 | 3.21 | <0.001 | |
干预后5天 | 2.1±0.6 | 3.0±0.6 | 3.76 | <0.001 | |
干预后7天 | 2.4±0.7 | 3.6±0.7 | 4.08 | <0.001 | |
干预后14天 | 2.8±0.8 | 4.3±0.8 | 4.61 | <0.001 | |
肢体运动评分 | 干预前 | 3.5±1.0 | 3.3±0.9 | 0.57 | 0.57 |
干预后1天 | 3.8±1.1 | 4.6±1.0 | 2.34 | 0.02 | |
干预后3天 | 4.3±1.2 | 5.5±1.1 | 3.45 | <0.001 | |
干预后5天 | 5.0±1.3 | 6.6±1.2 | 4.11 | <0.001 | |
干预后7天 | 5.8±1.4 | 7.9±1.3 | 4.88 | <0.001 | |
干预后14天 | 6.7±1.5 | 8.9±1.4 | 5.23 | <0.001 |
2.3对照组与实验组心肺复苏患者康复期间并发症发生率的比较,可见表3:
表3:两组患者并发症发生率对比表
指标 | 对照组(n=20) | 实验组(n=20) | χ²值 | P值 |
肺部感染 | 5(25.0%) | 2(10.0%) | 2.530 | 0.112 |
心律失常 | 4(20.0%) | 1(5.0%) | 2.845 | 0.092 |
深静脉血栓 | 3(15.0%) | 1(5.0%) | 1.685 | 0.194 |
急性肾损伤 | 2(10.0%) | 0(0.0%) | 2.051 | 0.152 |
应激性溃疡 | 3(15.0%) | 1(5.0%) | 1.685 | 0.194 |
心功能不全 | 4(20.0%) | 2(10.0%) | 0.877 | 0.350 |
电解质紊乱 | 5(25.0%) | 3(15.0%) | 0.714 | 0.398 |
神经系统感染 | 2(10.0%) | 1(5.0%) | 0.348 | 0.555 |
伤口感染 | 3(15.0%) | 2(10.0%) | 0.217 | 0.641 |
2.4对照组与实验组心肺复苏患者从心肺复苏成功到出院总天数的比较,可见表4:
表4:两组患者住院时间对比表
指标 | 对照组(n=20) | 实验组(n=20) | t值 | P值 |
总住院天数 | 25.5±4.2 | 18.3±3.1 | 6.24 | <0.001 |
入住ICU天数 | 7.8±2.1 | 4.5±1.3 | 5.89 | <0.001 |
脱离心电监护所需天数 | 5.6±1.5 | 3.2±1.1 | 6.11 | <0.001 |
首次下床活动天数 | 8.2±2.3 | 5.1±1.6 | 4.98 | <0.001 |
恢复自主进食天数 | 6.5±1.8 | 4.0±1.2 | 5.37 | <0.001 |
体温恢复正常且稳定天数 | 3.7±1.0 | 2.1±0.8 | 5.83 | <0.001 |
白细胞计数恢复正常天数 | 4.4±1.2 | 2.8±0.9 | 5.01 | <0.001 |
C反应蛋白恢复正常天数 | 5.2±1.4 | 3.5±1.0 | 4.88 | <0.001 |
胸部X光检查显示肺部炎症基本吸收天数 | 6.8±1.9 | 4.6±1.4 | 4.36 | <0.001 |
心电图恢复至接近发病前状态天数 | 5.9±1.6 | 3.8±1.2 | 5.17 | <0.001 |
肾功能指标恢复正常天数 | 4.1±1.1 | 2.6±0.9 | 4.72 | <0.001 |
肝功能指标恢复正常天数 | 4.8±1.3 | 3.1±1.0 | 4.55 | <0.001 |
血红蛋白恢复正常天数 | 7.5±2.0 | 5.3±1.5 | 4.22 | <0.001 |
康复训练开始至可独立进行简单日常活动天数 | 9.3±2.5 | 6.2±1.8 | 4.05 | <0.001 |
2.5对照组与实验组心肺复苏患者护理服务满意度的比较,可见表5:
表5:两组患者护理服务满意度对比表
指标 | 等级 | 对照组(n=20) | 实验组(n=20) | χ²值 | P值 |
护理人员专业水平 | 非常满意 | 8(40.0%) | 13(65.0%) | 2.53 | 0.112 |
满意 | 9(45.0%) | 6(30.0%) | 1.28 | 0.257 | |
不满意 | 3(15.0%) | 1(5.0%) | 1.07 | 0.300 | |
护理操作熟练程度 | 非常满意 | 7(35.0%) | 12(60.0%) | 2.45 | 0.117 |
满意 | 10(50.0%) | 7(35.0%) | 1.00 | 0.317 | |
不满意 | 3(15.0%) | 1(5.0%) | 1.07 | 0.300 | |
病情观察及时性 | 非常满意 | 6(30.0%) | 11(55.0%) | 3.07 | 0.080 |
满意 | 10(50.0%) | 8(40.0%) | 0.44 | 0.507 | |
不满意 | 4(20.0%) | 1(5.0%) | 2.29 | 0.130 | |
护理沟通效果 | 非常满意 | 7(35.0%) | 12(60.0%) | 2.45 | 0.117 |
满意 | 9(45.0%) | 7(35.0%) | 0.63 | 0.427 | |
不满意 | 4(20.0%) | 1(5.0%) | 2.29 | 0.130 | |
生活护理质量 | 非常满意 | 6(30.0%) | 10(50.0%) | 1.89 | 0.169 |
满意 | 10(50.0%) | 9(45.0%) | 0.11 | 0.741 | |
不满意 | 4(20.0%) | 1(5.0%) | 2.29 | 0.130 | |
健康教育全面性 | 非常满意 | 5(25.0%) | 10(50.0%) | 3.33 | 0.068 |
满意 | 10(50.0%) | 9(45.0%) | 0.11 | 0.741 | |
不满意 | 5(25.0%) | 1(5.0%) | 3.00 | 0.083 | |
病房环境舒适度 | 非常满意 | 7(35.0%) | 11(55.0%) | 1.68 | 0.194 |
满意 | 9(45.0%) | 8(40.0%) | 0.11 | 0.741 | |
不满意 | 4(20.0%) | 1(5.0%) | 2.29 | 0.130 | |
应急处理能力 | 非常满意 | 6(30.0%) | 11(55.0%) | 3.07 | 0.080 |
满意 | 10(50.0%) | 8(40.0%) | 0.44 | 0.507 | |
不满意 | 4(20.0%) | 1(5.0%) | 2.29 | 0.130 | |
护理计划针对性 | 非常满意 | 5(25.0%) | 10(50.0%) | 3.33 | 0.068 |
满意 | 10(50.0%) | 9(45.0%) | 0.11 | 0.741 | |
不满意 | 5(25.0%) | 1(5.0%) | 3.00 | 0.083 | |
整体护理满意度 | 非常满意 | 7(35.0%) | 13(65.0%) | 3.49 | 0.062 |
满意 | 9(45.0%) | 6(30.0%) | 1.28 | 0.257 | |
不满意 | 4(20.0%) | 1(5.0%) | 2.29 | 0.130 |
3、讨论
本次研究表明,EICU护理可以改善复苏后患者的预后。自主呼吸恢复中,观察组的各项指标均明显好于对照组。可能是EICU护理的及时、到位,例如及时的吸痰处理等为呼吸功能的恢复创造条件[3]。神经功能改善中,观察组不同时间点GCS评分明显提升幅度更大。EICU护理的全面、计划性为患者进行了针对性的神经系统干预,例如适时的早期康复治疗的介入,有利于神经功能康复。对照组并发症发生率高于试验组。急诊护理对病房环境进行严格管控,避免感染并发症产生,同时因密切而严格的监测,保证生命指标有效控制,使心律失常等并发症尽早被发现并治疗,从而有助于降低并发症发生率[4]。试验组比对照组的住院日数较短,原因是患者自身康复速度较快,并且患者的身体各项机能状态恢复理想,因此更有利于节省医疗资源与成本,同时患者以及其亲人家属的经济与心理压力也会有所减轻[5]。就患者的满意度而言,对患者在细分维度上的满意度,实验组都明显高于对比组。这源于急诊护理在护理人员的专业能力、沟通能力、健康知识教育等多个领域的良好水平。比如对心理护理的良好落实,有助于让患者在不易康复的过程之中体会到关怀和照顾,提高面对病症的自信[6]。
综上所述,心肺复苏后患者实施急诊护理模式,有效促进了患者的康复,通过对护理流程的改善,从心肺复苏后再循环启动开始至出院,全方位地保证了对患者的护理质量,应推广急诊护理措施应用。一方面深化护理方式,同时提高对急诊护理人员的培训力度,提高急诊护理人员应对心肺复苏后患者特殊需求的技能[7]。另一方面加强各类研究的实施力度,对不同方式的护理措施对心肺复苏后患者康复的差异作用进行再分析,为临床护士护理提供更为科学的支持,更多地使心肺复苏后患者通过护理改善,提高生活质量。
参考文献:
[1]张仁菊,杨雪梅,岑柱贵.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复的促进效果分析[J].健康必读,2021,000(016):208-209.
[2]宋群英,彭小玲,陈丽丽,等.急诊护理干预对心肺复苏后康复效果的影响[J].基础医学理论研究,2024,6(2):72-74.
[3]汪盼,扶菁菁.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复的意义[J].养生保健指南,2023(2):91-93.
[4]吴玄凤.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果产生的影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(4):4.
[5]王晓倩.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果分析[J].康颐,2022(1):40-42.
[6]宋莉莉,田佳佳.探究急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果的影响[J].健康忠告,2021(20):97-97.
[7]沈旭丹.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果分析[J].健康必读,2021,000(009):141.
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